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人生，不僅是一本我們永遠(yuǎn)無法參透的大書，也是一部時(shí)刻在直播的充滿無奈與糾結(jié)的話劇吧？

凌晨三點(diǎn)，時(shí)間像一把利劍般穿過我的心臟，帶走我又一天的生命，留給我又一陣深刻的劇痛。

搶救室中躺滿了正在逝去著的生命，他們呻吟著，他們沉默著，他們掙扎著，他們放棄著......

沒有人能夠阻擋生命的流逝，就像沒有人能夠阻擋光陰的消逝一般。

而，作為醫(yī)者，我們能夠做的卻又非常有限。

或許，我們能做的只不過是對(duì)局部器官的修復(fù)，只不過是稍稍延緩死神的腳步罷了。

更何況，還有那些讓我們無法直視的人性和無法拯救的靈魂。

正在忙著為其他病人更換輸液泵的趙大膽忍不住說：“家屬到底怎么說，是放棄還是治療？”。

“知道嗎，我只要看見這種衣服，總覺得心里有些發(fā)毛?！壁w大膽又似乎在自言自語。

我沒有回答趙大膽的問題，因?yàn)槲也⒉恢兰覍俚拇鸢?，我們要做的只是在家屬做出放棄治療這個(gè)決定之前：履行職責(zé)，盡一切努力挽救性命。

圖源：《急診科醫(yī)生》

2個(gè)小時(shí)前，120急救車停進(jìn)了急診。

從救護(hù)車上推下來的是一位不到70歲眼窩深陷的老年男性，已經(jīng)昏迷不醒。

讓我震驚的并不是患者嚴(yán)重的病情，而是讓人驚悚的裝束。

只見患者全身上下都穿著花花綠綠的壽衣，很明顯：患者已經(jīng)被家屬當(dāng)作成了死人。

“都已經(jīng)穿上了壽衣，怎么又送進(jìn)了醫(yī)院？”我心中不免對(duì)這種反?，F(xiàn)象有所嘀咕。

陪同患者前來醫(yī)院的是一大家子人，有人哭泣著，有人嚎叫著，有人沉默著，有人冷眼旁觀著......

從患者女兒的口中，我終于得知了患者的病情：

大約8個(gè)小時(shí)前，家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)。

因?yàn)樯硖庌r(nóng)村，所以家屬只是請(qǐng)了某位鄉(xiāng)間的醫(yī)生到家中診治。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)昏迷，便建議家屬立即將患者送往大醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。

但是，患者的兩個(gè)兒子商量后，卻并沒有將患者送往醫(yī)院。

他們自己覺得老人馬上就要不行了，沒有必要來醫(yī)院了，于是決定開始操辦喪事。

在患者被醫(yī)生判斷昏迷的5個(gè)小時(shí)后，患者的女兒終于從外地趕回了家。

只是出現(xiàn)在她面前的已經(jīng)不是可以交流的父親了，而是被穿上壽衣的爸爸。

如果按照常理來看，患者會(huì)慢慢死去，親人們會(huì)在哭哭啼啼中尋求到某種心理安慰。

然后，死者已矣，生者依舊。

可是，又過了將近5個(gè)小時(shí)，患者依舊沒有停止呼吸心跳。

老人被送進(jìn)搶救室后，有一個(gè)難題讓我同趙大膽束手無策。

因?yàn)檫@種壽衣足足穿了六層之多，一時(shí)間難以脫去。

沒有經(jīng)驗(yàn)的人可能并不了解，對(duì)于沒有知覺的患者，尤其是那些失去意識(shí)處于瀕死狀態(tài)的患者來說，身體也似乎會(huì)變地異常沉重，根本難以快速的脫去衣物。

而，如果不脫去這些厚重的衣物，護(hù)士難以靜脈穿刺，醫(yī)生也難體格檢查，甚至連一份心電圖都做不了。

“衣服脫不了肯定不行，不行就把衣服剪掉吧？”

