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    協(xié)助**，指的是絕癥病患要求旁人協(xié)助，完成**行為。它是***的又一種形式。在瑞士，協(xié)助他人**是合法的。根據(jù)BMJ雜志最近的一項(xiàng)調(diào)查，全世界有許多國(guó)家的人慕名前往瑞士**診所，而在這些人群中，英國(guó)人占到了20%.
 

    一邊是患者的疾病痛苦和求死需要，一邊是“healer而不是killer”的職業(yè)道德要求，英國(guó)醫(yī)生到底該怎么辦？《英國(guó)協(xié)助**法案》是否能夠被立法機(jī)關(guān)通過(guò)，對(duì)這一輪轟轟烈烈的票選風(fēng)波，我們拭目以待。

    轉(zhuǎn)折點(diǎn)：一次里程碑意義的裁決

    英國(guó)婦女黛比·普爾迪是一名多動(dòng)脈硬化癥患者，失去了大部分基本活動(dòng)能力后，病情仍然在惡化。她打算前往瑞士的一家診所結(jié)束自己的生命，但是根據(jù)英國(guó)1961年的《**法》，“任何協(xié)助、教唆、勸告或者實(shí)施他人**者”將面臨最高可達(dá)14年的刑期。她擔(dān)心陪同的丈夫可能會(huì)由于涉嫌協(xié)助**坐牢，于是向**提出就這一問(wèn)題重新進(jìn)行司法解釋的要求。

    2009年2月，她的請(qǐng)求被英國(guó)上訴**駁回。2009年7月30日，英國(guó)上議院高級(jí)法官推翻了這一裁決，首次判定“可接受協(xié)助**”.五名上議院高級(jí)法官要求英國(guó)公共檢察長(zhǎng)就這一問(wèn)題闡明司法立場(chǎng)。裁決說(shuō)：“每個(gè)人都有權(quán)尊重自己的生命，普爾迪決定度過(guò)她生命最后時(shí)刻的方式也是生命活動(dòng)的一部分。”黛比的律師表示，這項(xiàng)裁決具有里程碑意義。

    事實(shí)上，普爾迪并非英國(guó)第一個(gè)要求對(duì)《**法》重新進(jìn)行司法解釋的人。8年前，絕癥患者戴安娜·普雷迪也曾提起過(guò)類似的請(qǐng)求，但被**駁回。

    爭(zhēng)議：司法界全力支持，醫(yī)學(xué)界意見兩極化

    英國(guó)最高**正在全力促成此事。今年6月，最高**支持了一項(xiàng)已有53年歷史的**法案，關(guān)于醫(yī)生對(duì)三個(gè)不同的原告提供**幫助。然而，9名法官中5名認(rèn)為最高**應(yīng)該判定，此項(xiàng)法律侵犯了歐洲人權(quán)公約中有關(guān)隱私權(quán)的條例，有4名認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題最好留給法律制定者。

    最高**院長(zhǎng)David Neuberger提醒，如果議會(huì)沒(méi)能解決此問(wèn)題，最高**將在未來(lái)的案例中判決同意協(xié)助**。之前的案件中，一名男性患者向醫(yī)務(wù)人員求助，幫他前往瑞士一家協(xié)助**診所去完成**。

    對(duì)于醫(yī)生能否協(xié)助病人**，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（BMA）持堅(jiān)決反對(duì)意見。他們認(rèn)為，醫(yī)生協(xié)助病人**一旦合法，將使病人自愿的***和謀殺變得很難區(qū)分。“這樣的立法，將使那些本來(lái)就很脆弱的人更加容易放棄生命。”尤其是年邁之人和殘疾人，他們本來(lái)就因?yàn)橛X得自己是家人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)而一直承受著巨大的壓力，一旦協(xié)助**合法，他們的壓力將以一種最殘忍的方式釋放。還有一些人非常擔(dān)心，法案的通過(guò)會(huì)協(xié)助**的濫用。

    而英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)下屬的BMJ雜志則希望法案盡快得以通過(guò)，“當(dāng)死亡真的臨近時(shí)，人們應(yīng)該有權(quán)利選擇自己死亡的時(shí)間和方式。”

    瑞士的那些**診所在英國(guó)引起了巨大的爭(zhēng)議。急診醫(yī)生Paul Teed是衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)助**指導(dǎo)委員會(huì)的一員，他反對(duì)用“**”一詞太描述所探討的問(wèn)題。因?yàn)槭芤嫒祟净嫉氖墙^癥，且已經(jīng)走到生命的盡頭，正在死亡。

    英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、姑息治療醫(yī)生Baroness Ilora Finlay,也是上議院的議員，則聲稱“這絕對(duì)是協(xié)助**”.7月，在她位于上議院的辦公室一次長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的討論中，F(xiàn)inlay醫(yī)生認(rèn)為，末期的疾病應(yīng)該給予的是合理的姑息治療，而不是像上膛的槍一樣提供“快速醫(yī)學(xué)修復(fù)”.

