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    雙相障礙屬于心境障礙的一種類型，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn)，躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作，所以多數(shù)學者認為躁狂發(fā)作就是雙相障礙，只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。DSM-IV中將雙相障礙分為兩個亞型，雙相I型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作，雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作，無躁狂發(fā)作。值得注意的是，雙相抑郁未引起臨床醫(yī)生足夠重視，有報道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁，長期使用抗抑郁藥治療，從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作，使發(fā)作頻率增加。

    2013年10月，發(fā)表于《AmJPsychiatry》的一項研究表明，妊娠期煙草暴露可能是子女雙相情感障礙的一個可疑原因。然而，這必須在排除其他不可測量的家族性因素后才能確定其因果關系。

    目的：母親妊娠期吸煙與后代在童年至成年出現(xiàn)一系列不良外化問題相關。妊娠期吸煙與后代患雙相情感障礙之間的相關性，包括一系列臨床表現(xiàn)中的外化癥狀，至今仍沒有被深入研究。本文作者旨在探討，在考慮其他與母親孕期吸煙有關的因素后，胎兒子宮內(nèi)暴露于妊娠期母親吸煙是否增加終生雙相情感障礙的風險。

    方法：雙相情感障礙患者（N=79）來源于兒童健康與發(fā)展研究隊列。病例組通過結(jié)合臨床資料、數(shù)據(jù)庫資料和直接郵件信息確定；所有病例組都經(jīng)過直接面談和使用DSM-IV診斷標準進行診斷。按照病例組的出生日期（±30天）、性別、隊列成員的發(fā)病時間以及產(chǎn)婦血清可獲得性匹配對照組（N=654）。

    結(jié)果：調(diào)整潛在的混雜因素后，胎兒子宮內(nèi)暴露于妊娠期母親吸煙有2倍以上的雙相情感障礙風險（比值比：2.014;95%可信區(qū)間：1.48——2.53;P=0.01）。這種相關性主要表現(xiàn)在沒有精神病特征的雙相患兒中。

    結(jié)論：妊娠期煙草暴露可能是雙相情感障礙的一個可疑原因。然而，必須在排除其他不可測量的家族性因素后方能確定其因果關系。

    （本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校）