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    導(dǎo)讀：有人說(shuō)我們做醫(yī)生的冷血，過(guò)于理智。我們很難從理智的角度去解讀人和人之間的情感，只不過(guò)見(jiàn)過(guò)的生生死死多了，更容易看穿背后交織的東西。即便如此，遇見(jiàn)那些真情真性的病人和家屬，父母子女，愛(ài)人朋友，我還是會(huì)為之動(dòng)容。

    1.每天十公里

    對(duì)于每個(gè)協(xié)和內(nèi)科的住院大夫來(lái)說(shuō)，MICU的輪轉(zhuǎn)都是個(gè)坎兒。

    病人的病情復(fù)雜危重，瞬息萬(wàn)變，班上忙起來(lái)就和打仗似的，所有人在病房里全吼著干活；病房的領(lǐng)導(dǎo)，從主任到主治，對(duì)臨床工作的要求精益求精且以身作則，給我們這些小大夫樹(shù)立榜樣的同時(shí)也帶來(lái)無(wú)盡壓力；生離死別變得稀松平常，各式各樣的家屬來(lái)去匆匆，哭哭笑笑，和他們的談話需要投入大量的精力，小心翼翼幫他們平衡投入和回報(bào)的關(guān)系，經(jīng)常談話談的我口干舌燥；看病人跟養(yǎng)孩子一樣事無(wú)巨細(xì)，還生怕出錯(cuò)，每個(gè)24小時(shí)班上完都跟脫層皮似的，常規(guī)白班必在12小時(shí)以上；這里操作多機(jī)會(huì)多，是個(gè)鍛煉人的好地方……

    話說(shuō)我的手機(jī)有個(gè)計(jì)步器，以前即便到西院去輪轉(zhuǎn)，每天也大概就八千到一萬(wàn)步，在MICU這個(gè)只有15張病床的地方，每天至少一萬(wàn)三千步，相當(dāng)于走十幾公里。

    簡(jiǎn)而言之，就是累和充實(shí)。

    不過(guò)，這些都不是我想說(shuō)的東西，因?yàn)檫@是我選擇當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候就可以預(yù)見(jiàn)的。

    在這里短短的三個(gè)月，讓我感觸最深的還是人與人之間的各種各樣的情感，會(huì)讓人覺(jué)得，好好活著每一天，比什么都重要。

    2.我的房子怎么也值兩百萬(wàn)

    剛到MICU的第一個(gè)月，病房從西院急診搶救室收過(guò)一個(gè)AIHA（自身免疫性溶血性貧血）的老太太，服用了足量激素后繼發(fā)肺部PCP,在家里因?yàn)槿毖鯐灥乖诩依铮?20送到西院急診搶救室迅速插管上機(jī)，吸純氧十幾個(gè)PEEP氧合也才八十幾。

    收進(jìn)來(lái)后留了痰，迅速診斷PCP,把磺胺吃上后剩下的就是看病人造化了。病人的子女都在國(guó)外，每天來(lái)探視的家屬只有老伴一個(gè)人。因?yàn)椴∏椴灰?jiàn)好轉(zhuǎn)，我們和病人的老伴兒談，告訴他估計(jì)會(huì)不好，繼續(xù)撐下去可能很可能人財(cái)兩空。老伴兒是個(gè)非常倔強(qiáng)的老頭，說(shuō)你們別那么沒(méi)信心，我的房子怎么也值兩百萬(wàn)，賣(mài)了的話怎么也可以撐很久吧，我們老兩口相依為命，怎么也不能放棄。

    好吧，我們只能硬著頭皮苦苦維持。

    但是病人的免疫抑制實(shí)在太重，病情還是一路走下坡路，直到有一天上了ECMO,氧合還是只有七十幾。

    也可能是看到了我們十幾天來(lái)苦苦支撐的艱難，也可能是看老伴插滿了管路的不忍，終于有一天，老先生說(shuō)，不堅(jiān)持了，讓她走吧。

    病人走的那一天，老先生辦手續(xù)干嘛的異常平靜，我們都有些覺(jué)得出人意料。出病房做檢查的時(shí)候，我看到老先生一個(gè)人在我們病房外的樓道里站著仰頭大哭。

    是啊，相濡以沫了一輩子，從此就只剩下一個(gè)人了啊。

    3.過(guò)二十年來(lái)找我吧

    前幾天從急診收上來(lái)一個(gè)33歲的青年女性，病程大概三個(gè)月，發(fā)熱肝脾大淋巴結(jié)大全血細(xì)胞減少，EBV拷貝數(shù)暴高，一看就不是好病。在外院診斷了噬血，搞不定了送到我們醫(yī)院急診，骨穿診斷了淋巴瘤白血病，在等待免疫分型的時(shí)候人抽了，插管上機(jī)后收進(jìn)來(lái)了。

    以我們醫(yī)院過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，淋巴瘤合并噬血的病人幾乎沒(méi)有獲得長(zhǎng)期生存的，即便第一程化療有效也全都復(fù)發(fā)了，除非這病人的分型是個(gè)B細(xì)胞淋巴瘤，而且對(duì)美羅華反應(yīng)超好才行，這可能還有點(diǎn)希望。

