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中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)兒科營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組、新生兒學(xué)組、小兒外科分會(huì)新生兒外科學(xué)組共同制定了“中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南”2006年發(fā)表在《中華兒科雜志》；2013年再次修訂，發(fā)表。

營(yíng)養(yǎng)支持包括：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enternutrition，EN）及腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutuition，PN），推薦攝入量：

1.能量，新生兒經(jīng)腸道喂養(yǎng)達(dá)到105-130kcal/kg.d，體重增長(zhǎng)良好。早產(chǎn)兒需提高能量**量110-135kcal/kg.d，超低出生體重兒可達(dá)150kcal/kg.d才能達(dá)到理想體重增長(zhǎng)速度(C級(jí)），達(dá)到75kcal/kg.d才能維持體重；

2.蛋白質(zhì)，足月兒2-3g/kg.d，早產(chǎn)兒3.5～4.5g/kg.d（＜1kg，4～4.5g/kg.d；1～1.8kg，3.5～4g/kg.d）足月兒蛋白質(zhì)：熱卡=1.8～2.7g：100kcal，

3.脂肪，5～7g/kg.d，占總能量40%～50%4.碳水化合物10～14g/kg.d，占總能量40%～50%。

無(wú)進(jìn)食禁忌后開(kāi)始喂養(yǎng)，首選母乳喂養(yǎng)，尤其是早產(chǎn)兒，但有下述情況者則應(yīng)酌情考慮：

①母親為HIV和HTLV（人類(lèi)嗜T細(xì)胞病毒）感染者，不建議母乳喂養(yǎng)

②母親患有活動(dòng)性結(jié)核病，可采集其母乳經(jīng)巴氏消毒后喂養(yǎng)，治療結(jié)束7～14天后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

③母親為乙肝病毒（HBV）感染或攜帶者，可在嬰兒出生24h后給予特異性高效乙肝免疫球蛋白，繼之接受乙肝疫苗免疫后母乳喂養(yǎng)

④母親為CMV感染或攜帶者，其嬰兒可以給予母乳喂養(yǎng)，但早產(chǎn)兒有較高被感染風(fēng)險(xiǎn)，可采集其母乳經(jīng)巴氏消毒后喂養(yǎng)

⑤單純皰疹病毒感染，如皮損愈合，可以母乳喂養(yǎng)

⑥母親為梅毒螺旋體感染者，如皮損不累及**，可于停藥24h后母乳喂養(yǎng)

⑦母親正在接受同位素診療，或曾暴露于放射性物質(zhì)后，乳汁中放射性物質(zhì)清除后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)

⑧母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療，乳汁中藥物清除后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)

⑨半乳糖血癥和苯丙酮尿癥并非母乳喂養(yǎng)絕對(duì)禁忌癥，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸水平，可適量給予母乳喂養(yǎng)和無(wú)苯丙氨酸和半乳糖的配方。

不能母乳喂養(yǎng)的新生兒，采取人工喂養(yǎng)：

1.經(jīng)口喂養(yǎng)：適用于胎齡≥32～34周以上，吸吮，吞咽和呼吸功能協(xié)調(diào)的新生兒。

2.管飼喂養(yǎng)適應(yīng)癥

①適用于胎齡﹤32～34周早產(chǎn)兒

②吸吮和吞咽功能不全，不能經(jīng)口喂養(yǎng)者

③因疾病本身或治療的因素不能經(jīng)口喂養(yǎng)者

④作為經(jīng)口喂養(yǎng)不足的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

“中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南”2006年發(fā)表在《中華兒科雜志》；2013年再次修訂。