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    近年來(lái)，隨著抗逆轉(zhuǎn)錄藥物的普及，艾滋病病毒耐藥性問(wèn)題也越來(lái)越突出。世界衛(wèi)生組織艾滋病司司長(zhǎng)戈特弗里德·希恩沙爾認(rèn)為，這一問(wèn)題盡管目前并非很嚴(yán)重，但仍需要對(duì)之保持警惕。

    希恩沙爾在世界艾滋病大會(huì)期間接受新華社記者專訪時(shí)說(shuō)，截至2011年年底，中低收入國(guó)家有800萬(wàn)艾滋病病毒感染者接受抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療，比2003年增加了20多倍，藥物覆蓋范圍擴(kuò)大的后果之一是病毒開始出現(xiàn)耐藥性，為此，世衛(wèi)組織2004年開始啟動(dòng)全球艾滋病病毒耐藥性監(jiān)控。

    希恩沙爾告訴記者，艾滋病病毒耐藥性可分為傳染型和獲得型，前者指此前未感染的個(gè)體新感染了耐藥毒株，后者指感染者服藥后病毒在體內(nèi)變異產(chǎn)生耐藥性。世衛(wèi)組織的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)顯示，2003年至2009年，中低收入國(guó)家傳染型耐藥毒株感染者的比例約為6%，獲得型在5%上下浮動(dòng)；在澳大利亞、日本、美國(guó)、歐洲等高收入國(guó)家和地區(qū)，傳染型耐藥毒株感染者的比例在10%至17%之間。

    希恩沙爾解釋說(shuō)，高收入國(guó)家實(shí)施抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療項(xiàng)目要早得多，而且開始治療時(shí)使用的是單一藥物，因此病毒容易產(chǎn)生耐藥性。而中低收入國(guó)家治療項(xiàng)目實(shí)施得較晚，而且一開始便利用復(fù)合藥物治療。

    希恩沙爾說(shuō)，世衛(wèi)組織將艾滋病病毒耐藥性比例分為三個(gè)等級(jí)：5%以下為低級(jí)，5%到15%為中級(jí)，15%以上為高級(jí)。盡管耐藥性水平在不少中低收入國(guó)家已達(dá)到中級(jí)，但還算不上大問(wèn)題。世衛(wèi)組織的研究證實(shí)，獲得型耐藥性如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，對(duì)一線藥物產(chǎn)生耐藥性的患者盡快轉(zhuǎn)向二線標(biāo)準(zhǔn)療法通常仍有效果。

    希恩沙爾認(rèn)為，艾滋病病毒耐藥性在中低收入國(guó)家仍未見頂，今后可能進(jìn)一步上升，但目前斷言何時(shí)見頂、比例最總是多少還為時(shí)過(guò)早，而缺乏監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)限制了對(duì)這些國(guó)家病毒耐藥性趨勢(shì)的評(píng)估。

    希恩沙爾表示，啟動(dòng)傳染型和獲得型艾滋病病毒耐藥性監(jiān)控項(xiàng)目，對(duì)優(yōu)化抗逆轉(zhuǎn)錄項(xiàng)目設(shè)計(jì)和管理、改進(jìn)療法至關(guān)重要。

    “我們必須保持警惕，”希恩沙爾說(shuō)，“我們需要監(jiān)控病毒耐藥性的發(fā)展，這將為保證抗逆轉(zhuǎn)錄療法有效性提供重要信息，有助于我們針對(duì)不同患者選擇一線療法或是最有效的二線療法。”