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該文獻(xiàn)主要的研究目的是探討動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓小腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用。摘要部分作者研究方法描述過(guò)于簡(jiǎn)單，只是回顧性分析１８例高血壓小腦出血手術(shù)治療患者的臨床資料，此類均使用動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)，這不是研究方法。行動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓檢測(cè)之后呢，觀察什么指標(biāo)，比較哪些數(shù)據(jù)等等，得寫一下吧。

文中采取的治療方法比較多，行單純腦室引流２例，立體定向鉆孔清除血腫９例，開(kāi)顱清除血腫５例，其中行頂枕部減壓２例。這就對(duì)研究產(chǎn)生干擾，動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓檢測(cè)的作用如何體現(xiàn)。如果不能確保干預(yù)因素的單一作用，根據(jù)結(jié)果如何判斷出結(jié)局是由該因素引起的呢。并且本項(xiàng)研究沒(méi)有設(shè)置對(duì)照組，沒(méi)有比較只是單純描述以下，如何得出動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)起到的壞或者是好的作用呢？

研究結(jié)果為顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)５～１３ｄ，平均７．３ｄ，未發(fā)現(xiàn)由于監(jiān)測(cè)導(dǎo)管放置引發(fā)的顱內(nèi)血腫，顱內(nèi)感染２例，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素治療后好轉(zhuǎn)。術(shù)后隨訪６個(gè)月，根據(jù)ＧＯＳ評(píng)分：良好８例；中殘６例；重殘３例，植物生存１例。通過(guò)結(jié)果分析，顱內(nèi)壓檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)短有什么意義？發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染2例，就是說(shuō)行顱內(nèi)壓檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染，然后采用抗生素治療就可以了嗎？作者將患者預(yù)后進(jìn)行描述。描述完又能怎么樣呢，研究中感染因素太多了，采取的治療方式不同，患者出血量不同等?；颊哳A(yù)后又能說(shuō)明什么？

作者得出結(jié)論高血壓小腦出血手術(shù)治療中，使用動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)，可減少脫水藥物的過(guò)量使用，早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后再出血和腦梗死，值得臨床推廣使用。作者就沒(méi)有比較脫水藥物的使用量，如何得出采用動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)可減少脫水藥物過(guò)量使用的結(jié)論。作者在研究中顱內(nèi)壓檢測(cè)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓高復(fù)查頭顱CT發(fā)現(xiàn)，術(shù)后再出血1例，腦梗死1例，然后就確定了顱內(nèi)壓檢測(cè)的臨床作用值得臨床推廣，有點(diǎn)牽強(qiáng)了。

總的來(lái)講本篇研究并不能夠?yàn)閯?dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓小腦出血手術(shù)治療中作用提供臨床依據(jù)。



點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓小腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用。作者：高進(jìn)保， 李學(xué)真，李文德。發(fā)表期刊：中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志２０１８年６月第21卷第12期 ：1325-1329.