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中醫(yī)對痢疾辨證施治

2018-09-28 11:08 閱讀:4114 來源:愛愛醫(yī) 作者:李定軍 責任編輯:點滴管
[導讀] 祖國醫(yī)學最可貴之處,就在于臨床診斷疾病時,根據各個患者不同的具體情況,辨證施治。關于如何辨別疾病的特性,我國早時期《傷寒論》,《金貴要略》和有關溫病等主要古典著作中已經作了詳細論述,掌握辨證論治的理論對于診治疾病是非常重要的。
祖國醫(yī)學最可貴之處,就在于臨床診斷疾病時,根據各個患者不同的具體情況,辨證施治。關于如何辨別疾病的特性,我國早時期《傷寒論》,《金貴要略》和有關溫病等主要古典著作中已經作了詳細論述,掌握辨證論治的理論對于診治疾病是非常重要的。

三年前十月,有一女病人,年四十,痢疾初起?;颊叱讼铝∧撗?、里急后重兼有腹痛等一般的癥狀外,還有發(fā)熱惡寒(體溫37.5攝氏度)、頭痛骨楚,脈浮。舌苔薄白等表證,前醫(yī)不加辨證,便用了清熱解毒的白頭翁湯(白頭翁、黃連、黃柏、秦皮),患者服三劑后,癥狀毫無改善,發(fā)熱、下痢,腹痛如故。

診其脈浮有力,察其舌質淡紅而舌苔薄白,舌面濕潤,知津液未傷,因對病家說:前醫(yī)所開之藥,確是治痢疾之方,其所以不效者,關鍵是忽視了中醫(yī)辨證施治的理論,在表邪很盛的情況下,應當先解表后清里,前醫(yī)不顧表邪,只清里熱,故藥不見效,今為你先開解表藥,等表邪解后,再治下痢,自必很快痊愈。
中醫(yī)對痢疾辨證施治圖片來源:123RF
思中醫(yī)治痢疾兼表癥者,一般經方多用仲景葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗),時方多用人參敗毒散(人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、川芎、茯苓、甘草)。但考慮到麻黃、桂枝、羌活、獨活過于辛溫燥烈,恐傷其津,便用升麻葛根湯加荊芥、防風以解表邪,少佐黃芩以清里熱,而黃芩與白芍、甘草相配伍,有仲景黃芩湯之意,自覺尚切合病情,雖是解表,實際上已成表里雙解之意。

處方如下:

荊芥10克,防風10克,升麻6克,葛根30克,白芍15克,黃芩12克,甘草6克。

水煎服,日一劑,分3次服。

囑患者先服用此方二劑,下次再開清里熱治痢之方,誰知事竟出意外,患者服此方二劑后,在表癥解除的同時,而下痢、腹痛,里急后重諸里癥同時解除而痊愈矣,原來此方表里雙解,而先疏散表邪,使邪從外入者,仍從外出,外表疏通,則內已暢達,其痢自愈。表不解,病必不去。

此例證明中醫(yī)幾千年之傳統(tǒng)的辨證施治理論決不容忽視。

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