    此番論戰(zhàn)中，F(xiàn)inlay醫(yī)生當(dāng)然不缺專業(yè)的盟友。英國(guó)Medix調(diào)查公司，今年較早的時(shí)候?qū)?00名醫(yī)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，其中60%的人反對(duì)協(xié)助**法案。但根據(jù)另一家公司YouGov的調(diào)查結(jié)果，73%的英國(guó)人認(rèn)為協(xié)助**應(yīng)當(dāng)合法。

    依據(jù)：美國(guó)俄勒岡州《尊嚴(yán)死亡法》

    《英國(guó)協(xié)助**法案》的編寫，是基于1994年美國(guó)俄勒岡州選民投票通過(guò)的《尊嚴(yán)死亡法》。該法中允許醫(yī)生在有兩位醫(yī)生診斷病人生命不超過(guò)六個(gè)月的情況下，為減輕病患的痛苦，給身患絕癥的病人開致命藥物，供病人自己服用，加速死亡過(guò)程。法律規(guī)定，病人必須是有能力做出醫(yī)療決定而且自愿這么做的成年人。

    聯(lián)邦地區(qū)**以違反憲法為由禁止實(shí)施這項(xiàng)法律，但是聯(lián)邦第九巡回上訴**卻推翻了下級(jí)**的判決。這個(gè)案子最后上訴到美國(guó)聯(lián)邦最高**時(shí)由于法庭不予審理，聯(lián)邦第九巡回上訴**的判決因此成立，《尊嚴(yán)死亡法》1997年10月27號(hào)在俄勒岡州生效。

    2001年11月，當(dāng)時(shí)的美國(guó)司法部長(zhǎng)發(fā)布一項(xiàng)指令說(shuō)，醫(yī)生協(xié)助病人**不具備合法的醫(yī)學(xué)目的，如果醫(yī)生給病人開受管制的**物，以協(xié)助病人**，就可能受到刑事處罰，并被中止或吊銷開業(yè)***。之后，俄勒岡州的一些醫(yī)生和病人就把司法部長(zhǎng)告上了聯(lián)邦**。

    聯(lián)邦地區(qū)**法官在2003年的判決中說(shuō)，聯(lián)邦**沒(méi)有權(quán)力推翻俄勒岡州的法律。聯(lián)邦第九巡回上訴**2004年5月維持了下級(jí)**的這一判決。同年11月，這名法官在宣布辭職的當(dāng)天，上訴聯(lián)邦最高**，司法部在現(xiàn)任司法部長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)這個(gè)案子的訴訟。

    聯(lián)邦最高**在2006年1月17號(hào)以六比三的多數(shù)判決中說(shuō)，原司法部長(zhǎng)試圖對(duì)那些給身患絕癥的病人開藥以加速其死亡的醫(yī)生實(shí)施懲罰，超越了他的權(quán)限范圍。判決指出，在管理醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為方面，俄勒岡州法律優(yōu)先于聯(lián)邦法律，布什**不恰當(dāng)?shù)厥褂昧?ldquo;聯(lián)邦管制藥物法”懲罰俄勒岡州協(xié)助病人**的醫(yī)生。這個(gè)判決并沒(méi)有直接觸及俄勒岡州允許醫(yī)生協(xié)助病人**的《尊嚴(yán)死亡法》本身，而只是從技術(shù)層面確立了州法律在這個(gè)問(wèn)題上的優(yōu)先地位。

    需要指出的是，在醫(yī)生協(xié)助病人**的問(wèn)題上，美國(guó)并沒(méi)有一項(xiàng)統(tǒng)一的法律。聯(lián)邦最高**把有關(guān)決定權(quán)交給了各州。目前美國(guó)只有俄勒岡州允許醫(yī)生在一定條件下給患有不治之癥的病人提供自***段，例如開藥讓他自己服用導(dǎo)致死亡。這里醫(yī)生的參與是間接的。

    到目前為止，俄勒岡州是全美唯一通過(guò)并實(shí)施《尊嚴(yán)死亡法》的州。但是，實(shí)施“***”由醫(yī)生親自參與給病人注射致死藥物導(dǎo)致或加速他死亡，在美國(guó)任何一個(gè)州都是違法的。

    有些州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)同樣的態(tài)度，發(fā)起了反對(duì)醫(yī)生以藥物方式協(xié)助**的運(yùn)動(dòng)，他們認(rèn)為，這樣會(huì)違背醫(yī)生“治愈者”的角色。醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)中唯一支持的是美國(guó)婦女醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)。