    病人的分型很快回來(lái)了，一個(gè)B細(xì)胞的標(biāo)志都沒(méi)有。神志的問(wèn)題經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單處理也轉(zhuǎn)清了，就是肺內(nèi)有些問(wèn)題還脫不了機(jī)。

    病人是農(nóng)村來(lái)的，家里比較拮據(jù)，陪她看病的是丈夫和父母，病人還有倆孩子，最大的才四歲。據(jù)她先生說(shuō)，家里的房子和地已經(jīng)都賣(mài)了。

    話說(shuō)血液科的教授們真的是義薄云天，我們把這個(gè)病例提交給血液科專業(yè)組查房，雖然病人很重，還插管上機(jī)，但是所有的教授都表示這個(gè)病人只要家屬積極他們可以接可以嘗試化療，但是一定要和家里說(shuō)清楚預(yù)后極差，治療代價(jià)很高，如果家人經(jīng)濟(jì)條件很差要慎重考慮。

    我們和家屬反復(fù)談了好幾遍，告訴他們很可能花了錢(qián)人也活不了多久，如果家里人依然愿意不計(jì)得失地賭一把，我們可以給她打化療，但是鑒于家里的條件并不好，上有老下有小，一定要想清楚。病人的丈夫一開(kāi)始還是很積極的，反倒是病人的父母萌生了去意。

    經(jīng)過(guò)一夜商議，第二天一早病人的丈夫和父親堵在病房門(mén)口跟我說(shuō)，不治了，回家。

    走之前，我讓病人丈夫進(jìn)病房看看病人。一個(gè)一米八幾的漢子跟孩子一樣在辦公室里哭了好一會(huì)兒才平靜下來(lái)，去見(jiàn)病人前還問(wèn)我說(shuō)你看我眼睛紅不，她看不出來(lái)吧。臨走之前，病人丈夫哭著說(shuō)，她走了以后過(guò)二十年，我希望她還來(lái)找我，眉心有個(gè)痣，我忘不了。

    4.給您剪指甲都沒(méi)剪好

    第二個(gè)月曾經(jīng)收過(guò)一個(gè)肺部間質(zhì)病變合并感染的老先生，肺已然是蜂窩肺了，回來(lái)的希望很渺茫。

    折騰了一個(gè)多星期，還是走到了燈枯油盡的境地。臨終的時(shí)候，我讓家里人進(jìn)來(lái)看看老先生，他兒子小心翼翼地給病人剪手指甲，可能是因?yàn)榍榫w激動(dòng)，剪破了小指甲旁邊的指頭。

    病人兒子一下子就繃不住了，大聲哭著說(shuō)，爸，對(duì)不起爸，我太笨了，給您剪個(gè)指甲都剪不好，爸您別生氣。

    聽(tīng)得我唏噓不已。

    5.我們明天早上就得飛走了

    第一個(gè)月有一個(gè)急性淋巴細(xì)胞白血病的小姑娘因?yàn)榛熀罅Ｈ备腥拘孕菘宿D(zhuǎn)進(jìn)來(lái)。

    我之前從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么重的休克，迅速出現(xiàn)了心肌抑制，在CO才一點(diǎn)幾的情況下支撐了好幾天。

    通常我們只有下午四點(diǎn)到四點(diǎn)半這半個(gè)小時(shí)探視。但是有天晚上門(mén)口有人按門(mén)鈴要進(jìn)來(lái)探視。原來(lái)小姑娘是在美國(guó)念書(shū)的，這次專門(mén)回國(guó)來(lái)看病。結(jié)果她在美國(guó)的同學(xué)知道她進(jìn)了ICU,專門(mén)請(qǐng)了假飛了十幾個(gè)小時(shí)回來(lái)看她。她的倆同學(xué)操著中英夾雜的語(yǔ)言跟我說(shuō)我們明天早上就得飛走了，求求您讓我們看看她。

    想想我也才脫離學(xué)生時(shí)代沒(méi)多久，想想我那些至交好友，我就破例讓他們進(jìn)去了。后來(lái)領(lǐng)導(dǎo)知道了也沒(méi)有說(shuō)我，只是嘆了口氣說(shuō)，這也是同學(xué)情深啊……

    6.咱們?cè)僖膊怀运幜?br />
    一周多前收了個(gè)肺癌終末期的老太太，肺內(nèi)長(zhǎng)滿了腫瘤，呼吸已經(jīng)完全撐不住了。家里人拒絕了氣管插管，唯一的要求就是別讓病人太受罪。

    我加了鎮(zhèn)靜藥物，讓病人好受一些。病人臨走之前，我讓家里人在床邊上陪著。家里人邊擦眼淚邊說(shuō)，這下好了，咱們?cè)僖膊挥贸运幜恕?br />
    前兩天碰見(jiàn)病人家屬，家屬非常感謝地說(shuō)，謝謝您，讓她走的時(shí)候不那么難過(guò)，讓我們能安靜地進(jìn)去陪陪她，這對(duì)我們很重要。

