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肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)病，就全球而言，肺炎占五歲以下小兒死亡總數(shù)的1/4~1/3，占我國(guó)住院小兒死亡的第一位，是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防止“四病"之一。肺炎一年四季均可發(fā)病，以冬春季者多見(jiàn)，所以在合理治療的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)理的恰當(dāng)與否直接影響小兒肺炎的康復(fù)。

狀。肺部可聽(tīng)到較固定的中，細(xì)濕啰音，以肺底和脊柱旁為多。

治療以抗感染和對(duì)癥治療為主。細(xì)菌感染，根據(jù)不同病原體選用敏感藥物控制感染，重癥著宜早期，聯(lián)合和、足量、足療程并靜脈給藥。病毒感染，尚無(wú)特效藥物，宜采用對(duì)癥治療，中藥治療，支持治療等綜合措施。 對(duì)有明顯中毒癥狀或嚴(yán)重喘憋，感染性休克，呼吸衰竭的患兒，在使用有效抗生素的同時(shí)，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。根據(jù)需要進(jìn)行氧氣療法，改善缺氧狀態(tài)。注意糾正酸堿平衡紊亂，維持體液平衡。

①保持病室環(huán)境清潔，舒適，寧?kù)o。室內(nèi)空氣新鮮，流通，病室溫度在18℃~22℃，相對(duì)濕度應(yīng)維持55%~60%為宜。盡量使患兒安靜，避免哭鬧，以減少氧消耗，減輕缺氧。不同病原體患兒應(yīng)分室居住，以防交叉感染。

②飲食宜給予易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，防止蛋白質(zhì)和熱量不足而影響疾病的恢復(fù)。要多喂水，攝入足夠的水分，可防止發(fā)熱導(dǎo)致的脫水，并保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和粘膜病變的修復(fù)。增加纖毛運(yùn)動(dòng)的能力，避免分泌物干結(jié)，影響痰液排出，同時(shí)防止發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。少量多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。哺乳時(shí)應(yīng)耐心，哺母乳者抱起喂，每?jī)尚r(shí)一次。注意發(fā)生嗆咳和溢奶。拒乳，溢奶和嗆咳嚴(yán)重，應(yīng)給予鼻飼，每次10~30ml，每?jī)尚r(shí)一次。喂奶后輕輕叩背，使胃中的氣體排出，以免發(fā)生溢奶。

③置患兒于有利于肺擴(kuò)張的**，并經(jīng)常更換，或抱起患兒，以減少肺部淤血和防止肺不張。

④正確留取標(biāo)本，以指導(dǎo)臨床用藥。

①保持呼吸道通暢:幫助患兒取合適的**，抬高床頭30°~60°，以利用呼吸運(yùn)動(dòng)和上呼吸道分泌物的排出，及時(shí)清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者應(yīng)用超聲霧化和蒸汽吸入，分泌物過(guò)多影響呼吸時(shí)，應(yīng)用吸引器吸痰。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換**。翻身拍背，可五指并攏，稍向內(nèi)含掌呈空心狀，由下向上，由外向內(nèi)的輕叩背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，以促進(jìn)肺泡和呼吸道的分泌物借助于重力和震動(dòng)而易于排出，防止墜積性肺炎。按醫(yī)囑給予祛痰藥，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽。

②改善呼吸功能:有缺氧癥狀，如呼吸困難，氣促，口唇發(fā)紺，煩躁，面色灰白等情況，應(yīng)立即給予鼻導(dǎo)管和或面罩給氧，改善低氧血癥。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5~1ml/min，氧濃度不超過(guò)40%。氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可給面罩吸氧，氧流量為2~4ml/min，氧濃度50%~60%。如果出現(xiàn)呼吸衰竭，在面罩和鼻導(dǎo)管給氧下仍不能糾正低氧血癥時(shí)，可考慮給予機(jī)械通氣，定時(shí)評(píng)估治療效果并記錄。

③維持體溫正常:發(fā)熱者應(yīng)注意體溫的監(jiān)測(cè)，警惕高熱驚厥的發(fā)生，嬰兒不要包裹太緊以利于散熱。當(dāng)體溫在38℃左右或以上時(shí)，可釆用頭部冷濕敷和酒精擦浴的方法物理降溫。體溫超過(guò)39℃，需給予退熱藥，但應(yīng)防止使用退熱藥而致出汗過(guò)多，發(fā)生虛脫和脫水熱。

3.心理護(hù)理:患兒因?qū)︶t(yī)院環(huán)境生疏，再加上醫(yī)師，護(hù)士穿著白色工作服，會(huì)引起患兒恐懼而哭鬧不止，條件允許時(shí)應(yīng)讓家長(zhǎng)陪伴患兒，促進(jìn)母子情感連結(jié)，使患兒有安全感，依戀感，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除不良情緒，利于疾病的康復(fù)。