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    維修人員素質(zhì)良莠不齊、維修時(shí)漫天要價(jià)、小公司修不好就撂挑子走人等是醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域普遍存在的現(xiàn)象。

    醫(yī)械維修應(yīng)該像在汽車(chē)4S店一樣，能看到零配件價(jià)格，這樣才能從一定程度上改變醫(yī)械維修費(fèi)用高的局面，也能受到合同的保障。

    汽車(chē)領(lǐng)域面臨過(guò)度維修或遭遇“黑手”不當(dāng)維修的新聞時(shí)常見(jiàn)諸媒體。其實(shí)，不僅是汽車(chē)，在醫(yī)療器械行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備的維修也遭遇諸多吐槽，如醫(yī)械維修人員素質(zhì)良莠不齊、維修時(shí)漫天要價(jià)、小公司修不好就撂挑子走人等。

    據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院設(shè)備處處長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)管理分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)沈晨陽(yáng)介紹，“現(xiàn)在每年我院醫(yī)械設(shè)備的維修費(fèi)用已達(dá)1200萬(wàn)——1400萬(wàn)元，其中800萬(wàn)元用于出保設(shè)備的續(xù)保。據(jù)我所知，2010年全國(guó)43家部署醫(yī)院一年的總維修費(fèi)用也高達(dá)2億——3億元，且隨著許多醫(yī)院引進(jìn)大型醫(yī)械設(shè)備，維修費(fèi)用還會(huì)隨之增長(zhǎng)。”

    醫(yī)械維修市場(chǎng)在增長(zhǎng)，但問(wèn)題還是不少。到底當(dāng)前醫(yī)械維修應(yīng)該選擇何種方式？醫(yī)械維修又遭遇了哪些問(wèn)題？近日，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》采訪了多位專(zhuān)家，試圖解析醫(yī)械維修的“秘密”。

    資格準(zhǔn)入遇難題

    深圳市開(kāi)立科技有限公司全國(guó)售后服務(wù)負(fù)責(zé)人幸志平，具有多年在國(guó)內(nèi)外醫(yī)械公司維修部門(mén)的工作經(jīng)歷。據(jù)他介紹，當(dāng)前醫(yī)械維修主要采取4種方式：原廠維修、代理商維修、醫(yī)院（客戶）自己的維修部門(mén)維修和第三方機(jī)構(gòu)維修。

    幸志平告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》，開(kāi)立公司目前采取的是原廠維修模式，該公司的維修人員在***后，除了要進(jìn)行密集和嚴(yán)格的職業(yè)培訓(xùn)和資格考試，同時(shí)也要通過(guò)職稱(chēng)評(píng)定和進(jìn)一步技能培訓(xùn)來(lái)提升維修人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

    據(jù)了解，目前全國(guó)暫時(shí)并無(wú)統(tǒng)一認(rèn)定的維修人員資格認(rèn)證，各醫(yī)械廠家都是通過(guò)內(nèi)部考核的方式進(jìn)行維修資格認(rèn)證，其他三種途徑的醫(yī)械維修人員的技能培訓(xùn)相對(duì)缺乏，人員素質(zhì)也參差不齊。

    沈晨陽(yáng)也認(rèn)為，現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)械維修人數(shù)過(guò)少，工作量又大，維修人員只能從事較簡(jiǎn)單的維修工作，承擔(dān)了“家庭醫(yī)生”的職責(zé)。“雖然原衛(wèi)計(jì)委曾發(fā)文要求醫(yī)院成立醫(yī)械設(shè)備維修部門(mén)，但是醫(yī)院維修部門(mén)往往規(guī)模很小，很多小醫(yī)院的維修部就只有一個(gè)人。醫(yī)院維修部門(mén)查清楚是什么問(wèn)題，替醫(yī)院把關(guān)，別讓人給蒙了就行了，復(fù)雜的問(wèn)題沒(méi)有精力做，也沒(méi)有所需的零配件。”

    正是在這種情況下，絕大多數(shù)醫(yī)院采取的維修方式是原廠維修和代理商維修。“如果維修費(fèi)用實(shí)在太高，或是在醫(yī)院規(guī)模太小無(wú)法承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)院會(huì)選擇相對(duì)低廉的第三方維修服務(wù)。”沈晨陽(yáng)說(shuō)。

