臨床中醫(yī)應(yīng)該學(xué)習(xí)和應(yīng)用中藥“藥引子”
2018-09-27 17:29
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：田喜江
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 有些中醫(yī)經(jīng)常在開(kāi)方的時(shí)候喜歡加入藥引子，一些經(jīng)常應(yīng)用中藥的老年性患者也經(jīng)常在中醫(yī)開(kāi)完方以后問(wèn)醫(yī)生需不需要用藥引子。藥引子一般在藥房不備，需要病患自行采集，在熬中藥的時(shí)候加入藥方中。開(kāi)方的時(shí)候有的時(shí)候?qū)懺诜轿?，有時(shí)候是口頭醫(yī)囑。
藥引子，顧名思義就是能引導(dǎo)中藥藥方中其它的藥物的有效成分直達(dá)病變病位發(fā)揮治療作用的藥物。
有些中醫(yī)經(jīng)常在開(kāi)方的時(shí)候喜歡加入藥引子，一些經(jīng)常應(yīng)用中藥的老年性患者也經(jīng)常在中醫(yī)開(kāi)完方以后問(wèn)醫(yī)生需不需要用藥引子。藥引子一般在藥房不備，需要病患自行采集，在熬中藥的時(shí)候加入藥方中。開(kāi)方的時(shí)候有的時(shí)候?qū)懺诜轿?，有時(shí)候是口頭醫(yī)囑。但是一般常見(jiàn)的中醫(yī)古籍中并無(wú)藥引子的記載，常見(jiàn)中醫(yī)古籍中唯有《醫(yī)宗金鑒》中經(jīng)常有藥引子的文字記述，如治療咳嗽的人參清膈散，“引用生姜，水煎服”[1]。另外在民國(guó)期間的一些中成藥仿單中常囑咐患者自備藥引子配合服用中成藥。
討論藥引子的學(xué)術(shù)資料不多，因此對(duì)藥引子具體怎么用，大家的認(rèn)識(shí)都不統(tǒng)一，許多中醫(yī)認(rèn)為藥引子就是中藥的引經(jīng)報(bào)使藥或藥方君臣佐使中的使藥。
藥引子是一種引導(dǎo)藥物，不是主要的治療藥物，但是對(duì)藥方療效的最大發(fā)揮有重要作用。最早有關(guān)引導(dǎo)藥物的文獻(xiàn)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“君、臣、佐、使”方劑配伍原則的使藥，其作用一是引經(jīng)作用，能引方中諸藥以達(dá)病所；二是調(diào)和作用，即具有調(diào)和諸藥作用。使藥的藥力較小，用量也比較少。其次就是金代名醫(yī)張?jiān)氐囊?jīng)報(bào)使藥物學(xué)說(shuō)，“太陽(yáng)經(jīng)，羌活；在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽(yáng)經(jīng)，柴胡；在下者青皮，膽、三焦也。陽(yáng)明經(jīng)，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經(jīng)，白芍藥，脾、肺也。少陰經(jīng)，知母，心、腎也。厥陰經(jīng)，青皮；在下者，柴胡，肝、包絡(luò)也。以上十二經(jīng)之的藥也?！钡菑?jiān)厮岢龅囊?jīng)藥物僅此數(shù)種，所有藥物品種也與后世明清醫(yī)家和民間常用的藥引子種類不同，因此個(gè)個(gè)認(rèn)為藥引子與張?jiān)氐囊?jīng)報(bào)使藥不同。再次就是清代《得配本草》中有關(guān)藥物配伍知識(shí)的論述，但是本書在臨床醫(yī)生中研究和應(yīng)用得不多。
