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    默里大學的AlannaMorris博士在美國心力衰竭學會(HFSA)年會上報告，對一個國家數(shù)據(jù)庫12年數(shù)據(jù)的分析顯示，在進入心臟移植等候名單后的第1年內(nèi)，女性死亡率高于男性，而這一差別受到挽救生命性治療的使用差異的影響。
 

    之前的一些研究顯示，終末期心力衰竭女性接受可植入心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)幾率顯著低于男性。研究還顯示，女性較少采用左心室輔助裝置(LVAD)，但接受LVAD支持的男性和女性死亡率無差異。同時，在過去10年間，等待名單上的女性比例增加了4%以上。

    分配規(guī)則的改變和LVAD的改進使得對心臟移植等待名單上患者的管理有了很大進步。2001~2011年間，等待名單死亡率已由17例死亡/100例??年降至12例死亡/100例.年。同一時期內(nèi)，等待名單中LVAD治療患者的死亡率由102例死亡/100例.年降至13例死亡/100例.年。

    該研究使用的是器官獲取和移植網(wǎng)絡(OPTN)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，研究者在2000年1月~2012年9月間的OPTN數(shù)據(jù)庫中識別了登記等待首次心臟移植手術(shù)的接近27,000例成年患者（其中23%為女性）。基線時，除ICD和LVAD的使用之外，還有其他變量存在顯著的性別差異。女性心臟移植候選者年齡較低（分別為52和56歲），較少患有糖尿病（分別占21%和27%），較少具有正常的腎小球濾過率（分別占49%和53%），肺毛細血管楔壓較低（分別為20和21mmHg），并且在等待名單上的中位時間較短（分別為67和84天）（均P＜0.001）。主要終點為：1年內(nèi)因死亡或被認定為疾病過于嚴重而無法進行移植導致退出等待名單。

    分析顯示，等待名單中的女性接受ICD（分別為55%和64%；P<0.001）或心室輔助裝置治療（分別為24%和30%；P<0.001）的幾率顯著降低于男性。等待名單上女性1年時未經(jīng)校正的生存率顯著低于男性，分別為70%和73%(P=0.006)。經(jīng)校正年齡、種族、血型和體外循環(huán)膜氧合或主動脈內(nèi)球囊泵支持等因素的影響之后，女性仍與主要終點風險增高相關(guān)［危險率(HR)為1.10；P=0.026］。但在校正ICD和LVAD的使用之后，性別差異消失（HR1.06；P=0.2）。
 
    研究者總結(jié)認為，加強對ICD和LVAD等挽救生命性治療的應用可消除心臟移植等待名單上不同性別患者的死亡率差異。這一結(jié)果強調(diào)了對社區(qū)醫(yī)生和心力衰竭患者進行關(guān)于當前標準治療的教育的重要性。