兒童肺功能檢測(cè)這些內(nèi)容你知道嗎？
2018-05-31 11:47
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：點(diǎn)*管
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 功能檢測(cè)是通過(guò)對(duì)呼吸容量、流速、壓力等的測(cè)定和呼吸氣體成分的分析，判斷肺通氣功能和換氣功能，從而了解呼吸系統(tǒng)器官、組織的功能狀態(tài)。肺功能檢測(cè)是臨床胸、肺疾病及呼吸生理評(píng)估的重要內(nèi)容，能夠確定并量化呼吸系統(tǒng)功能的缺陷和異常，有助于確定肺功能異常的類(lèi)型（如阻塞性或限制性），追蹤病程中肺功能損害程度。
什么是肺功能檢測(cè)？
肺功能檢測(cè)是通過(guò)對(duì)呼吸容量、流速、壓力等的測(cè)定和呼吸氣體成分的分析，判斷肺通氣功能和換氣功能，從而了解呼吸系統(tǒng)器官、組織的功能狀態(tài)。肺功能檢測(cè)是臨床胸、肺疾病及呼吸生理評(píng)估的重要內(nèi)容，能夠確定并量化呼吸系統(tǒng)功能的缺陷和異常，有助于確定肺功能異常的類(lèi)型（如阻塞性或限制性），追蹤病程中肺功能損害程度。一、臨床應(yīng)用：
呼吸功能的評(píng)價(jià)；疾病的診斷及鑒別診斷特別是呼吸困難、慢性咳嗽等的鑒別；病情評(píng)估、治療反應(yīng)和預(yù)后的判斷；手術(shù)前后的應(yīng)用；運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估；危重病人的監(jiān)護(hù)等。
二、適應(yīng)年齡：
6歲以上兒童能較好地配合肺功能檢測(cè)，檢測(cè)方式及報(bào)告解讀主要參照成人；6歲以下，尤其是4歲以下兒童，由于難以配合常常無(wú)法完成肺功能的檢測(cè)。介于4歲到6歲之間的兒童如果配合度較好也能夠在有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生或技師的指導(dǎo)下完成肺功能的檢測(cè)。
三、肺功能常用檢測(cè)方法：
臨床上常用的肺功能檢查有常規(guī)通氣法、潮氣呼吸法、阻斷法、體描法（大兒童，嬰幼兒）、胸腹腔擠壓法、彌散法、脈沖振蕩法、氣道反應(yīng)性測(cè)定（激發(fā)試驗(yàn)，舒張?jiān)囼?yàn)）等。不同的檢測(cè)方法各有優(yōu)勢(shì)，意義也不同，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒年齡、配合度以及病情的需要選擇不同的檢測(cè)方法。
四、影響肺功能檢測(cè)結(jié)果的主要因素：
儀器，如死腔、流速容量傳感器的精密度、流速分辨率等；定標(biāo)系統(tǒng)，每天的環(huán)境定標(biāo)、容積定標(biāo)等；技術(shù)人員的指導(dǎo)；兒童的配合程度；預(yù)計(jì)值的選取等。
五、檢測(cè)前的準(zhǔn)備
1)校正
保持檢測(cè)環(huán)境溫度、濕度相對(duì)恒定，每天開(kāi)機(jī)后首先進(jìn)行容積、外界溫度、濕度、大氣壓的校正，同時(shí)進(jìn)行容積校正，容積誤差應(yīng)在±3.0%的范圍內(nèi)。
2)患兒準(zhǔn)備
常規(guī)測(cè)體質(zhì)量、身高（精確到0.5cm）。胸廓畸形影響身高測(cè)量時(shí)，可通過(guò)測(cè)量臂距來(lái)估算身高。記錄性別、出生年月，放松衣服。檢測(cè)年長(zhǎng)兒時(shí)，需講解檢測(cè)方法和要求以及配合要領(lǐng)。
3)技術(shù)員準(zhǔn)備
準(zhǔn)備好咬口器、細(xì)菌過(guò)濾器及鼻夾。向受試者簡(jiǎn)要介紹檢測(cè)方法和要求，必要時(shí)向受試者做示范動(dòng)作。
4)受試者準(zhǔn)備：
受試者需穿寬松輕薄的衣服，無(wú)相關(guān)禁忌癥，一般取立位，含咬口，夾鼻夾（確保不漏氣），聽(tīng)從技術(shù)員的講解、示范，正式檢測(cè)前可首先練習(xí)呼吸片刻。
六、檢測(cè)過(guò)程
檢測(cè)過(guò)程要聽(tīng)從臨床醫(yī)生或技術(shù)員的要求，確保整個(gè)動(dòng)作要領(lǐng)準(zhǔn)確、規(guī)范。達(dá)到肺功能檢查的質(zhì)控要求。一般需要重復(fù)性測(cè)定3-8次取最佳值。做完肺功能檢測(cè)后休息30min方可離開(kāi)。
七、肺功能室搶救設(shè)備的要求：
肺功能室必須備有氧氣、加壓面罩等搶救設(shè)備，進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)必須要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在場(chǎng)。以防檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)緊急情況，如嬰幼兒檢測(cè)時(shí)面罩可能壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致呼吸驟停，支氣管激發(fā)試驗(yàn)可誘發(fā)嚴(yán)重哮喘等。八、禁忌癥：
有氣胸肺大泡者；有明顯的心臟疾病史或嚴(yán)重的心律失常；近一個(gè)月內(nèi)有過(guò)咯血；中耳炎合并鼓膜穿孔；有呼吸道傳染性疾病如活動(dòng)性肺結(jié)核等；近1-3個(gè)月有過(guò)胸腹部手術(shù)的；癲癇發(fā)作需要藥物治療著等。
總結(jié)：
兒童肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對(duì)于早期檢出肺、呼吸道病變，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其它治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義。肺通氣功能檢測(cè)尤其是診斷兒童哮喘的重要手段，也是評(píng)估兒童哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù)。
參考文獻(xiàn)：
［1］張皓，鄔宇芬，黃劍峰等.兒童肺功能檢測(cè)及評(píng)估專(zhuān)家共識(shí)[J].臨床兒科雜志.2014,32（2）：104-114.
［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防止指南（2016年版）中華兒科雜志.2016,54（3）：167-181.
［3］上海兒童醫(yī)學(xué)中心肺功能室社區(qū)肺功能檢查培訓(xùn)教材.
作者：馮偉
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