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10秒踏步試驗可評價脊髓壓迫程度

2013-08-29 20:52 閱讀:1155 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:鄺兆進
[導讀] 脊髓壓迫癥(Compressive Myelopathy)是一組由椎管內(nèi)占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征,可導致脊髓或脊神經(jīng)功能障礙。脊髓壓迫癥的常見病因主要包括腫瘤、強直性脊柱炎、椎間盤突出、黃韌帶

    脊髓壓迫癥(Compressive Myelopathy)是一組由椎管內(nèi)占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征,可導致脊髓或脊神經(jīng)功能障礙。

    脊髓壓迫癥的常見病因主要包括腫瘤、強直性脊柱炎、椎間盤突出、黃韌帶骨化癥、后縱韌帶骨化等。隨著病變的不斷進展,脊髓、脊神經(jīng)根及其供應血管受壓日益嚴重,一旦超過代償能力,最終會造成脊髓水腫、變性、壞死等病理變化,出現(xiàn)脊髓半切或橫貫性損害及椎管梗阻,引起受壓平面以下的肢體運動、感覺、反射、括約肌功能以及皮膚營養(yǎng)功能障礙,嚴重影響患者的生活和勞動能力。脊髓壓迫癥可發(fā)生在頸段、胸段、腰段等所有脊髓階段部位。就發(fā)病率而言,頸段與腰段脊髓壓迫癥較多見,而胸段脊髓壓迫癥(Thoracic Compressive Myelopathy)則相對少見。也正因為如此,目前仍缺乏評價胸段脊髓壓迫癥嚴重程度以及解壓術(shù)后療效的客觀評價方法。 2008年,Yukawa等首次報道將“10秒踏步試驗”(10-second step test)作為頸段脊髓壓迫癥嚴重程度的定量評價方法,而這種方法是否同樣也可用于評價胸段脊髓壓迫癥目前仍不清楚。

    為此,日本學者Ogawa等進行了一項臨床隊列研究,以評價10秒踏步試驗用于定量評價胸段脊髓壓迫癥嚴重程度的有效性。在該研究中,作者選取了日本Chubu Rosai醫(yī)院在2005年至2011年期間收治的172例行減壓手術(shù)的胸段脊髓壓迫癥患者作為可能的研究對象。然后作者排除了2例曾行手術(shù)治療的患者,2例惡性腫瘤患者,90例胸段損傷患者,44例伴有頸段或腰段損傷患者以及9例10秒踏步試驗數(shù)據(jù)缺失的患者。最后共納入25例單純胸段脊髓壓迫癥患者且將要行手術(shù)治療的患者作為研究對象,其中14例男性患者與11例女性患者,平均年齡為58.8歲(年齡范圍為36-81)?;颊呔?0秒踏步試驗,即分別記錄各位患者在10秒鐘之內(nèi)的踏步次數(shù)。同時,對患者行胸段脊髓病的JOA評分與下肢運動功能評分,其中胸段脊髓病的JOA評分標準是由頸段脊髓病JOA評分標準改良演變而來的。

    研究結(jié)果顯示,25例患者術(shù)前10秒內(nèi)的踏步平均次數(shù)為9.6±1.3,且與總JOA評分及下肢運動功能評分之間均存在顯著的相關(guān)性。術(shù)后第12個月時再次對患者進行評價,其中有5例患者失訪。剩余的20例患者術(shù)前10秒內(nèi)的踏步次數(shù)平均為9.5±1.5,至術(shù)后第12個月時10秒內(nèi)的踏步次數(shù)平均為15.1 ±1.2。該20例患者10秒內(nèi)的踏步次數(shù)與患者手術(shù)前后的總JOA評分及下肢運動功能評分之間均存在明顯的相關(guān)性。該研究結(jié)果表明,10秒踏步試驗可用于評價胸段脊髓壓迫癥的嚴重程度,并可用于評價胸段脊髓壓迫癥患者的手術(shù)療效。


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