對月經(jīng)不調(diào)用藥規(guī)律的總結(jié)
2018-09-27 23:18
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來源：愛愛醫(yī)
作者：武巴音
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 女子的月經(jīng)是由下丘腦—垂體—卵巢生殖軸控制，月經(jīng)不調(diào)的患者大多數(shù)存在生殖軸神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂，調(diào)經(jīng)的過程就是讓生殖軸恢復(fù)正常，西醫(yī)用雌激素、黃體酮來調(diào)整生殖軸，讓月經(jīng)恢復(fù)正常。
對月經(jīng)不調(diào)用藥規(guī)律的總結(jié)如下：
1.針對病所，循經(jīng)選藥
一些藥物具有特定的功能，能夠帶領(lǐng)其他藥物到達(dá)病變部位，我們把這些藥物稱為引經(jīng)藥，治療月經(jīng)不調(diào)時善循經(jīng)選藥，利用引經(jīng)藥引藥到達(dá)病所。烏藥、小茴香、艾葉、肉桂入下焦少腹，治療下焦虛寒引起的月經(jīng)延后伴痛經(jīng)；川牛膝引血下行，半夏入胃通降陽明，二藥合用治療瘀阻沖脈導(dǎo)致的閉經(jīng)；升麻、柴胡引氣上行，與補(bǔ)中氣藥共同治療脾不統(tǒng)血引起的月經(jīng)量多。我宗葉天士奇經(jīng)用藥，如“鹿性陽，入督脈”、“龜體陰，起任脈”、“石英收鎮(zhèn)沖脈”，選用龜板、紫石英、鹿角、當(dāng)歸等藥物調(diào)節(jié)沖、任、帶脈。
2.喜投溫藥，溫腎暖胞
重視對經(jīng)典的學(xué)習(xí)，尤其是對《傷寒雜病論》有較深的認(rèn)識，對仲景溫經(jīng)湯中妙用吳茱萸、桂枝溫通經(jīng)血高度重視。女子屬陰，以血為本，陰性易凝結(jié)受寒，《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”，辛溫之藥，可以鼓動氣血散寒行血，對于女子胞宮喜溫惡寒這一特性非常適合。人體的病理產(chǎn)物如瘀血、水飲、痰濕的去除，也離不開辛溫藥的溫通之效。故在治療月經(jīng)不調(diào)時，不論其病性的寒熱虛實，均在方中佐以溫藥，常用的藥物有桂枝、吳茱萸、巴戟天、肉桂等，在臨床上取得不錯的療效。
圖片來源：123RF
3.西為中用，拓寬用藥
女子的月經(jīng)是由下丘腦—垂體—卵巢生殖軸控制，月經(jīng)不調(diào)的患者大多數(shù)存在生殖軸神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂，調(diào)經(jīng)的過程就是讓生殖軸恢復(fù)正常，西醫(yī)用雌激素、黃體酮來調(diào)整生殖軸，讓月經(jīng)恢復(fù)正常。吸取了西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的理念，在中醫(yī)辨證論治選方基礎(chǔ)上，加入一二味具有雌激素作用的中藥，往往會起到不錯的臨床療效。在諸多中藥里，具有雌激素作用的中藥有雪蛤、紫河車、杜仲、川斷、菟絲子、蚤休等，特別在雌激素水平低下引起的月經(jīng)不調(diào)中，加入部分上述藥物，會收到事半功倍的療效。
病案分析
赫某某，女，22歲，2018年3月13日初診。患者月經(jīng)2月未行，過往行經(jīng)前少腹痛，呈**樣，月經(jīng)一直錯后，經(jīng)量少色暗，有血塊，經(jīng)期2～3天，口干不苦，足心熱，納差，面部有痤瘡，色紫暗，舌質(zhì)暗紅，舌下靜脈粗大迂曲。證屬陰虛火旺，血脈郁滯，治宜滋陰降火，活血化瘀。擬方：生地15g，地骨皮15g，玄參12g，白芍15g，麥冬15g，川芎10g，桃仁10g，赤芍10g，路路通15g，桂枝10g，蒲黃（包煎）15g，五靈脂15g，甲珠（沖服）6g，砂仁6g。5劑，水煎服，每日1劑。3月21日二診，服上方后，月經(jīng)來潮，但經(jīng)量少，有血塊，痛經(jīng)，在原方去桂枝，加小茴香12g，益母草15g，杜仲15g，菟絲子12g，枸杞10g。繼服7劑后痊愈。