    7.我們的遺體都捐給協(xié)和了

    還有個(gè)感染性休克的快九十歲的老太太，腎盂擴(kuò)張急性腎衰，我們猜測(cè)可能是腎盂感染導(dǎo)致的休克，寄希望于穿刺引流了腎盂積水可以逆轉(zhuǎn)病情，只可惜這次我們猜錯(cuò)了，引流液無(wú)比清亮，病人的循環(huán)持續(xù)惡化。

    病人家屬非?？吹瞄_(kāi)，迅速放棄了后面的有創(chuàng)搶救措施。簽字的時(shí)候，病人的老伴甚至還有些輕松，他說(shuō)，大夫，沒(méi)事的，我們的遺體都捐給協(xié)和了。你們盡力了，我知道你們盡力了，就行了。

    8.沒(méi)事，我就在這湊合湊合

    病房里有個(gè)腦炎的小姑娘，在外面抽了兩個(gè)月治不好，家里人跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簽了生死狀，找了急救車(chē)開(kāi)了整整兩天兩夜從烏市開(kāi)到北京。

    診斷清楚了，主要治療也做了，但是小姑娘沒(méi)有非常明顯的神志恢復(fù)的跡象，病情進(jìn)入了僵持的階段。

    昨天夜里夜班，我出病房取參考書(shū)，發(fā)現(xiàn)孩子的爸爸就蹲在病房門(mén)口。我問(wèn)他這么晚了怎么您還在這里？他笑笑，說(shuō)，沒(méi)事，我就在這里湊合湊合。

    看他胡子拉碴的樣子，和給孩子治病的不遺余力，想起他說(shuō)因?yàn)楣ぷ鞯攸c(diǎn)離家遠(yuǎn)，以前每個(gè)月才見(jiàn)孩子一次，問(wèn)小姑娘過(guò)敏史的時(shí)候他都需要打電話問(wèn)孩子母親，我也說(shuō)不清這個(gè)父親的心中的想法了。

    也可能這個(gè)父親沒(méi)有出現(xiàn)在孩子成長(zhǎng)的每一個(gè)時(shí)刻，但是孩子最需要父親的時(shí)候，他如影隨形。

    9.我們都不是親生的

    病房還有個(gè)老先生，感染性休克急性腎衰收進(jìn)來(lái)的，最難熬的階段過(guò)去了，但是血管活性藥物無(wú)法減停，腎臟也不能恢復(fù)了，也是僵在了這里，時(shí)間久了，花費(fèi)也大，病人家屬壓力山大。

    但也不能不治啊，老人的兒子四處籌錢(qián)，繼續(xù)勉力支撐。昨天夜里，病人家屬給病房打電話，說(shuō)我求求你們了，把老爺子治好吧，我告訴你們，其實(shí)我們幾個(gè)子女都不是老爺子親生的，我們太難了……

    我一時(shí)也不知如何回應(yīng)，這都算不上unconditionallove了，確實(shí)是真不容易啊。

    10.問(wèn)世間情為何物

    小時(shí)候看小說(shuō)，覺(jué)得楊過(guò)和小龍女直接的感情就算驚天地泣鬼神了，金庸在書(shū)里寫(xiě)到江城子的時(shí)候不知道多少人都為之落淚。

    現(xiàn)在工作了這么久，在醫(yī)院這個(gè)小社會(huì)里看到了這么多的真情實(shí)感，才意識(shí)到和文藝作品比起來(lái)，真實(shí)的情感更加有力量，撲面而來(lái)，有時(shí)候壓得人透不過(guò)氣。

    有人說(shuō)我們做醫(yī)生的冷血，過(guò)于理智。我們很難從理智的角度去解讀人和人之間的情感，只不過(guò)見(jiàn)過(guò)的生生死死多了，更容易看穿背后交織的東西。即便如此，遇見(jiàn)那些真情真性的病人和家屬，父母子女，愛(ài)人朋友，我還是會(huì)為之動(dòng)容。

    我時(shí)常恨自己無(wú)能，不能更快更好更省地為病人祛除病痛，我也時(shí)常怨社保無(wú)力，我們被迫總是和家屬談錢(qián)錢(qián)錢(qián)，讓病人在費(fèi)用面前低下頭來(lái)。我想做的無(wú)非就是做一個(gè)純粹的醫(yī)生，治病救人，不必看著病人這些情感的糾葛而心中五味雜陳?？蛇@又談何容易呢？

    我經(jīng)常把病房發(fā)生的事情講給妻子聽(tīng)，妻子有一天幽幽地問(wèn)我，如果她也得了治不好的病，我會(huì)怎么辦？我說(shuō)我會(huì)做理智的選擇，但是說(shuō)實(shí)在的，到時(shí)候我多半也會(huì)任由情感控制決定了。

    問(wèn)世間情為何物，誰(shuí)又真的說(shuō)得清呢？？