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    第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院心血管內(nèi)科的一項研究表明，積極再灌注治療是改善急性心肌梗死患者尤其是并發(fā)心源性休克者早期預后的最佳治療措施。應重視年齡、尿素、血糖、肌鈣蛋白峰值、B型鈉尿肽對判斷預后的價值并提高胱抑素C的檢測率。研究結果于近日在《第二軍醫(yī)大學學報》上發(fā)表。

    該研究對近5年的1 319例急性心肌梗死患者的一般情況、既往病史及家族史、入院時檢查、臨床診斷、并發(fā)癥、治療情況及院內(nèi)死亡、死亡原因進行了回顧性分析。

    結果顯示，急性心肌梗死院內(nèi)死亡率為7%,其中女性顯著高于男性，未手術者顯著高于手術者，急診手術患者顯著高于擇期手術患者。心源性休克的發(fā)生率為11%;并發(fā)心源性休克患者的死亡率達47%,其中未手術的患者死亡率明顯高于急診手術患者和擇期手術患者。

    急性心肌梗死患者院內(nèi)死亡（控制性別）與年齡、尿酸、尿素、肌酐、胱抑素C、血糖、白細胞、肌鈣蛋白峰值、B型鈉尿肽、并發(fā)心律失常、并發(fā)心源性休克、并發(fā)Killip 3——4級、使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、未手術治療呈正相關；與紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、藥物使用率呈負相關。女性、年齡大、高尿素、高血糖、高肌鈣蛋白峰值、高B型鈉尿肽、并發(fā)心律失常、并發(fā)心源性休克、并發(fā)Killip 3——4級、未手術治療、使用IABP、未使用藥物是院內(nèi)死亡的***危險因素。