    在幸志平看來(lái)，四種維修方式也各有利弊，這需要從維修力量、零配件的**、維修速度和效率、管理體系、質(zhì)量保證以及維修部門(mén)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力及服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等多方面考量，而原廠維修模式在以上方面都具有非常強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，但是運(yùn)行成本非常高。

    開(kāi)立公司維修部門(mén)是作為成本中心，而非產(chǎn)生利潤(rùn)的部門(mén)，選擇原廠維修模式主要考慮對(duì)服務(wù)質(zhì)量的把控，并基于以上方面的優(yōu)勢(shì)，為終端客戶提供高質(zhì)量、低成本的服務(wù)。

    “代理商和第三方維修公司業(yè)務(wù)比較單一，業(yè)務(wù)量不夠大，把維修作為利潤(rùn)點(diǎn)來(lái)看，趨利性強(qiáng)。當(dāng)問(wèn)題比較復(fù)雜，需要很多維修配件時(shí)，他可能首先考慮的就是好掙錢(qián)、修得快的，會(huì)更加主動(dòng)去承接維修任務(wù)。如果利潤(rùn)不多，又碰到了比較復(fù)雜的問(wèn)題，面對(duì)這樣的客戶，可能主動(dòng)性就不會(huì)這么強(qiáng)。”幸志平說(shuō)，有很多第三方維修公司甚至就是“一人公司”，遇到修不好的醫(yī)械設(shè)備時(shí)就會(huì)撂挑子。

    零配件從哪來(lái)

    據(jù)了解，醫(yī)械維修服務(wù)最看重的就是維修技術(shù)和零配件，而之前提到的“修不好就撂挑子”也正是因?yàn)榧夹g(shù)或者零配件的缺乏。

    據(jù)沈晨陽(yáng)介紹，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)械設(shè)備的零配件都是由廠家提供，幾乎不可能自己買(mǎi)得到。幸志平也證實(shí)，醫(yī)械廠家都對(duì)零配件有嚴(yán)格的管理制度，除了會(huì)在較偏遠(yuǎn)地區(qū)的維修點(diǎn)庫(kù)房預(yù)留少量常用的零配件外，基本都是從原廠總部***。

    “一是為了加強(qiáng)零配件管理，二是基于零配件質(zhì)量控制方面的考慮。”幸志平說(shuō)。

    那么，第三方維修公司的零配件是從哪里來(lái)的？多位采訪對(duì)象都表示，確實(shí)存在渠道來(lái)源不正規(guī)的問(wèn)題，而所謂的“不正規(guī)”零配件可能大部分是從二手設(shè)備或者已經(jīng)報(bào)廢的設(shè)備上而來(lái)。此前，曾有媒體報(bào)道：“中國(guó)的醫(yī)療設(shè)備實(shí)行報(bào)廢制，不允許二手*，也基本上斷絕了他們通過(guò)二手市場(chǎng)獲得配件的可能。”

    沈晨陽(yáng)表示，其實(shí)這是誤解：“原衛(wèi)計(jì)委曾下發(fā)過(guò)文件，嚴(yán)禁國(guó)內(nèi)采購(gòu)國(guó)外的二手大型醫(yī)械設(shè)備，但從來(lái)沒(méi)說(shuō)二手設(shè)備不能流通。如果醫(yī)院有淘汰下來(lái)但沒(méi)有到報(bào)廢程度的醫(yī)療器械，是可以通過(guò)調(diào)撥或捐贈(zèng)的方式轉(zhuǎn)給其他單位的，這也有利于醫(yī)療設(shè)備資源配置。

    不過(guò)，由于程序?qū)嵲谔珡?fù)雜，醫(yī)院干脆就把這些設(shè)備報(bào)廢了，但并沒(méi)有法律法規(guī)詳細(xì)規(guī)定到二手設(shè)備的零配件，“還沒(méi)有細(xì)致到這一步”。沈晨陽(yáng)認(rèn)為，在這些零配件沒(méi)有經(jīng)過(guò)安全認(rèn)證的情況下，將可能產(chǎn)生較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

