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    日前，2014中國醫(yī)藥城醫(yī)學檢驗與IVD發(fā)展高峰論壇在江蘇泰州舉辦。中國醫(yī)學裝備協(xié)會臨床檢驗裝備技術專業(yè)委員會主任委員叢玉隆教授在報告中指出：“臨床檢驗儀器、試劑正在向攜帶便捷、操作方便的POCT（即時檢驗）方向發(fā)展，但部分醫(yī)務工作者對POCT的操作和定位還存在不少誤區(qū)。”

    POCT是指近患者床旁進行的一種快速檢測分析技術，它能在病房或中心實驗室之外的其他地方開展。其試劑穩(wěn)定且便于保存和攜帶，可以省去諸多標本預處理步驟，以及大型儀器設備檢測、數(shù)據(jù)處理及傳輸?shù)却罅糠爆嵉倪^程，直接快速地得到可靠的結果。

    POCT≠大型自動化儀器

    事實上，POCT檢測原理與自動化儀器截然不同，所起的臨床效果也不同。POCT的優(yōu)點是“即時”、“即地”，即在患者身旁檢測，即刻得出檢驗結果，醫(yī)生能即時進行醫(yī)療干預（如在急診或ICU）。其方法學雖然達不到自動化精密度的水平，但能達到臨床診斷的標準就可以了。而檢驗中心自動化檢測結果穩(wěn)定、精密度高多作為確定診斷的重要依據(jù)，但實驗周期長，不適宜急診或床旁檢查。

    POCT與自動化儀器檢驗原理不同，同一患者的檢驗結果可能不同。在一個醫(yī)療單位沒必要也不可能規(guī)定兩種方法的參考范圍是一樣的，用各自的參考范圍判斷各自的檢驗結果就可以了。

    受檢前要注意細節(jié)

    臨床檢驗對測試標本都有專門的要求，操作者必須明確患者在受檢前要注意或禁忌的事項，這是保證檢驗合理性的前提。

    要了解在檢驗原理上對標本有哪些具體要求，如光學法檢測的儀器多數(shù)會受到標本中溶血和乳糜的干擾，化學顯色**受到外源性氧化還原物質的影響。采血對象要處于空腹平靜的狀態(tài)，飽食和油膩食品會干擾血小板因子和纖溶成分的測定；情緒緊張，激烈運動也將導致測量的偏差；尿液被甲醛污染等可使白細胞檢驗出現(xiàn)假陽性。血細胞比積高低的不同可能導致全血葡萄糖含量測定的差異，試劑中酶的差異可能在方法學之間被進一步反映出來，甚至毛細血管、靜脈和動脈之間的含氧量差異也可能影響某些儀器的檢測結果。

    儀器校準不容忽視

    潮濕空氣附著在儀器光路系統(tǒng)上會影響結果，所以光學原理檢測的儀器（如光學生物傳感器）測量葡萄糖、電解質或動脈血氣的儀器要特別注意干燥存放。堅持質量控制，以確定儀器在使用期間是否出現(xiàn)異常，使用儀器廠家提供的質控物繪制質控圖并對質控圖進行統(tǒng)計學分析。

    原則上儀器校準每周至少1次。例如，對便攜式血凝儀，不僅每天要用儀器廠商提供的正常和異常血漿進行室內(nèi)質控，每月還要用新鮮的靜脈血漿在方法學相同且試劑接近的同類儀器間進行室間質控。儀器保管者和自行監(jiān)測的患者要熟悉儀器的性能和存放條件。

    操作者也需專業(yè)培訓

    由于POCT可以發(fā)生在床旁、門診、患者家中、救護車上、事故現(xiàn)場等地點，因此對操作者（包括醫(yī)護人員、患者和其家屬）必須進行專業(yè)而嚴格的培訓，培訓內(nèi)容應包括了解儀器的技術參數(shù)和基本性能，以及熟練操作儀器等，并通過考核對其資格和能力予以確認。

    如果沒有專業(yè)的解釋說明，缺乏相關的專業(yè)知識很可能會產(chǎn)生錯誤的檢驗結果或者對結果的曲解。因此，對普通患者進行普及教育是必須的，患者也應該與指定的專業(yè)人員保持聯(lián)系，以便在需要時得到必要的咨詢服務。