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事關(guān)收入!醫(yī)改新動向:統(tǒng)籌編內(nèi)外薪酬待遇,落實薪酬自主分配權(quán),實行年薪制…

2024-03-25 08:58 閱讀:4524 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 公立醫(yī)院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5-3倍;公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實行年薪制,年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。
公立醫(yī)院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5-3倍;公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實行年薪制,年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。

3月7日,江蘇衛(wèi)健委發(fā)布了第291期江蘇醫(yī)改動態(tài),其中,南京市在推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的多項舉措中,提到深化薪酬改革,要統(tǒng)籌考慮試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院編內(nèi)外人員薪酬待遇,將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。

圖源:江蘇衛(wèi)健委

江蘇省政府趙巖副省長調(diào)研衛(wèi)生健康工作

日前,趙巖副省長赴江蘇省衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)調(diào)研并召開座談會,強(qiáng)調(diào)以推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為核心,著力在構(gòu)建分級診療體系、醫(yī)保支撐體系、醫(yī)防協(xié)同體系、醫(yī)教研產(chǎn)融合體系上下功夫,加快推進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展,高水平建設(shè)健康江蘇。

趙巖強(qiáng)調(diào),要扎實開展高水平醫(yī)院建設(shè),持續(xù)提升公立醫(yī)院運營質(zhì)效,加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體,全面推進(jìn)婦幼保健院建設(shè),大力發(fā)展普惠托育,推進(jìn)疾控體制改革,抓好醫(yī)療領(lǐng)域的安全生產(chǎn)和腐敗問題集中治理,確保各項工作取得明顯成效。

江蘇省出臺,進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案

江蘇省政府辦公廳印發(fā)了《進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案》,通過26條任務(wù)分解,江蘇省將在加快公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、健全分級診療制度、強(qiáng)化醫(yī)保政策支撐、完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制和推動醫(yī)教研產(chǎn)融合發(fā)展五個方面發(fā)力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

南京加快構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新路徑

日前,南京市委、市政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干舉措》,聚焦醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)、頂尖人才培養(yǎng)、前沿科技創(chuàng)新等重點領(lǐng)域,制定6個方面36條創(chuàng)新舉措,加快推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

圖源:南京市人民政府

一是優(yōu)化資源配置,推動均衡布局

規(guī)范引導(dǎo)部分實力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模、做好人才儲備和避免加重醫(yī)院運營負(fù)擔(dān)的前提下,適度拓展院區(qū)規(guī)?;蚪ㄔO(shè)分院區(qū)。支持南京地區(qū)試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院(含部、省屬醫(yī)院)牽頭建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、??坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、藥學(xué)服務(wù)一體化聯(lián)盟等,并對運行高效、成效突出的服務(wù)體系給予經(jīng)費獎勵。

二是聚焦平臺建設(shè),提升診療能力

將符合條件的試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院項目納入政府投資項目計劃及全市重大項目計劃,并在大型設(shè)備購置等方面提供專項資金支持。對新獲批國家級、省級重點??平?jīng)費資助分別加大至600萬元和50萬元。鼓勵創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心,對創(chuàng)建成功的分別給予2000萬元、500萬元經(jīng)費資助。

三是創(chuàng)新體制機(jī)制,助力人才引培

支持市公立醫(yī)院聯(lián)合在寧高校和科研院所,協(xié)同引進(jìn)國際獎項獲得者、科技發(fā)達(dá)國家院士、世界知名科學(xué)家等頂尖人才和團(tuán)隊,支持頂尖人才牽頭建設(shè)重大創(chuàng)新平臺、領(lǐng)銜一流學(xué)科建設(shè)和重要科研項目,對其研究成果落地轉(zhuǎn)化擇優(yōu)給予1000萬-2000萬元支持,最高資助1億元。

重點培養(yǎng)和引進(jìn)一批掌握核心技術(shù)、有望突破“卡脖子”難題的領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊,給予500萬-1000萬元科研成果產(chǎn)業(yè)化配套資金,支持牽頭組建人才攻關(guān)聯(lián)合體和創(chuàng)新聯(lián)合體。將支持生物醫(yī)藥企業(yè)開展臨床試驗工作列入市區(qū)屬三甲醫(yī)院績效考核指標(biāo)。允許編制在高校的高端人才通過“雙聘”進(jìn)入醫(yī)院工作。在規(guī)范招聘的程序和條件下,允許醫(yī)院擴(kuò)大招聘自主權(quán)。