脫去甚至剪去已經(jīng)穿在身上的壽衣，對(duì)于中國(guó)人來說是一件情感上難以接受的申請(qǐng)，也是一件比較“晦氣”的事情。

但是，如果不脫去這些衣服，勢(shì)必會(huì)對(duì)診治造成影響。雖然我是一名無神論者，但也不得不考慮到家屬的意愿。

同老人的子女溝通后，老人的大兒子和女兒最終決定剪掉這些繁瑣的衣物，但小兒子還有些微詞。

“醫(yī)生，我父親還有沒有救？”患者的女兒懇求道。

這個(gè)問題讓我很難回答，因?yàn)槲覍?duì)老人的病情根本就不了解。

“從經(jīng)驗(yàn)上看病情很重，但具體原因我也不知道，什么檢查也沒有做?！奔覍俚膯栴}讓我很難回答。

但子女對(duì)這個(gè)答案很不滿意，他們又問道：“醫(yī)生，我父親還能挺多久？”。

醫(yī)生只會(huì)看病，并不能算命，同樣沒有透視眼。

能夠到導(dǎo)致一位70歲老人突然昏迷的原因有很多，比如心腦血管疾病，比如內(nèi)分泌代謝性疾病，甚至完全有中毒的可能。

判斷一位患者的病情嚴(yán)重程度，也并不是一件容易的事情，它需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、患者的病史、檢查的結(jié)果等等。

“要是沒有救的話，就不用了。”患者的小兒子接著說道。

我看了看說話的小兒子，并沒有回答他，因?yàn)槲乙膊恢捞稍谖颐媲暗睦先说降走€有沒有搶救的價(jià)值或者生還的希望。

這個(gè)時(shí)候，趙大膽已經(jīng)為患者鏈接上了心電監(jiān)護(hù)儀：血壓60/30mmHg、呼吸12次/分、脈搏45次/分、指脈氧80%。

患者小兒子的這個(gè)問題是最讓我頭痛的問題，也是最讓我心有怨言的問題。

因?yàn)樗g接把所有鍋甩給了醫(yī)生，言下之意便是：如果剪掉了衣服，就意味著一定要搶救成功。如果不剪掉衣服，便意味著是醫(yī)生宣布了沒有搶救的必要了。

趙大膽一邊為患者測(cè)末梢血糖，一邊嘗試著靜脈穿刺。

我能回答家屬的只有兩句話：“你們把老人送進(jìn)醫(yī)院的目的是么？如果積極搶救或許還有一絲希望，如果不搶救就是一點(diǎn)希望也沒有?！?/span>

沉默了幾秒之后，女兒說：“醫(yī)生，這不是錢的問題，我們也想治療，搶救的話擔(dān)心老人遭罪，不搶救又在良心上過意不去?！?/span>

我正在為這位戴著呼吸面罩、末梢血糖3.9mmo/l的老人檢查著瞳孔，只見兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑5.0mmo/l，對(duì)光反射遲鈍。

家屬的心情可以理解，但是如果要治療的話，有一些檢查是必不可少的，比如動(dòng)脈血?dú)夥治?、心電圖、頭顱CT等；有一些措施也是必不可少的，比如氣管插管、深靜脈置管、導(dǎo)尿管等等。

在家屬們商量之余，我又從七嘴八舌中了解到了更多的信息。

老人已經(jīng)癱瘓三年，平日里住在小兒子家的地下室之中，甚至大小便也不能自理。

平日里由兩個(gè)兒子家中輪流照顧，女兒因?yàn)檫h(yuǎn)在幾百里之外，所以極少照顧老人。

一周前，老人開始出現(xiàn)咳嗽咳痰，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。

但，家屬只是買了一些口服藥，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為老人只是有一次的感冒了。

直到事發(fā)當(dāng)天，小兒子為其送飯時(shí)，才發(fā)現(xiàn)患者半臥位斜靠在床上，已經(jīng)呼之不應(yīng)了。

兩個(gè)兒子商量后決定：不再送往醫(yī)院，不僅因?yàn)榛颊咭呀?jīng)昏迷，更重要的原因是，對(duì)于已經(jīng)癱瘓三年，生活不能自理的父親來說死亡或許是一種解脫。

