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如何“核實(shí)預(yù)產(chǎn)期”?

2018-09-27 17:16 閱讀:3486 來源:愛愛醫(yī) 作者:房勇 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 眾所周知,預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算一般是按照末次月經(jīng)第一天來計(jì)算的。但是在臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)在很多情況下,預(yù)產(chǎn)期并不準(zhǔn)確,有的會(huì)提前預(yù)產(chǎn)期分娩,有的會(huì)推遲預(yù)產(chǎn)期分娩,在臨床上也是很常見的;另外,38周自然分娩的新生兒,可能各方面的發(fā)育已經(jīng)是很成熟了,而39周剖宮產(chǎn)分娩的新生兒卻不一定很成熟;當(dāng)然,這其中的原因可能有很多,但預(yù)產(chǎn)期的準(zhǔn)確性也確實(shí)是一個(gè)因素,在很多時(shí)候,預(yù)產(chǎn)期可能存在不準(zhǔn)確的情況,值得產(chǎn)科醫(yī)生們注意。
眾所周知,預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算一般是按照末次月經(jīng)第一天來計(jì)算的。但是在臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)在很多情況下,預(yù)產(chǎn)期并不準(zhǔn)確,有的會(huì)提前預(yù)產(chǎn)期分娩,有的會(huì)推遲預(yù)產(chǎn)期分娩,在臨床上也是很常見的;另外,38周自然分娩的新生兒,可能各方面的發(fā)育已經(jīng)是很成熟了,而39周剖宮產(chǎn)分娩的新生兒卻不一定很成熟;當(dāng)然,這其中的原因可能有很多,但預(yù)產(chǎn)期的準(zhǔn)確性也確實(shí)是一個(gè)因素,在很多時(shí)候,預(yù)產(chǎn)期可能存在不準(zhǔn)確的情況,值得產(chǎn)科醫(yī)生們注意。所以說,目前在懷孕早期的常規(guī)檢查中,需要特別注意核實(shí)預(yù)產(chǎn)期。提出以下幾點(diǎn),共同仁們參考:

1、按照末次月經(jīng)第一天來計(jì)算出來的預(yù)產(chǎn)期只是理論上的理想時(shí)間,本身就是存在誤差的。理論上是按照月經(jīng)第15天準(zhǔn)時(shí)排卵,且當(dāng)天受精計(jì)算出來的,但是在現(xiàn)實(shí)中,對(duì)于每個(gè)人來講,這是不可能的,只有一部分人會(huì)這樣。原因有兩個(gè):一是排卵期有一定的范圍,很多時(shí)候其實(shí)并不知道哪一天是排卵期,排卵可能在第14天,也可能在18天;二是**與卵子都有一定的壽命,受精的時(shí)間不一定在排卵期當(dāng)天,排卵兩天后受精時(shí)很有可能的。所以說,即便是月經(jīng)周期30天非常準(zhǔn)確,或者說排卵期非常準(zhǔn)確的話,實(shí)際的受孕時(shí)間(**與卵子結(jié)合)可能會(huì)相差7天左右。
如何“核實(shí)預(yù)產(chǎn)期”?圖片來源:123RF
2、在不存在病理狀態(tài)的情況下,胎兒成熟度的發(fā)育在不同的胎兒之間差異并不大。在臨床上見到的同一孕周胎兒,胎兒的發(fā)育程度不一致,主要是與實(shí)際懷孕天數(shù)不一致有關(guān)系,這從一個(gè)側(cè)面也說明,核實(shí)預(yù)產(chǎn)期是很重要的。

3、如何核實(shí)預(yù)產(chǎn)期,或者是如何核實(shí)實(shí)際懷孕天數(shù),越早期的檢查結(jié)果越準(zhǔn)確。尤其是根據(jù)孕三個(gè)月之內(nèi)的檢查結(jié)果最準(zhǔn)確,具體辦法是:一是根據(jù)孕囊大小來判斷,如孕囊大小為2.0cm,一般是孕40天,3.0cm為孕50天,4.0cm為孕60天,當(dāng)然,還需要結(jié)合有無胎芽及胎芽大小、有無胎心等多方面因素來綜合判斷,如若是出現(xiàn)胎心了,說明至少42天以后了,若是胎兒成形了(出現(xiàn)四肢,可以測量頂臀長了),至少65天以上了,胎兒雙頂徑在2.3cm,一般是孕13周了;二是根據(jù)HCG大小來判斷,這個(gè)辦法適用于孕40天前,因?yàn)樵?0天前,HCG基本遵循2天翻一倍的規(guī)律,但40天后這個(gè)規(guī)律就不嚴(yán)格了,具體的指標(biāo)是孕30天HCG在2000mIu/ml,據(jù)此就可以判斷孕22~40天的實(shí)際懷孕天數(shù),這也可以作為鑒別是否是宮外孕的一個(gè)指標(biāo)。

最后需要說明一點(diǎn),孕四個(gè)月后,根據(jù)彩超檢查胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長的大小來判斷孕周,本身已經(jīng)是不準(zhǔn)確了,因?yàn)椴煌旱陌l(fā)育大小可能出現(xiàn)明顯的差異了,孕期越晚,差異越大,但孕三個(gè)月之內(nèi),差異是不大的。所以說,在孕中晚期看彩超檢查結(jié)果,不能過度依賴報(bào)告單上推算的孕周,其實(shí),報(bào)告單上推算的孕周,也是電腦軟件自行產(chǎn)生的,不同的彩超機(jī)器,在診斷標(biāo)準(zhǔn)上也不完全一致,所以說,只能是作為參考,而不能作為唯一的依據(jù),以免產(chǎn)生“誤診”的情況。

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