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    對(duì)于每一位醫(yī)生來(lái)說(shuō)，患者也是老師。從他們的身上，醫(yī)生學(xué)到了太多的東西。給他們治療的同時(shí)，醫(yī)生的技能也得到相應(yīng)提升。醫(yī)生和患者其實(shí)是一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病。追求怎樣的醫(yī)患關(guān)系？這個(gè)問(wèn)題需要每一個(gè)人深思。病者生死相托，醫(yī)者必當(dāng)一心赴救。下面我們來(lái)分享一些醫(yī)生的故事，您或許也有過(guò)類似經(jīng)歷。如果您是當(dāng)事醫(yī)生，您會(huì)如何處理呢？

    關(guān)于簽字

    某急診科醫(yī)生一次夜間接診一個(gè)急性會(huì)厭炎的農(nóng)村小男孩。家長(zhǎng)要求開(kāi)藥后回家，醫(yī)生極力勸阻，反被拒絕，被家長(zhǎng)懷疑自己好像是為了多掙錢而夸大病情。最后萬(wàn)般無(wú)奈之下，醫(yī)生找了個(gè)病歷本，要家長(zhǎng)簽字。家長(zhǎng)極不情愿地簽了字，還嘟嘟囔囔說(shuō)：“別耽誤了孩子。” 后來(lái)主任在交班會(huì)時(shí)肯定了該醫(yī)生的做法，并規(guī)定，凡是急癥病人轉(zhuǎn)診或離院必須簽字。

    我們常說(shuō)要理解患者家屬急切的心情。不過(guò)，遇到如此“不可理喻”的家屬，您會(huì)如何處理呢？請(qǐng)牢記主任的話：凡是急癥病人轉(zhuǎn)診或離院必須簽字。

    關(guān)于“簽字”,還有很多內(nèi)容值得探討。衛(wèi)計(jì)委曾印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，明確規(guī)定：為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。那么，在家屬在場(chǎng)但不愿意簽字的情形下，醫(yī)院是否也可代替簽字？事實(shí)上，只有當(dāng)患者無(wú)法簽字、患者家屬不在場(chǎng)時(shí)醫(yī)院能代替簽字，而類似產(chǎn)婦“丈夫拒不簽字，妻子孩子雙亡”的悲劇，只有通過(guò)立法追究相關(guān)患者家屬的刑事責(zé)任才能避免。

    盡管類似的手術(shù)情況很少，但一旦遇到，面對(duì)患者及家屬都不肯簽字的情況，醫(yī)院也真是無(wú)轍。醫(yī)院法人代表簽了字，在手術(shù)中一旦有問(wèn)題，醫(yī)院將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；而在這一危急情況下，醫(yī)院法人代表不簽字的話，一旦造成患者生命危險(xiǎn)，之后醫(yī)院要被患者家屬指責(zé)，可能面臨賠償?shù)睦Ь场?br />
    那么，該如何避免類似的悲劇呢？如果在患者清醒的情況下，患者本身應(yīng)該考慮到自己的生命危險(xiǎn)，盡量自己簽字。如果患者不清醒，患者家屬又不愿意簽字或者患者及家屬都不愿意在術(shù)前簽字的話，按照目前的法律，無(wú)法追究患者家屬的責(zé)任。要杜絕患者家屬不愿意術(shù)前簽字只能通過(guò)立法來(lái)解決。事實(shí)上術(shù)前簽字并沒(méi)有那樣可怕，即便患者或患者家屬簽字了，遇到醫(yī)療事故的話，醫(yī)院仍要承擔(dān)責(zé)任，這一點(diǎn)需要引起注意。

    醫(yī)生不必懂太多？

    某醫(yī)生剛剛進(jìn)到消化科，對(duì)于做腹腔穿刺有著很大的熱情，一件事使她多了一分理智。

    由于前幾次做腹腔穿刺很成功，于是這一次上級(jí)大夫又讓她給一位新入院的病人穿刺，她開(kāi)始準(zhǔn)備。上級(jí)大夫說(shuō)有腹水，于是她在操作前先叩診了一下移動(dòng)性濁音（這是測(cè)量大量腹水的常用方法）。奇怪的是，她竟然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)聲音的變化。又叩了兩次，還是沒(méi)有。轉(zhuǎn)念一想，既然上級(jí)說(shuō)有就做吧，反正以前做得挺成功。于是消毒鋪巾，局麻進(jìn)針。進(jìn)針后卻沒(méi)有抽出液體。醫(yī)生急了一身汗。這時(shí)上級(jí)醫(yī)生進(jìn)來(lái)，她忙說(shuō)沒(méi)有抽到。上級(jí)醫(yī)生變換了針道的位置，也沒(méi)有成功。沒(méi)辦法，只好撤?；剞k公室后，上級(jí)把她好一陣批評(píng)，埋怨她為什么不等自己來(lái)。后來(lái)做了腹部B超，顯示沒(méi)有腹水。