根據(jù)民間中醫(yī)的常用藥引子種類和少數(shù)中醫(yī)文獻(xiàn)的記載，個(gè)人認(rèn)為藥引子僅僅具有起導(dǎo)作用，不在君臣佐使之列，雖然有些藥引子也是常用中藥或食療兩用的食物，具有多種治療作用，但是在做為藥引子的時(shí)候，其主要是起引導(dǎo)作用，藥引子也不能與藥物歸經(jīng)學(xué)說(shuō)混為一談，有些藥引子的歸經(jīng)與在方劑中的作用并不相同，藥引子與君臣佐使中的使藥不完全相同，藥引子可以增加使藥的引經(jīng)作用，或方劑中沒(méi)有引經(jīng)藥，可以代替使藥起到引經(jīng)的作用。
個(gè)人認(rèn)為雖然在某些疾病中，藥引子的作用非常有用，但是不是每方必用，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用藥引子，可以起到事半功倍的作用。藥引子的選擇也需要把握一些原則。一是就地取材，價(jià)廉易得，如生姜，蔥白，綠豆，荷葉，大棗、蜂蜜，白茅根，淡鹽水，玉米須都是日常飲食常用材料或身體常見(jiàn)植物，但是馬寶、癟桃干等一些過(guò)去中醫(yī)常用的藥引子，現(xiàn)在已經(jīng)不多見(jiàn)，所以不宜再用；二是作用顯著，不是可有可無(wú)的組份，如黃酒、生姜都有非常顯著的引藥直達(dá)病所的作用；三是安全無(wú)毒，與方中其它藥物的作用沒(méi)有沖突，不能違背中藥十八反與十九畏等用藥原則，如方中有甘遂就不能用甘草為引，含有巴豆的中成藥不能用牽牛子做引藥，應(yīng)用人參時(shí)，不能用萊菔子為引藥等。
在學(xué)習(xí)和研究藥引子的時(shí)候可以參考以下幾本資料：陳可冀編寫的《清宮藥引精華》，人民衛(wèi)生出版社1992年出版，唯一的一本藥引子的學(xué)術(shù)專著，通過(guò)大量清代宮廷醫(yī)藥原始檔案的資料,介紹潦草木、谷食、菜蔬、蟲介及金屬等類常用藥引子；清代名醫(yī)吳謙的《醫(yī)宗金鑒》，版本有多種；《壺天云煙：謝海洲醫(yī)文集》，中醫(yī)古籍出版社1998年出版，名老中醫(yī)編寫的臨床經(jīng)驗(yàn)著作，其中有一篇文章“漫話民間藥引子”，寫得非常好，非常值得學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
1（清）吳謙編，魯兆麟等校.《醫(yī)宗金鑒》．第一版，沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997年：537－538。
有些中醫(yī)經(jīng)常在開(kāi)方的時(shí)候喜歡加入藥引子，一些經(jīng)常應(yīng)用中藥的老年性患者也經(jīng)常在中醫(yī)開(kāi)完方以后問(wèn)醫(yī)生需不需要用藥引子。藥引子一般在藥房不備，需要病患自行采集，在熬中藥的時(shí)候加入藥方中。開(kāi)方的時(shí)候有的時(shí)候?qū)懺诜轿?，有時(shí)候是口頭醫(yī)囑。但是一般常見(jiàn)的中醫(yī)古籍中并無(wú)藥引子的記載，常見(jiàn)中醫(yī)古籍中唯有《醫(yī)宗金鑒》中經(jīng)常有藥引子的文字記述，如治療咳嗽的人參清膈散，“引用生姜，水煎服”[1]。另外在民國(guó)期間的一些中成藥仿單中常囑咐患者自備藥引子配合服用中成藥。
討論藥引子的學(xué)術(shù)資料不多，因此對(duì)藥引子具體怎么用，大家的認(rèn)識(shí)都不統(tǒng)一，許多中醫(yī)認(rèn)為藥引子就是中藥的引經(jīng)報(bào)使藥或藥方君臣佐使中的使藥。
