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話題

@輕輕：

主任領(lǐng)來一個孩子，從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的，因那邊沒有辦理出院結(jié)算，這邊無法辦理入院，但主任要求我們護士給他找一個床位住下，然后**、霧化治療。我們護士覺得不妥，怕出問題。但主任口氣強硬，大罵我們不聽話，不拿他當(dāng)主任。我知道這樣不符合規(guī)矩，但又找不到駁斥他的依據(jù)，有沒有明確的法律法規(guī)條文呢？

點評

在臨床護理工作中，你能想到的，想不到的事情，每天都會發(fā)生。

像主任這樣，不按常規(guī)出牌的例子，就是明證。

患者辦理入院手續(xù)，護士接收，安排床位、測量生命體征，醫(yī)生查體、下醫(yī)囑、護士執(zhí)行醫(yī)囑……整套住院流程，是醫(yī)護人員平時做慣了的流程和路徑?？墒?，現(xiàn)在，就有了例外：主任帶來的未辦理住院手續(xù)的病人，又是讓安排床位，又是讓做治療的……護士面對此情此景，能怎么辦？

護士輕輕可能就是因為患者沒有辦理住院手續(xù)，而沒有怎么配合主任的安排，惹得主任不高興，甚至“大罵”，患者不舒服、主任大怒，護士也不順意，醫(yī)護患，都感到不順暢。

其實，“得罪”了主任，不僅主任不高興，就是當(dāng)事的護士，心理自然也是不痛快的，等于是兩敗俱傷。可護士按住院程序走，怎么了？有錯嗎？帶頭違反醫(yī)院、科室規(guī)章制度的，是你主任。明明是你有錯在先，你有什么資格找我們護士的事？

話是這么說，理是這么擺，可是，醫(yī)護人員此時，面對的是急需治療的患者，在患者面前，在生命面前，在患者住院手續(xù)未辦理完善之前，先救治，也是能說的過去的，有的醫(yī)院不是就有“先救治，后辦手續(xù)”的承諾嗎？

所以說，護士機械照搬醫(yī)院內(nèi)部那一套固有的住院流程，惹怒主任，不配合主任，某種意義上來說，就等于是“不遵醫(yī)囑”，難怪主任會生氣、發(fā)火。

主任這樣做，雖不符合醫(yī)院管理規(guī)范，但我們并沒有明確的法律法規(guī)條文規(guī)定。

圖片來源：123RF

面對這種違反醫(yī)院規(guī)章制度的事例，護士怎么辦？

1、靈活應(yīng)對

醫(yī)院內(nèi)，有很多的場景，并沒有固定的、一成不變的答案，它需要醫(yī)護人員靈活應(yīng)對，對癥處理，以確?；颊甙踩珵樯?，以保護患者生命為上。

2、配合治療

在患者面前，醫(yī)護人員不要帶著負面情緒。即使主任不按醫(yī)院規(guī)定在先，在患者需要治療護理的時候，護理人員還是要顧全大局，先配合主任，把患者安排好，把患者的治療護理完成了之后，有話再好好說。

3、事后溝通

護士對主任的做法有意見，不要當(dāng)著患者/家屬的面，公然違抗主任的醫(yī)囑和安排，要在外人面前，注意維護主任的尊嚴和形象，配合主任的工作，先把患者安置好再說。事后，護士可在合適的時間、合適的地點，跟主任好好溝通，大家如果都這樣不按常規(guī)出牌，就會造成病房管理上的混亂，容易產(chǎn)生混亂安全隱患，產(chǎn)生醫(yī)療護理缺陷和不足。以后還是盡量不要這樣，讓護理上陷入被動和混亂。

4、達成共識

溝通雙方的坦誠溝通，護士要理解主任的所作所為，主任也要帶頭遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，相互配合，互相理解，共同把工作做好，確?；颊甙踩凸ぷ鞯捻樌_展。

5、借力打力

護理人員私底下怨聲載道，作為基層護理管理者的護士長，接收到這樣的信息后，就要挺身而出，，做護士“代言人”，出面與主任做好溝通談話，解決科室里這種存在的問題。主任執(zhí)迷不悟，護士長可以選擇時間、地點，心平氣和地與主任坦陳心跡，把問題說清楚，有話擺到桌面，共同協(xié)商解決辦法，盡量做到和平共處。

護理人員如何與主任相處？

1. 建立和諧的人際關(guān)系

這是做好臨床工作的基礎(chǔ)，對于主任來說，是這樣，對于護士來說，也是如此。

2. 維護主任的尊嚴

科主任，即要做業(yè)務(wù)又要做管理。護士當(dāng)面不配合主任工作，主任就會比較著急，又擔(dān)心失去了威信，所以就會特別在乎面子。科主任是科室的責(zé)任人，他會對于發(fā)生的事情以及他的意見的執(zhí)行力很看重，有時還會為了在醫(yī)生面前有面子，犧牲護士的利益去維護，結(jié)果護士會很傷心和生氣、委屈，這樣，往往成為醫(yī)護不和諧的焦點。護士要換位思考，站在主任的位子看問題，就容易理解并配合了，護士懂得給主任面子，維護了主任的尊嚴，醫(yī)患關(guān)系某種程度上也會得到緩和和改善。

3.互相理解

同事之間都愛面子，主任在屬下面前，更是如此。作為護士，要懂得進退，要謙讓并理解、寬容科主任。即使護理人員自己也覺得委屈，覺得自己沒錯，是主任有錯在先。也要暫且與之協(xié)商、討論、研究，講清利與弊，在執(zhí)行的前提下，讓他接受你的建議或?qū)⒛愕慕ㄗh加進他的決定中。

4.認真溝通  

科室內(nèi)部有什么問題首先在科內(nèi)解決，家丑先不外揚，解決不了的，再上報上級領(lǐng)導(dǎo)，不然對科室影響不好，還顯得醫(yī)護不團結(jié)，內(nèi)部有矛盾，更會讓外人看笑話。

當(dāng)給足了新主任面子，他的管理經(jīng)驗也在成熟些后，你就在他的面前有了更充分的發(fā)言權(quán)。

5.深入交流

護士長作為護理代言人，要與主任將醫(yī)護的工作分工及對科室工作的處理原則方法進行深入交流，使得科室建立起醫(yī)護和諧與充分協(xié)商的工作關(guān)系。

對于護士、護士長與主任的相處，護士長要本著理解、支持、培養(yǎng)的原則，自身先成熟，在管理上要協(xié)助主任工作，否則就容易內(nèi)部不和諧。護理管理者的成熟還要善于與主任研究事物，不要自作主張，不要到外面講不利于和諧的話，以免被擴大反饋，加大矛盾。