“婦科炎癥”都需要治療嗎？
2018-09-26 14:11
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來源：愛愛醫(yī)
作者：房勇
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 科炎癥的病原體有很多種，據(jù)統(tǒng)計常見的至少有二十余種，有的文獻報道可多達上百種，但從總的方面來看，是分為致病菌及條件致病菌兩種。對于婦科炎癥的診斷及治療，感覺上目前比較混亂，在診斷上存在診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，在治療上存在過度治療的情況，有很多時候可能不需要藥物治療。
婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，具體包括女性外陰炎、**炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、附件炎等，當(dāng)然廣義上來講，也包括性病等。婦科炎癥的病原體有很多種，據(jù)統(tǒng)計常見的至少有二十余種，有的文獻報道可多達上百種，但從總的方面來看，是分為致病菌及條件致病菌兩種。對于婦科炎癥的診斷及治療，感覺上目前比較混亂，在診斷上存在診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，在治療上存在過度治療的情況，有很多時候可能不需要藥物治療。
鑒于以上情況，想談一下自己的感受，供同行們參考：
1、婦科炎癥的診斷。
首先，要看有沒有臨床癥狀，如外陰瘙癢、下腹部疼痛感、白帶異常等，若是沒有任何臨床癥狀，在診斷上就需要慎重，在治療上，也不要輕易用藥，需要加強與患者的溝通，征詢患者的意見后再決定。單純根據(jù)輔助檢查的情況來決定是否需要治療，并不是很嚴(yán)謹(jǐn)。
圖片來源：123RF
2、重視婦科查體的作用。
現(xiàn)在患者到門診后，很多醫(yī)生常規(guī)就是化驗白帶常規(guī)、做彩超來看婦科炎癥，其實這樣做并不合適，忽略了婦科查體的作用，其實通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膵D科查體，如**壁的充血情況、白帶的性狀、顏色、稠密度，宮頸有無充血、肥大、糜爛面、膿性分泌物，子宮的位置、軟硬度、有無壓痛，附件區(qū)有無增粗及壓痛等，大多數(shù)的婦科炎癥是可以確定的。若是陽性體征不明顯，就需要謹(jǐn)慎治療了，這種情況下，大多數(shù)可能不需要治療。
3、正確看待輔助檢查。
一般來說，白帶常規(guī)化驗結(jié)果中，白細(xì)胞1~2個“+”，或者是清潔度1~2級，是不能作為診斷“**炎”的依據(jù)的；彩超檢查示有“盆腔積液”，也需要根據(jù)具體情況來判斷是否為“盆腔炎”，并不是有盆腔積液就是盆腔炎，患者沒有任何癥狀，查體沒有陽性體征，或者是在排卵期，有所謂的“盆腔積液”可能是正?，F(xiàn)象。
4、“宮頸糜爛”大多數(shù)情況下是屬于正常的生理現(xiàn)象。
需要進一步做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、**鏡檢查及HPV檢測，才能確定是否需要治療，并不是有“宮頸糜爛”都需要治療，事實上，大多數(shù)不需要治療，還需要結(jié)合有無臨床癥狀來決定。
5、條件致病菌。
如白色念珠菌、支原體等，大多數(shù)情況下在女性生殖器官中是存在的，只是數(shù)量很少，或者是**抵抗力比較強而不致病罷了。單純經(jīng)過實驗室檢測白色念珠菌或者是支原體陽性，而沒有臨床癥狀，并不能作為需要治療的依據(jù)，尤其是支原體陽性患者，一般不需要治療，除非是有嚴(yán)重的臨床癥狀。
6、HPV感染患者。
有文獻報道，90%患者是可以自愈的，不需要藥物治療，另外，即便是藥物治療的話，90%以上是沒有作用的。
鑒于以上情況，想談一下自己的感受，供同行們參考：
1、婦科炎癥的診斷。
首先，要看有沒有臨床癥狀，如外陰瘙癢、下腹部疼痛感、白帶異常等，若是沒有任何臨床癥狀，在診斷上就需要慎重，在治療上，也不要輕易用藥，需要加強與患者的溝通，征詢患者的意見后再決定。單純根據(jù)輔助檢查的情況來決定是否需要治療，并不是很嚴(yán)謹(jǐn)。
圖片來源：123RF
現(xiàn)在患者到門診后，很多醫(yī)生常規(guī)就是化驗白帶常規(guī)、做彩超來看婦科炎癥，其實這樣做并不合適，忽略了婦科查體的作用，其實通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膵D科查體，如**壁的充血情況、白帶的性狀、顏色、稠密度，宮頸有無充血、肥大、糜爛面、膿性分泌物，子宮的位置、軟硬度、有無壓痛，附件區(qū)有無增粗及壓痛等，大多數(shù)的婦科炎癥是可以確定的。若是陽性體征不明顯，就需要謹(jǐn)慎治療了，這種情況下，大多數(shù)可能不需要治療。
3、正確看待輔助檢查。
一般來說，白帶常規(guī)化驗結(jié)果中，白細(xì)胞1~2個“+”，或者是清潔度1~2級，是不能作為診斷“**炎”的依據(jù)的；彩超檢查示有“盆腔積液”，也需要根據(jù)具體情況來判斷是否為“盆腔炎”，并不是有盆腔積液就是盆腔炎，患者沒有任何癥狀，查體沒有陽性體征，或者是在排卵期，有所謂的“盆腔積液”可能是正?，F(xiàn)象。
4、“宮頸糜爛”大多數(shù)情況下是屬于正常的生理現(xiàn)象。
需要進一步做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、**鏡檢查及HPV檢測，才能確定是否需要治療，并不是有“宮頸糜爛”都需要治療，事實上，大多數(shù)不需要治療，還需要結(jié)合有無臨床癥狀來決定。
5、條件致病菌。
如白色念珠菌、支原體等，大多數(shù)情況下在女性生殖器官中是存在的，只是數(shù)量很少，或者是**抵抗力比較強而不致病罷了。單純經(jīng)過實驗室檢測白色念珠菌或者是支原體陽性，而沒有臨床癥狀，并不能作為需要治療的依據(jù)，尤其是支原體陽性患者，一般不需要治療，除非是有嚴(yán)重的臨床癥狀。
6、HPV感染患者。
有文獻報道，90%患者是可以自愈的，不需要藥物治療，另外，即便是藥物治療的話，90%以上是沒有作用的。
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