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    中國人民**海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科和北京航空航天大學合作開發(fā)的Aero-tech立體定位手術計劃系統(tǒng)采用三維可視化圖像引導立體定位腦干及松果體區(qū)深部病灶精準度高。經(jīng)臨床88例活檢結果顯示，所有病例均獲得明確的病理診斷，活檢陽性率為100%。相關研究論文日前發(fā)表在中華神經(jīng)外科雜志上。

    先進影像技術的發(fā)展，使腦內(nèi)病灶的診斷率顯著提高，但很多情況下腦深部病灶的影像學表現(xiàn)不典型，廣泛存在“同病異像、異病同像”的現(xiàn)象，單純影像學診斷會導致誤診，活檢獲得病理組織仍是診斷腦深部病灶的金標準。

    研究人員借助Aero-tech立體定位手術計劃系統(tǒng)，對88例（男性50例，女性38例）臨床影像學難以確診的患者進行了活檢分析。其中腦干病變（中腦、橋腦）56例（占64%，），包括膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、神經(jīng)變性疾病、多發(fā)性硬化和瘤樣脫髓鞘病、轉(zhuǎn)移瘤等；松果體區(qū)病灶32例（占36%），包括生殖細胞類腫瘤、膠質(zhì)類腫瘤、松果體細胞起源腫瘤、Wernicke腦病。兩區(qū)域所有活檢靶點選取和穿刺路徑設計均在三維可視化圖像計劃軟件輔助下完成。松果體區(qū)病變活檢采取額前-經(jīng)小腦幕裂孔內(nèi)進入路徑；中腦病變活檢采用經(jīng)側腦室-丘腦后部自上而下路徑；小腦中腳平面以下腦橋或橋臂的病灶采用枕下經(jīng)小腦半球-橋臂穿刺路徑。

    結果顯示，所有病例均獲得明確的病理學診斷，診斷陽性率為100%。兩區(qū)域活檢術直接相關死亡僅1例。

    據(jù)課題負責人王亞明教授介紹，三維可視化圖像引導的腦組織活檢技術，能夠建立病灶三維空間構型，輔助設計“完全走行于腦實質(zhì)內(nèi)”的路徑，對病變以及周圍重要神經(jīng)血管結構進行三維容積重建，通過對容積塊的疊加、拆分、驗證，設計出安全準確的穿刺路徑，精準地獲得腦深部病變組織標本，提高活檢陽性率，減少出血并發(fā)癥。該項技術，適合腦中線區(qū)、腦干區(qū)病變的診斷，特別對后期選擇個性化治療以及預后評估具有重要的指導意義。