藥引子是一種引導(dǎo)藥物，不是主要的治療藥物，但是對(duì)藥方療效的最大發(fā)揮有重要作用。最早有關(guān)引導(dǎo)藥物的文獻(xiàn)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“君、臣、佐、使”方劑配伍原則的使藥，其作用一是引經(jīng)作用，能引方中諸藥以達(dá)病所；二是調(diào)和作用，即具有調(diào)和諸藥作用。使藥的藥力較小，用量也比較少。其次就是金代名醫(yī)張?jiān)氐囊?jīng)報(bào)使藥物學(xué)說(shuō)，“太陽(yáng)經(jīng)，羌活；在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽(yáng)經(jīng)，柴胡；在下者青皮，膽、三焦也。陽(yáng)明經(jīng)，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經(jīng)，白芍藥，脾、肺也。少陰經(jīng)，知母，心、腎也。厥陰經(jīng)，青皮；在下者，柴胡，肝、包絡(luò)也。以上十二經(jīng)之的藥也?！钡菑?jiān)厮岢龅囊?jīng)藥物僅此數(shù)種，所有藥物品種也與后世明清醫(yī)家和民間常用的藥引子種類不同，因此個(gè)個(gè)認(rèn)為藥引子與張?jiān)氐囊?jīng)報(bào)使藥不同。再次就是清代《得配本草》中有關(guān)藥物配伍知識(shí)的論述，但是本書在臨床醫(yī)生中研究和應(yīng)用得不多。
根據(jù)民間中醫(yī)的常用藥引子種類和少數(shù)中醫(yī)文獻(xiàn)的記載，個(gè)人認(rèn)為藥引子僅僅具有起導(dǎo)作用，不在君臣佐使之列，雖然有些藥引子也是常用中藥或食療兩用的食物，具有多種治療作用，但是在做為藥引子的時(shí)候，其主要是起引導(dǎo)作用，藥引子也不能與藥物歸經(jīng)學(xué)說(shuō)混為一談，有些藥引子的歸經(jīng)與在方劑中的作用并不相同，藥引子與君臣佐使中的使藥不完全相同，藥引子可以增加使藥的引經(jīng)作用，或方劑中沒(méi)有引經(jīng)藥，可以代替使藥起到引經(jīng)的作用。
個(gè)人認(rèn)為雖然在某些疾病中，藥引子的作用非常有用，但是不是每方必用，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用藥引子，可以起到事半功倍的作用。藥引子的選擇也需要把握一些原則。一是就地取材，價(jià)廉易得，如生姜，蔥白，綠豆，荷葉，大棗、蜂蜜，白茅根，淡鹽水，玉米須都是日常飲食常用材料或身體常見(jiàn)植物，但是馬寶、癟桃干等一些過(guò)去中醫(yī)常用的藥引子，現(xiàn)在已經(jīng)不多見(jiàn)，所以不宜再用；二是作用顯著，不是可有可無(wú)的組份，如黃酒、生姜都有非常顯著的引藥直達(dá)病所的作用；三是安全無(wú)毒，與方中其它藥物的作用沒(méi)有沖突，不能違背中藥十八反與十九畏等用藥原則，如方中有甘遂就不能用甘草為引，含有巴豆的中成藥不能用牽牛子做引藥，應(yīng)用人參時(shí)，不能用萊菔子為引藥等。
在學(xué)習(xí)和研究藥引子的時(shí)候可以參考以下幾本資料：陳可冀編寫的《清宮藥引精華》，人民衛(wèi)生出版社1992年出版，唯一的一本藥引子的學(xué)術(shù)專著，通過(guò)大量清代宮廷醫(yī)藥原始檔案的資料,介紹潦草木、谷食、菜蔬、蟲介及金屬等類常用藥引子；清代名醫(yī)吳謙的《醫(yī)宗金鑒》，版本有多種；《壺天云煙：謝海洲醫(yī)文集》，中醫(yī)古籍出版社1998年出版，名老中醫(yī)編寫的臨床經(jīng)驗(yàn)著作，其中有一篇文章“漫話民間藥引子”，寫得非常好，非常值得學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
1（清）吳謙編，魯兆麟等校.《醫(yī)宗金鑒》．第一版，沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997年：537－538。
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