    此外，沈晨陽(yáng)還指出，很多小規(guī)模公司的維修人員，大部分是從設(shè)備廠家跳槽出來(lái)的，“一個(gè)人或者幾個(gè)人就能攢起來(lái)一個(gè)公司。這一類(lèi)維修人員有技能對(duì)某個(gè)品牌的設(shè)備進(jìn)行維修，但無(wú)法保證能維修新出的設(shè)備，而且零配件、公司風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力都存在隱患”。

    采訪中，記者得知，當(dāng)前國(guó)內(nèi)正在借鑒國(guó)外第三方大型醫(yī)械維修公司的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。

    “國(guó)外的醫(yī)械零配件市場(chǎng)是開(kāi)放的，有資質(zhì)的第三方維修機(jī)構(gòu)都可以買(mǎi)到。這些維修機(jī)構(gòu)建立了大型數(shù)據(jù)庫(kù)，能夠隨時(shí)調(diào)出零配件在全球各個(gè)地區(qū)的庫(kù)存量和價(jià)格比較，方便用戶進(jìn)行選擇。我們應(yīng)該引進(jìn)這種模式。”沈晨陽(yáng)說(shuō)。

    和高費(fèi)用“斗智斗勇”

    沈晨陽(yáng)之所以看好國(guó)外第三方醫(yī)械維修的發(fā)展模式，另一個(gè)重要原因在于國(guó)內(nèi)醫(yī)械維修費(fèi)用的不透明。幸志平也坦言，如果維修產(chǎn)生的費(fèi)用是2萬(wàn)——3萬(wàn)元，那人工維修費(fèi)只有1000——2000元。“國(guó)內(nèi)的普遍看法是人工不值錢(qián)。”幸志平說(shuō)。

    在這種零配件是醫(yī)械維修主要利潤(rùn)點(diǎn)的情況下，高昂的維修費(fèi)甚至成了一些醫(yī)械廠家“消瘦價(jià)格降下去、維修費(fèi)用補(bǔ)起來(lái)”的絕招。

    河北省南皮縣人民醫(yī)院功能科主管超聲診斷學(xué)主任劉鳳芹曾抱怨道：“維修費(fèi)用一次又一次讓我們‘吐血’。換了個(gè)彩色超聲探頭，就花了10多萬(wàn)元，后***路板出了問(wèn)題，又花了10多萬(wàn)元維修。4年內(nèi)一臺(tái)花100多萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)的彩超機(jī)換了兩個(gè)探頭、兩塊電路板，每次維修費(fèi)用都是10多萬(wàn)元，都快趕上買(mǎi)臺(tái)新的了。”

    沈晨陽(yáng)說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院也在“斗智斗勇”。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的是每年醫(yī)械設(shè)備產(chǎn)生的維修費(fèi)用在機(jī)器總價(jià)值的5%——8%比較合理。

    “零配件價(jià)格不透明，基本上是維修的人說(shuō)了算。如果一臺(tái)CT機(jī)壞了，報(bào)價(jià)100萬(wàn)元來(lái)維修，怎么才能知道價(jià)格是合理的？所以現(xiàn)在醫(yī)院裝備管理協(xié)會(huì)正協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)部門(mén)，在全國(guó)推廣一套醫(yī)療設(shè)備保修合同的標(biāo)準(zhǔn)模板，除規(guī)范雙方的責(zé)權(quán)利外，對(duì)設(shè)備的保修維護(hù)諸多細(xì)節(jié)進(jìn)行了約定，如在合同里列明每個(gè)零配件的價(jià)格明細(xì)或者在哪里能查到價(jià)格信息。”沈晨陽(yáng)說(shuō)。

    沈晨陽(yáng)認(rèn)為，醫(yī)械維修應(yīng)該像在汽車(chē)4S店一樣，能看到零配件價(jià)格，醫(yī)療器械配件的價(jià)格也應(yīng)該一目了然，這樣才能從一定程度上改變醫(yī)械維修費(fèi)用高的局面，也能受到合同的保障。

    談及應(yīng)該如何規(guī)范醫(yī)械維修的市場(chǎng)時(shí)，沈晨陽(yáng)指出，應(yīng)該大面積推廣這種在合同中列明零配件價(jià)格的方式，而幸志平更希望能有大家都認(rèn)可的權(quán)威部門(mén)制定行業(yè)準(zhǔn)入和資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，采取有力措施規(guī)范醫(yī)械維修行業(yè)的發(fā)展。