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    8月20日，葛懷玉正在給家住合鋼三廠的徐老測(cè)量血壓。

    給家人請(qǐng)個(gè)家庭醫(yī)生這一設(shè)想在2012年成為現(xiàn)實(shí)，當(dāng)年合肥市啟動(dòng)了家庭醫(yī)生服務(wù)。

    回首這一年多來(lái)，越來(lái)越多的普通家庭有了自己的家庭醫(yī)生。日前合肥市衛(wèi)生局發(fā)布統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至今年6月30日，合肥市累計(jì)簽約家庭78235戶、簽約家庭人數(shù)183002人，重點(diǎn)人群97671人。

    迅速增加的數(shù)字，仍然存在著諸如家庭醫(yī)生數(shù)量不夠、醫(yī)技水平有限等問(wèn)題，合肥市衛(wèi)生局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人稱，“家庭醫(yī)生進(jìn)入合肥只有一年多時(shí)間，有成績(jī)也有問(wèn)題，還有很多路要走。”

    如何請(qǐng)一位家庭醫(yī)生應(yīng)診

    1.到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“簽約”

    2.病人必須是行動(dòng)不便的有需求的老年人

    3.給家庭醫(yī)生打電話預(yù)約時(shí)間

    4.家庭醫(yī)生上門為病人看?。赓M(fèi)）

    5.如果您有咨詢需求，也可打電話給家庭醫(yī)生

    1    居民：專程去找家庭醫(yī)生咨詢

    陳良榮，63歲，暢園新村居民。8月20日15時(shí)30分，陳良榮不需要“走”大醫(yī)院掛號(hào)的程序，直接到亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就能來(lái)到醫(yī)生葛懷玉的身旁。

    7月8日，陳良榮在葛懷玉的提醒下，在衛(wèi)生服務(wù)中心做了免費(fèi)體檢，“一查嚇了一跳，我得了糖尿病，血糖達(dá)到14.”

    此前，陳良榮沒(méi)有感覺(jué)到任何不適，只是在三年時(shí)間里，體重從170斤下降到140多斤。“哪想到會(huì)是糖尿病在作怪啊。”陳良榮說(shuō)。

    對(duì)于糖尿病陳良榮有很多不明白，這次也是專程來(lái)咨詢的。

    “吃了你開(kāi)的降糖藥，肚子開(kāi)始總是咕嚕咕嚕的，現(xiàn)在好多了，上回聽(tīng)你講的，我現(xiàn)在不吃西瓜了。”

    葛懷玉是陳良榮的家庭醫(yī)生，而與陳良榮一樣，有480多戶家庭與葛懷玉簽訂了協(xié)議，接受葛懷玉的服務(wù)。

    2    醫(yī)生：希望家庭醫(yī)生能夠再多一些

    480多戶簽約家庭，葛懷玉的工作一點(diǎn)都不輕松。

    一位合格的家庭醫(yī)生需要為簽約家庭提供免費(fèi)的10項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，其中包括對(duì)行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門報(bào)務(wù)，也就是之前宣傳的--一個(gè)電話請(qǐng)來(lái)家庭醫(yī)生。

    陳良榮見(jiàn)到葛懷玉的第一句是：“我都來(lái)七八趟了，你都不在。”話里多少有些抱怨的意思。

    “事情太多了，來(lái)之前給我打個(gè)電話。”葛懷玉說(shuō)，除了正常的坐診、定期走訪簽約居民外，接到不方便出行老人的電話也需要出診，很多工作都需要在居民家里完成。

    16時(shí)，葛懷玉出診了。“合鋼三廠的徐老今年74歲了，有腦梗塞病史，走路不大方便，今天要去給他測(cè)測(cè)血壓。”

    路上，葛懷玉說(shuō)起了做了一年家庭醫(yī)生的感受：“家庭醫(yī)生還是太少了，我們10個(gè)人的團(tuán)隊(duì)需要服務(wù)2253戶，工作量很大，如果能再有10個(gè)人我們也會(huì)輕松些。”

    家庭醫(yī)生“說(shuō)”

    “中毒老人最后一個(gè)電話是準(zhǔn)備打給我的”

    葛懷玉決定做好一位家庭醫(yī)生，這與多年前的一個(gè)經(jīng)歷有關(guān)。

    “幾年前，大鐘樓附近一位老人因煤氣中毒死在家中，警察找到我說(shuō)老人最后一個(gè)電話是準(zhǔn)備打給我的，只差最后一個(gè)號(hào)碼沒(méi)按，可能當(dāng)時(shí)沒(méi)有力氣了。”那個(gè)“差一個(gè)號(hào)碼”就能撥通的電話，讓葛懷玉體會(huì)到了病人的依賴，為了還能享受那份依賴，他選擇成為家庭醫(yī)生。