于是，他們開始操辦起了喪事，為老人穿上了六層的壽衣！

但，女兒趕到家中后，發(fā)現(xiàn)老人還有著呼吸，于是不顧勸阻，強(qiáng)烈要求將老人送進(jìn)了醫(yī)院。

有人說：急診醫(yī)生見了那么多死亡，難道還害怕？

我并不是害怕，而是感到不安。

讓我感到不安的是，躺在我面前的是一條生命，雖然是一條終將無可挽回的生命。

但，醫(yī)者的責(zé)任，對(duì)生命的尊重，對(duì)現(xiàn)實(shí)的無奈，不得不讓我內(nèi)心痛苦而糾結(jié)著。

讓我感到不安的并不是那些厚厚的花花綠綠的壽衣，更不是生命的終結(jié)，而是折射在冰冷壽衣之上的無奈和人情。

病床上昏迷的老人讓我想起了自己的奶奶，奶奶因?yàn)槟X出血突然昏迷不醒。

當(dāng)時(shí)縣醫(yī)院的醫(yī)生告知父親和伯父：“即使是開刀，估計(jì)也下不了手術(shù)臺(tái)”。后來伯父和父親決定放棄治療，將奶奶帶回了家。

其實(shí)當(dāng)時(shí)奶奶同樣還存在著心跳和呼吸，但是長(zhǎng)輩們已經(jīng)為奶奶穿起了壽衣，因?yàn)橛酗L(fēng)俗認(rèn)為在還沒有停止心跳時(shí)穿上壽衣的話，黃泉路上會(huì)平平安安。

全家人披麻戴孝守在奶奶的病床前，有德高望重者說是因?yàn)榉课菡械溺R子擋住了奶奶靈魂的去路，所以老人家一直不肯離開。

或許是巧合，將這鏡子拿去后奶奶很快便沒有了任何生命跡象。

直到奶奶出殯的那一天，我才意識(shí)到我徹底地失去了她。

直到多年以后，我走上了臨床崗位，我才意識(shí)到當(dāng)時(shí)躺在靈堂上的奶奶竟還是一個(gè)有著呼吸心跳的人。

直到更多年以后，我見慣了生死離別，才真正的體會(huì)到這雖然殘忍，但有時(shí)候卻并非等同于不孝。

直到我已經(jīng)有些厭倦了這個(gè)行業(yè)和崗位的時(shí)候，我才深刻的感悟到：不要去輕易指責(zé)別人做出的決定，因?yàn)槲覀兏静荒荏w會(huì)別人的不易和辛酸。

如我奶奶和這位昏迷的老人這般的情況在現(xiàn)實(shí)中有很多，并非每一個(gè)性命垂危之人經(jīng)過醫(yī)生搶救無效宣布臨床死亡后才開始置辦喪事的。

雖然這是一個(gè)很復(fù)雜的社會(huì)原因和文化現(xiàn)象，但是我們并不能去簡(jiǎn)單粗暴的指責(zé)家屬的無情和不孝。

每一個(gè)家庭都有著自己的故事，每一個(gè)人都有著自己的無奈，每一個(gè)患者都有著自己的故事。

圖源：《急診科醫(yī)生》

“先放在這里吧，等我們商量好之后再?zèng)Q定吧？”小兒子叮囑后，我依舊不放心。

這個(gè)時(shí)候我已經(jīng)艱難的為老人除去了兩層的衣物，正準(zhǔn)備拿起剪刀剪掉剩余的衣服。

雖然從文字表述上看已經(jīng)花費(fèi)了許多時(shí)間，實(shí)際上從老人被送進(jìn)醫(yī)院到我為老人去除兩層衣物沒有超過十分鐘。

家屬的心情和意愿我完全能夠理解，但是這卻不符合搶救的流程，尤其是會(huì)耽擱爭(zhēng)分奪秒的搶救時(shí)間。

因?yàn)榧覍偻耆梢赃@么說：“老人送進(jìn)醫(yī)院后，醫(yī)生除了查了血糖，沒有做任何搶救！”

并非我是小人，而是必需要考慮到這種可能。

也不僅是因?yàn)檫@不符合醫(yī)生的原則和救治的流程，更是因?yàn)椴还诺娜诵暮途o張的醫(yī)患關(guān)系不得不讓我時(shí)刻注意保護(hù)自己。

