創(chuàng)傷后應激障礙-北京大學醫(yī)學部
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【專家課件】《創(chuàng)傷后應激障礙-北京大學醫(yī)學部》內容簡介：
創(chuàng)傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）
始見于1980版的《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》
是指由異乎尋常的痛苦事件引發(fā)的精神障礙
PTSD流行病學
普通人群中PTSD的患病率為7%～12%
女性創(chuàng)傷暴露率為51.2%，PTSD的患病率為10.4%；男性創(chuàng)傷暴露率為60.7%，PTSD的患病率為5 0%
女性PTSD患者終身患病率高于男性，性別差異與先前體驗的創(chuàng)傷事件類型有關，由性別決定的對創(chuàng)傷事件的歸因來解釋
PTSD的應激源：
戰(zhàn)爭創(chuàng)傷、自然災難、軀體攻擊、虐待、強奸
個體體驗的應激事件 ，包括分娩、流產、惡性腫瘤或住院
經(jīng)歷了長時間精神痛苦
個體的主觀反應和間接發(fā)生在別人身上的事件均可作為出現(xiàn)PTSD的應激源而引起癥狀。
病因學多因素：
涉及了5-HT能和NA能系統(tǒng)的調節(jié)障礙及心理社會方面的因素
神經(jīng)生化角度 ：
γ－氨基丁酸系統(tǒng)的下調
海馬萎縮和功能活動下降、前額區(qū)抑制、杏仁核活動增強、N-乙酰天冬氨酸的減少
阿片系統(tǒng)激活
NA系統(tǒng)激活、5-HT功能低下、藍斑通路的長期增強
PTSD癥狀
第一組為反復體驗創(chuàng)傷性事件
第二組為保護性的反應
第三組為高度警覺的癥狀
PTSD的共病情況
與物質濫用共病
物質濫用最初被患者用來改善PTSD的癥狀
物質濫用戒斷綜合癥
與抑郁癥共病
重性抑郁患病率為25%～50%
與睡眠障礙共病
失眠、睡眠不踏實、做與創(chuàng)傷有關的噩夢
睡眠感覺的改變
REM睡眠時間縮短、次數(shù)增多
更多的覺醒時間
與精神病發(fā)生共病
妄想和幻聽是偏執(zhí)性或抑郁性質的
且在內容方面與創(chuàng)傷體驗相關
與人格障礙共病
與暴露于創(chuàng)傷的嚴重性相關
邊緣型人格障礙
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