    3    衛(wèi)生服務(wù)中心：期待提高居民的知曉率

    2013年1月底，廬陽(yáng)區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過(guò)調(diào)整，成立雙崗中心服務(wù)家庭醫(yī)生小組。調(diào)整后的服務(wù)小組每組由1名全科醫(yī)生、1至2名全科護(hù)士、1名衛(wèi)生技術(shù)人員和1名社區(qū)聯(lián)絡(luò)員組成。“衛(wèi)生服務(wù)中心共有6個(gè)小組，醫(yī)生護(hù)士共有30人左右，下屬的衛(wèi)生服務(wù)站共有4個(gè)小組，醫(yī)護(hù)人員共20人左右。這支隊(duì)伍給社區(qū)1萬(wàn)余人的日常生活提供上門服務(wù)。”雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任牛磊說(shuō)。

    “我們10個(gè)小組，每個(gè)小組的名字都以組隊(duì)長(zhǎng)的姓名命名，這樣方便管理，也方便群眾找到自己所屬區(qū)域的家庭醫(yī)生。”

    每個(gè)小組每周有兩個(gè)下午都會(huì)去自己所管轄的社居委值班，一般是在離退休職工娛樂(lè)室。在一張服務(wù)區(qū)域平面圖上，10個(gè)小組各自的服務(wù)范圍都用不同顏色標(biāo)注出來(lái)，以主干道為界進(jìn)行網(wǎng)格化的劃分。“雙崗社區(qū)共8.5萬(wàn)人，我們現(xiàn)在服務(wù)的對(duì)象主要是孤寡老人和殘疾人，現(xiàn)在的覆蓋人口有1萬(wàn)人左右。”

    經(jīng)過(guò)一年的發(fā)展，家庭醫(yī)生服務(wù)漸漸走進(jìn)居民家中，牛磊卻擔(dān)心知曉率不夠，“很多人仍不知道這個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。”“因?yàn)檫@是一個(gè)雙向選擇的問(wèn)題，醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴男麄鬟€不能夠被所有人理解。”

    4    未來(lái)：更多的醫(yī)生將走進(jìn)家庭

    當(dāng)簽約家庭漸漸對(duì)家庭醫(yī)生產(chǎn)生依賴的時(shí)候，家庭醫(yī)生服務(wù)仍然存在著人才缺口、醫(yī)技水平有限等問(wèn)題。

    根據(jù)日前合肥市衛(wèi)生局發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至今年6月30日，合肥累計(jì)簽約家庭78235個(gè)、簽約家庭人數(shù)逾18萬(wàn)。而在合肥，有資格成為家庭醫(yī)生的必須是一位全科醫(yī)生，這個(gè)數(shù)字只有1006人。

    2012年6月19日，安徽省**下發(fā)了關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)，提出在未來(lái)3年內(nèi)，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名合格的全科醫(yī)生。合肥市衛(wèi)生局婦社處處長(zhǎng)丁曉芹說(shuō)，**正在加大全科醫(yī)生的培訓(xùn)，除了“5+3”的培養(yǎng)模式外，每年還對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行一個(gè)月的培訓(xùn)，同時(shí)加大公開(kāi)招聘的力度，家庭醫(yī)生數(shù)量有望在兩年內(nèi)超過(guò)2000人。

    “家庭醫(yī)生為簽約家庭進(jìn)行免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)，這方面產(chǎn)生的費(fèi)用是由**買單的，而在承擔(dān)這一任務(wù)之后，家庭醫(yī)生的月收入也相應(yīng)提高了一千多元。”丁曉芹說(shuō)，在提供家庭醫(yī)生服務(wù)后，基層醫(yī)務(wù)工作者的收入得到了提高，而這也將吸引有一定特長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)工作者扎根基層醫(yī)院。

    服務(wù)的重點(diǎn)人群

    2012年，合肥市在全市范圍內(nèi)逐步推行簽約式“家庭醫(yī)生”服務(wù)，以重點(diǎn)人群為主要對(duì)象開(kāi)展健康管理。重點(diǎn)人群包括慢性病、老年人、殘疾人以及生活不能自理的人群。

    家庭醫(yī)生為簽約家庭提供免費(fèi)十項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，包括制定重點(diǎn)家庭個(gè)性化健康管理計(jì)劃；按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)；開(kāi)展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對(duì)殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和健康干預(yù)；家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開(kāi)展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持；對(duì)簽約家庭開(kāi)展約定服務(wù)，簽約居民有特需社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可通過(guò)雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng)目，時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)等。

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