于是，我特意站在了有視頻監(jiān)控的位置，又偷偷的打開了手機(jī)錄音的功能。

有時(shí)候我們看見的并不一定是事實(shí)，最起碼不是全部的事實(shí)。我們并不能用道德去綁架他人的無奈，因?yàn)榈赖虏⒉荒芴铒柖瞧ぁ?br style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;" />

搶救室門外子女們之間進(jìn)行著你來我往一番討價(jià)還價(jià)的“戰(zhàn)爭(zhēng)”，這又或許是子女們此生最難度過的艱難時(shí)刻！

老人的小兒子反復(fù)向我傾訴：老人已經(jīng)患病多年，已經(jīng)花了不少錢，我們都已經(jīng)盡力了。

另外一個(gè)兒子，卻始終沒有言語。

只有老人的女兒，多次追問那個(gè)讓我無法精確回答的問題：“到底還有能挺多久？”。

“隨時(shí)都可能會(huì)死亡，可能下一分鐘就死亡，也可能會(huì)拖上一段時(shí)間?！边@是患者最真實(shí)的情況，也是不可避免的事實(shí)。

就這樣，在僵持了將近一個(gè)小時(shí)后，老人的堂兄，另外一個(gè)老人拉住我的衣服說：“就算治好了，活著也是受罪。實(shí)在不行的話，我們拉回家?！?/span>

凌晨五點(diǎn)鐘，在黑夜與黎明交接的時(shí)刻：這位穿著壽衣來到醫(yī)院的老人，又被帶回了家中。

我甚至始終沒有搞明白他們來到醫(yī)院的目的或者意義：既沒有檢查也沒有治療，甚至沒有讓醫(yī)生完全脫去老人身上的壽衣。

來也匆匆，去也匆匆。

甚至在演著一場(chǎng)讓人難以琢磨的話劇，只不過這是一場(chǎng)以生命為代價(jià)的人生大戲罷了。

其實(shí)很多老人被送進(jìn)醫(yī)院并不是為了真正的搶救治療，而只不過是為了完成患者最后的心愿或者只是為了向親朋好友表達(dá)態(tài)度而已。

如果遇見了明白事理的家屬，他們自己會(huì)對(duì)醫(yī)生說：“放棄搶救，自動(dòng)離院，后果自負(fù)”。

如果遇見了不明白事理的家屬，對(duì)醫(yī)生來說則是一件非常麻煩的事情。因?yàn)榧覍僮约杭炔辉阜e極搶救治療，又不愿意放棄。

從經(jīng)驗(yàn)上來判斷，導(dǎo)致老人咳嗽一周后突發(fā)昏迷的原因，完全有可能是肺部感染、呼吸衰竭。

可惜的是，家屬?zèng)]有給我去證明的機(jī)會(huì)。

如果不顧一切代價(jià)救治，未必沒有生的希望。

但，這種生真的會(huì)是老人自己所希望的嗎？

沒有人知道在那幽暗不通風(fēng)的地下室之中，在一個(gè)個(gè)咳嗽到難以入眠的夜晚，在生活不能自理的時(shí)刻，老人心中到底是渴望生還是遠(yuǎn)去天國(guó)？

幾個(gè)子女的話只能讓我感受到真實(shí)的人世間，老人堂兄的話卻真實(shí)的打動(dòng)了我的內(nèi)心。

我們不能責(zé)怪他人，因?yàn)槲覀儫o法感受他人的人生和生活。

如果沒有經(jīng)歷過人世間的悲歡離合，如果沒有和生活打過交手仗，便不能體會(huì)到人生的真諦。

或許，他們將老人送進(jìn)醫(yī)院的目的只有一個(gè)：為了來醫(yī)院而來醫(yī)院。

“醫(yī)生，請(qǐng)問我父親還能挺多久？”

家屬的這句話無數(shù)次的反復(fù)在我的耳邊響起，他們不是在渴望奇跡的出現(xiàn)，而是在盼望著死神的降臨。

雖然聽上來很殘酷，我卻非常能夠理解。

人生，不僅是一本我們永遠(yuǎn)無法參透的大書，也是一部時(shí)刻在直播的充滿無奈與糾結(jié)的話劇吧？

來源 | 最后一只多巴胺，作者多巴胺

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