按：本案乃陰虛火旺，血脈郁滯導(dǎo)致的閉經(jīng)，方用兩地湯合桃紅四物湯、失笑散加減治療，以滋陰清熱，活血化瘀。二診在原方加入具有雌激素作用補(bǔ)腎藥杜仲、菟絲子，引經(jīng)藥小茴香易桂枝，再加活血藥益母草、滋陰藥枸杞，前后共服12劑而愈。
1.針對病所，循經(jīng)選藥
一些藥物具有特定的功能，能夠帶領(lǐng)其他藥物到達(dá)病變部位，我們把這些藥物稱為引經(jīng)藥，治療月經(jīng)不調(diào)時善循經(jīng)選藥，利用引經(jīng)藥引藥到達(dá)病所。烏藥、小茴香、艾葉、肉桂入下焦少腹，治療下焦虛寒引起的月經(jīng)延后伴痛經(jīng)；川牛膝引血下行，半夏入胃通降陽明，二藥合用治療瘀阻沖脈導(dǎo)致的閉經(jīng)；升麻、柴胡引氣上行，與補(bǔ)中氣藥共同治療脾不統(tǒng)血引起的月經(jīng)量多。我宗葉天士奇經(jīng)用藥，如“鹿性陽，入督脈”、“龜體陰，起任脈”、“石英收鎮(zhèn)沖脈”，選用龜板、紫石英、鹿角、當(dāng)歸等藥物調(diào)節(jié)沖、任、帶脈。
2.喜投溫藥，溫腎暖胞
重視對經(jīng)典的學(xué)習(xí)，尤其是對《傷寒雜病論》有較深的認(rèn)識，對仲景溫經(jīng)湯中妙用吳茱萸、桂枝溫通經(jīng)血高度重視。女子屬陰，以血為本，陰性易凝結(jié)受寒，《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”，辛溫之藥，可以鼓動氣血散寒行血，對于女子胞宮喜溫惡寒這一特性非常適合。人體的病理產(chǎn)物如瘀血、水飲、痰濕的去除，也離不開辛溫藥的溫通之效。故在治療月經(jīng)不調(diào)時，不論其病性的寒熱虛實，均在方中佐以溫藥，常用的藥物有桂枝、吳茱萸、巴戟天、肉桂等，在臨床上取得不錯的療效。
圖片來源：123RF
女子的月經(jīng)是由下丘腦—垂體—卵巢生殖軸控制，月經(jīng)不調(diào)的患者大多數(shù)存在生殖軸神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂，調(diào)經(jīng)的過程就是讓生殖軸恢復(fù)正常，西醫(yī)用雌激素、黃體酮來調(diào)整生殖軸，讓月經(jīng)恢復(fù)正常。吸取了西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的理念，在中醫(yī)辨證論治選方基礎(chǔ)上，加入一二味具有雌激素作用的中藥，往往會起到不錯的臨床療效。在諸多中藥里，具有雌激素作用的中藥有雪蛤、紫河車、杜仲、川斷、菟絲子、蚤休等，特別在雌激素水平低下引起的月經(jīng)不調(diào)中，加入部分上述藥物，會收到事半功倍的療效。
病案分析
赫某某，女，22歲，2018年3月13日初診。患者月經(jīng)2月未行，過往行經(jīng)前少腹痛，呈**樣，月經(jīng)一直錯后，經(jīng)量少色暗，有血塊，經(jīng)期2～3天，口干不苦，足心熱，納差，面部有痤瘡，色紫暗，舌質(zhì)暗紅，舌下靜脈粗大迂曲。證屬陰虛火旺，血脈郁滯，治宜滋陰降火，活血化瘀。擬方：生地15g，地骨皮15g，玄參12g，白芍15g，麥冬15g，川芎10g，桃仁10g，赤芍10g，路路通15g，桂枝10g，蒲黃（包煎）15g，五靈脂15g，甲珠（沖服）6g，砂仁6g。5劑，水煎服，每日1劑。3月21日二診，服上方后，月經(jīng)來潮，但經(jīng)量少，有血塊，痛經(jīng)，在原方去桂枝，加小茴香12g，益母草15g，杜仲15g，菟絲子12g，枸杞10g。繼服7劑后痊愈。
按：本案乃陰虛火旺，血脈郁滯導(dǎo)致的閉經(jīng)，方用兩地湯合桃紅四物湯、失笑散加減治療，以滋陰清熱，活血化瘀。二診在原方加入具有雌激素作用補(bǔ)腎藥杜仲、菟絲子，引經(jīng)藥小茴香易桂枝，再加活血藥益母草、滋陰藥枸杞，前后共服12劑而愈。
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