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據(jù)頂端新聞報(bào)道，記者從鄭州市醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議中獲悉，2022年，鄭州市醫(yī)保嚴(yán)厲打擊“三假”行為，共查處各類醫(yī)?；疬`法違規(guī)1.21億，其中嚴(yán)厲查處了鄭州市骨科醫(yī)院高值耗材違規(guī)問(wèn)題，追回醫(yī)?；?56.87萬(wàn)元，占全市總查處金額2.1%。

醫(yī)保基金不是“唐僧肉”

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)的一項(xiàng)基本社會(huì)保障制度。醫(yī)?；穑抢习傩盏木让X(qián)，不該成為少數(shù)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的“肥肉”，也不能成為誰(shuí)都惦記、都想分而食之的“唐僧肉”。巨額資金如果沒(méi)能用在刀刃上，不僅有悖醫(yī)保制度建立的初衷，也嚴(yán)重有損公共利益。所以說(shuō)，確保醫(yī)?；鸢踩?，不僅是關(guān)切民生的大事，也是事關(guān)政治責(zé)任的重要任務(wù)。

“絕不能讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌摹粕狻?，關(guān)鍵是要看能揮得出怎樣的“金箍棒”。覆蓋了醫(yī)保全鏈條的專項(xiàng)打擊行動(dòng)，已產(chǎn)生一定的震懾力，業(yè)已形成的高壓態(tài)勢(shì)有必要繼續(xù)持續(xù)。在重拳、硬招面前，那些專鉆政策空子、蠢蠢欲動(dòng)者才會(huì)有所忌憚?？春冒傩站让X(qián)，有必要為醫(yī)保鏈條上各主體設(shè)立誠(chéng)信檔案，借鑒“老賴黑名單”的做法，讓騙保者處處受限，反向約束定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保者的行為。

要讓人民群眾對(duì)醫(yī)?；鸢踩判?，監(jiān)管部門(mén)自我“亮劍”也必不可少。堵塞漏洞，一是要構(gòu)建多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)同治理，對(duì)該發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而沒(méi)發(fā)現(xiàn)的責(zé)任人嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，將責(zé)任之網(wǎng)織得更密實(shí)些。二是要不斷提高監(jiān)管智能化水平，通過(guò)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)撬動(dòng)更大的力量。

據(jù)報(bào)道，在福建廈門(mén)，300家一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已安裝高清攝像頭，全天候不間斷開(kāi)啟的“天眼”，讓一些造假伎倆無(wú)所遁形。

為何骨科耗材問(wèn)題頻出？

醫(yī)保研究學(xué)者姜躍杰表示，騙保類型比較多樣，比如空掛床位、虛開(kāi)診療記錄等，一般通過(guò)辦理虛假住院套取醫(yī)保資金，這可以歸為合同詐騙罪，本質(zhì)上涉及到契約問(wèn)題的造假。

“其他一些機(jī)構(gòu)，比如民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也曾傳出騙保案件，他們套取醫(yī)保資金的方法往往是小病大醫(yī)，即一個(gè)小的病癥，要讓患者住院，甚至讓患者親屬一起住院，這樣便可以多掛床位。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院的案件也揭示了許多「過(guò)度開(kāi)治療項(xiàng)目、違法出具治療費(fèi)用單據(jù)」的情況。”

“在骨科診療當(dāng)中，串換、虛記高值耗材的問(wèn)題頻繁暴露，比如患者使用了4個(gè)耗材，最后記錄卻顯示6個(gè)；耗材價(jià)格是1000元，但記錄上寫(xiě)的是2000元；住院記錄里面登記的廠家品牌和患者實(shí)際植入的完全不是同一個(gè)等等。這次國(guó)家醫(yī)保局查的重點(diǎn)之一就是此類違規(guī)套用?！?/span>

有研究者表示：“骨科的騙保癥候是因?yàn)橛行┖牟氖侵踩氲襟w內(nèi)的，手術(shù)一旦結(jié)束，也不能取出來(lái)了，就很難有證據(jù)，所以會(huì)產(chǎn)生一些違法空間?！?/span>

鄭州市骨科醫(yī)院

鄭州市骨科醫(yī)院始建于1952年，是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等中西結(jié)合骨?？漆t(yī)院。

擁有3個(gè)院區(qū)，分別是鄭州市骨科醫(yī)院西院區(qū)（隴海中路58號(hào)）、鄭州市骨科醫(yī)院東院區(qū)（隴海中路57號(hào)）、鄭州市骨科醫(yī)院宜居健康城院區(qū)（在建）。

河南省中西醫(yī)結(jié)合脊柱病診療中心、河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心，全國(guó)首家骨?？茻o(wú)痛醫(yī)院，國(guó)家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心骨科專項(xiàng)能力培訓(xùn)項(xiàng)目基地，河南省區(qū)域中醫(yī)骨傷?？圃\療中心，河南省區(qū)域中醫(yī)康復(fù)?？浦行模ㄅ嘤龁挝唬?。

省、市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省、市工傷醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄭州離退休老干部就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

目前，鄭州市骨科醫(yī)院已發(fā)展成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合臨床重點(diǎn)學(xué)科。全國(guó)首批中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)骨病防治基地、河南省中醫(yī)骨傷診療技術(shù)培訓(xùn)基地、河南省人工膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)培訓(xùn)基地、河南省人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)培訓(xùn)基地、河南省首批博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地均設(shè)在醫(yī)院。