    “先入為主”是臨床醫(yī)生最常犯的錯(cuò)誤。一要相信自己的判斷。上級(jí)醫(yī)師也會(huì)犯錯(cuò)誤（況且有時(shí)他們對(duì)病史了解得不夠仔細(xì)）。醫(yī)生要有自己的思維，不能人云亦云。擁有全面的知識(shí)、靈活的思維，才能作好臨床醫(yī)生。任何病人，要結(jié)合病史及其具體情況，才能恰當(dāng)診斷治療。細(xì)致的查體有時(shí)能發(fā)現(xiàn)真正的病因。同時(shí)，不要急于去做一些不太肯定的事情，拿不準(zhǔn)要等待上級(jí)醫(yī)生，不要自作主張。

    或許，醫(yī)生不必懂太多。

    世界上充斥著各種講述有關(guān)哪些事醫(yī)生不會(huì)告訴你的網(wǎng)站和書(shū)籍。這種常見(jiàn)的焦慮掩蓋了一項(xiàng)事實(shí)——有些事情其實(shí)醫(yī)生可能也不知道。醫(yī)學(xué)院試圖教授所有醫(yī)學(xué)知識(shí)，從按蚊的生命周期、人手27塊骨骼的名稱到大出血的緊急處理方法。盡管學(xué)生們能夠勉強(qiáng)記住這些知識(shí)點(diǎn)以應(yīng)付考試，但過(guò)后遺忘部分知識(shí)是不可避免的。

    真正當(dāng)上醫(yī)生以后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，許多知識(shí)你根本不需要用到。每天，你都在處理同樣的四種病癥。同時(shí)，腦海中儲(chǔ)存的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)（比如克氏循環(huán)、硬皮病病理）被一大堆無(wú)用、瑣碎而又至關(guān)重要的信息所取代。現(xiàn)在你必須記住300個(gè)不同的門牌號(hào)、超聲科怎么走、腦部核磁共振檢查（MRI）需要填寫(xiě)何種表格……

    一開(kāi)始，你會(huì)見(jiàn)識(shí)到許許多多的病癥，但那時(shí)的你太嫩了，對(duì)任何病癥的處理都沒(méi)有把握。隨著你業(yè)務(wù)的長(zhǎng)進(jìn)，你的醫(yī)學(xué)知識(shí)也會(huì)增長(zhǎng)，但你的知識(shí)也會(huì)越來(lái)越多地集中于某一特定領(lǐng)域。因此，一些你不太常接觸到的器官和病癥開(kāi)始變得陌生。

    老實(shí)說(shuō)，在某些領(lǐng)域，許多初級(jí)醫(yī)生（甚至一些高級(jí)別的醫(yī)生）會(huì)覺(jué)得拿不準(zhǔn)，甚至害怕。比如說(shuō)，許多醫(yī)生害怕眼科。眼睛檢查對(duì)靈巧度要求很高（需要一種專門儀器——檢眼鏡，而在醫(yī)院里這種儀器老是丟失）。這個(gè)檢查在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)時(shí)間為一周左右，之后就很少被提及。然而，如果檢查操作不當(dāng)，可能造成災(zāi)難性后果。

    許多醫(yī)生也對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)望而生畏。神經(jīng)系統(tǒng)有著復(fù)雜的解剖路徑，檢查也需要使用多種常常沒(méi)有的儀器——比如前面說(shuō)的檢眼鏡（醫(yī)院里任何兼具昂貴和便攜兩種特性的儀器都必然會(huì)不見(jiàn)），以及特殊微針、棉條、筋腱槌。

    如果你嘗試用一些更容易獲得的物品作為神經(jīng)學(xué)檢查工具，到頭來(lái)可能出現(xiàn)尷尬的局面。病患不會(huì)樂(lè)意讓你甩動(dòng)聽(tīng)診器的下端撞擊他們的膝蓋（引發(fā)膝跳反射），用鋼筆刮病人的腳底也不衛(wèi)生（其實(shí)這項(xiàng)檢查用汽車鑰匙也能做）。許多醫(yī)生拿不準(zhǔn)的常見(jiàn)領(lǐng)域還包括：血液?。ㄑ翰∮性S多種，病因經(jīng)常很難判定）以及兒科——如果你不是兒科醫(yī)生的話（一名外科住院醫(yī)生曾解釋說(shuō)：“兒童是一種完全不同的物種。”）。

