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案例

之前治療過一位104歲老年女性患者，患者因長(zhǎng)期口服各類藥物（阿司匹林、阿托伐他汀、降壓藥、鈣片、促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物、潤(rùn)腸通便的藥物等），突然出現(xiàn)乏力、不能起床、飲食不佳等癥狀。當(dāng)時(shí)查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹查體未見明顯異常。雙下肢不腫。

輔助檢查：心電圖：竇性心律，ST段T波改變。肝功、腎功、血脂均有輕度異常，血常規(guī)檢查基本正常。當(dāng)時(shí)患者對(duì)身體不適癥狀表述不清，偶爾出現(xiàn)痛苦表情，考慮患者年齡較大，行動(dòng)不便，未做CT、胸片、超聲等檢查。

面對(duì)高齡患者，輔助檢查結(jié)果異常項(xiàng)目較多，患者描述不清具體不適部位，癥狀等。如果根據(jù)輔助檢查結(jié)果全部診斷，全面治療。患者身體可能無(wú)法承受，另外，過多使用藥物可能會(huì)導(dǎo)致藥物間相互反應(yīng)，甚至加重肝腎功能負(fù)擔(dān)，加之，患者飲食狀況較差，營(yíng)養(yǎng)較差，每日攝入的熱量無(wú)法滿足身體對(duì)能量的需要，所以，決定在保證心臟功能安全的前提下，除阿司匹林，阿托伐他汀，降壓藥之外，其他口服藥物全部暫停服用。給予按成人每日所需能量、電解質(zhì)靜脈補(bǔ)充。另外補(bǔ)充氨基酸和維生素。維持正常生命活動(dòng)的基本需求，上述治療3天后，乏力癥狀緩解，進(jìn)食量有所恢復(fù)，逐漸減少液體量?；颊咴V有全身疼痛不適感，考慮患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量少，引起骨質(zhì)疏松等，導(dǎo)致的疼痛感，給補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，雙磷酸鹽，骨化三醇膠丸等治療，約10天后，疼痛癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)可，飲食良好，停止輸液后無(wú)復(fù)發(fā)。

此患者是我治療過年齡最大的一位患者，記得網(wǎng)上流傳一則北大醫(yī)院院長(zhǎng)和患者的漫畫對(duì)話，

患者問：為什么我血壓高了，冠心病了。

院長(zhǎng)回答：因?yàn)槟憷狭恕?

是的，在面對(duì)老了，各個(gè)臟器功能出現(xiàn)異常的時(shí)候，我們更應(yīng)該客觀理性的看待，面對(duì)此患者年齡大，基礎(chǔ)情況較差，所患疾病較多的情況下，我們?cè)谥委熅唧w疾病時(shí)，應(yīng)該想到高齡患者營(yíng)養(yǎng)和吸收的問題，所以，補(bǔ)充足夠的熱量、水、維生素、電解質(zhì)等，維持基本的生理狀態(tài)，顯得相當(dāng)重要，再結(jié)合具體的疾病進(jìn)行治療，相對(duì)安全；而不是只注重輔助檢查數(shù)值，把所謂的異常值往正常值方向治療，忘記了患者的基礎(chǔ)情況。