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前幾年，朋友的孩子罹患霍杰金淋巴瘤，為“去哪家醫(yī)院治療為好”來征求我的意見。雖然我知道霍杰金淋巴瘤治療方案很成熟，按道理北京市各家醫(yī)院治療效果都差不多。

我思考再三，還是建議去協(xié)和醫(yī)院。我對朋友說的理由是：“這家醫(yī)院規(guī)矩”，而不是因為這家醫(yī)院血液科的水平高、名氣大，比協(xié)和醫(yī)院血液科名氣大的醫(yī)院也有。

作為一個工作20多年的醫(yī)生，前后在三家醫(yī)院工作過，我深知對于常見病診療，規(guī)矩的重要性。講規(guī)矩就是嚴格按照診療常規(guī)辦事，不逾矩，不過度用藥。

不懂規(guī)矩很可怕，說一套做一套更可怕

最近，我們課題組對全國13家二、三級醫(yī)院2014年住院的肺炎患者做過調(diào)查。結(jié)果非常驚訝地發(fā)現(xiàn)：80%住院患者都是輕癥，按規(guī)矩可以安全地在門診治療，不需要占用寶貴的病床資源；另外，25%的患者在住院當天就已達到出院標準。該出院了，為何還繼續(xù)住院？

很多人會講出一大堆理由，如：醫(yī)保比例門診低，而住院高；醫(yī)院對床位使用率有要求，不能空床；患者（老人）在家里沒人照顧，家屬強烈要求住院等等。不守規(guī)矩（指南）是重要原因。不懂規(guī)矩很可怕，但如果我們知道規(guī)矩擺在那里，而我們說一套做一套，更可怕。

每一個診療常規(guī)都是用血的代價換來的。按規(guī)矩辦，病人和醫(yī)生就平安；不按規(guī)矩辦，風險就在眼前。按規(guī)矩進行操作，按規(guī)矩安排檢查，按規(guī)矩用藥。永遠按規(guī)矩行醫(yī)。

醫(yī)生是最不能講關(guān)系的群體，因為生命不能重來

在醫(yī)生團隊中，最不能容忍的兩種不良文化是：不講規(guī)矩搞關(guān)系、不負責任找借口。我有時聽到有的年輕大夫在公開場合說仗義、關(guān)系好，非常刺耳。醫(yī)生是掌握了高等醫(yī)學知識的知識分子，我不能相信這是年輕醫(yī)生說出來的話。聽到這樣的話，怎能不大聲說No？

醫(yī)生群體，是最不能講「關(guān)系」的群體。因為，我們面對的是生命，對于生命，只有一次機會，錯了不能重來。醫(yī)生「講關(guān)系，好好好」，受損失的是患者的生命。因為病歷書寫錯誤，教授查房把年輕醫(yī)生寫的病歷扔到樓下；查房時，因為回答不出問題，教授嚴厲訓斥，在同事面前抬不起頭來，滿頭大汗恨不能找個地縫鉆進去。每一個大夫都有這樣類似的經(jīng)歷，我們成長以后，懷念著的、感激著的，是這些不給我們「講關(guān)系」的師長和教授。

我們是醫(yī)生，一個好的醫(yī)生每天門診病房ICU照顧病人，不停學習新知識，帶教實習和住院醫(yī)生，開展臨床科研。醫(yī)生每天忙個不停，哪有時間搞關(guān)系？一個有實力的醫(yī)生，哪里用得著搞關(guān)系？其實，搞關(guān)系是內(nèi)心虛弱的表現(xiàn)。搞關(guān)系是沒有安全感的表現(xiàn)。因為內(nèi)心虛弱，才不敢把自己的命運掌握在自己手里，才把命運交給別人，交給「關(guān)系」，交給自己想當然認為的「關(guān)系好的人」。這樣的人，其實很可憐，也很可悲。

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