    在當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，光知道是不夠的。你還必須知道什么是自己不知道的，以及如何找到知道的人來(lái)幫忙。

    我們給病人的其實(shí)可以更多

    某醫(yī)生周末值急診和病房的班。她的一個(gè)病人是個(gè)小男孩，只有6歲，因?yàn)楦叨冉暫筒€內(nèi)翻剛剛做完手術(shù)，術(shù)后既有眼球后段的疼痛，又有眼瞼的留線，確實(shí)很痛苦。據(jù)孩子打工的媽媽講，他們夫婦兩個(gè)打工一年才夠給孩子的手術(shù)費(fèi)用。

    晚上查房看到他痛苦的表情，未做手術(shù)的那只眼含著淚，肯定是很痛苦。醫(yī)生突然想起，今天早晨帶來(lái)了一盒漂亮的蛋糕，本來(lái)想晚上作夜宵的。看著可憐的孩子，一天都沒(méi)有吃東西了，嘴唇都干了。不是他不餓，是因?yàn)槭中g(shù)的痛苦。于是醫(yī)生跑向自己的櫥柜，迅速拿出了 “夜宵”,遞給了孩子的媽媽，說(shuō)：“給他吃點(diǎn)軟的東西吧，他一定很難受。”母親給孩子接下了盒子，醫(yī)生回到了醫(yī)生殖器班室。

    半個(gè)小時(shí)后，那個(gè)樸實(shí)的媽媽來(lái)到醫(yī)辦室，用一種意外而欣喜的語(yǔ)氣向她道謝。她說(shuō)，剛才男孩哭著說(shuō)今天他的生日，沒(méi)有禮物，還要做這么痛的手術(shù)?？墒沁@個(gè)醫(yī)生阿姨卻知道他的生日，還送給他了蛋糕。于是高興的吃了一大塊后睡著了，再也沒(méi)有喊痛。孩子?jì)寢尩脑?，讓她一下子不知道該說(shuō)什么了，是一種幸福還是吃驚，還是……

    這種快樂(lè)的感覺(jué)很難形容。醫(yī)生的一點(diǎn)不經(jīng)意的關(guān)心卻換來(lái)了孩子心目中一個(gè)希望，一種溫暖。

    如今醫(yī)患關(guān)系非常緊張，傷醫(yī)、辱醫(yī)、甚至是殺醫(yī)事件頻發(fā)。我們總在討論醫(yī)患關(guān)系，討論醫(yī)德問(wèn)題。這些問(wèn)題絕對(duì)不應(yīng)該只是“討論”,而應(yīng)該在實(shí)踐中總結(jié)。醫(yī)生可以給予病人的不應(yīng)該只是處方和施術(shù)，還應(yīng)有其他的東西。“醫(yī)學(xué)人文”能夠在點(diǎn)點(diǎn)滴滴中得以體現(xiàn)。把病人當(dāng)成親人的時(shí)候，不僅對(duì)病人、他的家屬有莫大的好處，對(duì)醫(yī)生自身也有不可言喻的裨益。

    有時(shí)，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候、一個(gè)善意的眼神，或是如上述故事中的一塊蛋糕，都能讓患者感到溫暖備至，醫(yī)患關(guān)系和諧融洽，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘——有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰。如果能治愈，那就努力去治愈患者；如果治愈不了，那就盡力緩解病情、減輕他們的痛苦；如果什么都不能做，那也要讓他們感覺(jué)到，我們已經(jīng)懷著對(duì)生命的尊重盡力幫助他們了，盡可能的使患者從身體上、從心理上舒適一些。

    我希望自己成為一個(gè)好醫(yī)生。不必舍家舍業(yè)，不必把自己累倒。只希望工作時(shí)全心全意、盡忠職守，能從我的眼里看到對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)。醫(yī)生也是人，也有自己的家庭和私人生活。只有一個(gè)有血有肉的人做醫(yī)生，才能對(duì)患者也有血有肉。

    我希望自己成為一個(gè)好醫(yī)生。不卑不亢、沉著冷靜。我看到的不僅僅是患者患的病，更能看到這個(gè)人，會(huì)考慮患者的感受和心情。

    我希望自己成為一個(gè)好醫(yī)生。我和患者是并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友，我們有一個(gè)共同的敵人，那就是疾魔。我們互相鼓勵(lì)，而不是互相提防。

    我希望自己成為一個(gè)好醫(yī)生?；颊咝湃挝?，我也信任他。