四是深化薪酬改革,激發(fā)內(nèi)生動力

落實“兩個允許”要求,支持試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院科學(xué)合理確定并動態(tài)調(diào)整薪酬水平,可按薪酬總量的5%-10%給予一次性增核。統(tǒng)籌考慮試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院編內(nèi)外人員薪酬待遇,將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。

五是加大激勵力度,支持科技創(chuàng)新

鼓勵原始創(chuàng)新,促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研融通創(chuàng)新。整合全市臨床生物樣本庫等醫(yī)藥信息資源,建立開放共享的數(shù)字化臨床研究資源服務(wù)平臺。健全科技成果轉(zhuǎn)化盡職免責(zé)和風(fēng)險防控機(jī)制,探索科技成果“先試用后付費”試點。允許醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化收益全部留歸單位,納入單位預(yù)算統(tǒng)一管理,獎勵研發(fā)團(tuán)隊的比例不低于80%。

六是推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同,強(qiáng)化政策集成

支持試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院收治急危重癥病人,DRG付費時可賦予價值醫(yī)療系數(shù)、追加點數(shù),符合條件的極值病例合理費用實行按項目付費等。支持技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高的重點??啤⒅攸c學(xué)科項目調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格。擴(kuò)大預(yù)住院試點,探索特需醫(yī)療服務(wù)供給方式,加大醫(yī)院醫(yī)藥特色技術(shù)、方法、產(chǎn)品等知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)。

揚州推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展走穩(wěn)走實

去年以來,揚州市以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施為抓手,聚焦內(nèi)涵建設(shè),創(chuàng)新改革舉措,全力推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。

一、主要做法

(一)堅持高位推動

一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。市委、市政府印發(fā)國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施方案,成立由市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長的示范項目領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)“一辦五組”(辦公室、政策協(xié)調(diào)組、項目推進(jìn)組、資金與績效管理組、督查評估組、專家指導(dǎo)組)和18個子項目工作專班,市委常委會、市政府常務(wù)會、領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議定期調(diào)度項目進(jìn)展,協(xié)調(diào)重大事項。

二是規(guī)范項目管理。制定示范項目咨詢服務(wù)工作方案、檔案整理歸檔工作方案、專家管理辦法、資金管理辦法等,定期編發(fā)示范項目工作簡報,建立健全項目定期通報晾曬、資金使用監(jiān)管和績效管理等制度,形成項目管理工作閉環(huán)。

三是完善保障措施。市政府加大公立醫(yī)院長期債務(wù)化解力度;出臺《醫(yī)療衛(wèi)生單位高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)實施辦法》,對符合條件的高層次人才予以最高總額2000萬元的專項補(bǔ)助;2023年增核公立醫(yī)院事業(yè)編制120名,核定備案制數(shù)額8275名。

(二)構(gòu)建整合體系

一是探索四種緊密型醫(yī)聯(lián)體模式。在市域,組建三甲醫(yī)院牽頭,縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院參與的4個縱向醫(yī)聯(lián)體;在市區(qū),組建城市公立醫(yī)院牽頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與的3個城市醫(yī)療集團(tuán);在縣域,組建縣級醫(yī)院牽頭的6個縣域醫(yī)共體,醫(yī)共體內(nèi)實行“一體化管理”;在基層,組建20家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心牽頭的縣級區(qū)域醫(yī)共體,帶動周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升水平。

二是探索公立醫(yī)院醫(yī)防融合工作模式。全市二級以上醫(yī)院全部設(shè)立公共衛(wèi)生科;選派疾控中心公共衛(wèi)生人員到公立醫(yī)院駐點掛職,探索建立“三通三融”(人員通、管理融,信息通、網(wǎng)絡(luò)融,資源通、機(jī)制融)醫(yī)防融合新機(jī)制;成立癌癥防治、血管病防治、兒童青少年近視防控中心,首批建設(shè)24家健康管理型醫(yī)院,開展重大慢病“防、篩、治、管、康”全周期服務(wù),2023年完成腫瘤等重大慢病篩查干預(yù)26.8萬人次。

三是積極打造智慧醫(yī)療樣板。持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,建成16家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,通過健康揚州APP一鍵進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;支持三級公立醫(yī)院提升醫(yī)院智慧服務(wù)水平,在預(yù)約診療、支付結(jié)算、上下轉(zhuǎn)診等方面便民利民。

(三)強(qiáng)化政策協(xié)同

一是開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。制定2023-2025年度醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整總體方案和2023年調(diào)價計劃,按照“體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值”“成本價格偏離嚴(yán)重”“臨床運用較為廣泛”原則,采用綜合評分法排序,同時考慮周邊地區(qū)價格和群眾可接受程度,動態(tài)篩選調(diào)價項目;2023年開展4次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查調(diào)整,總計調(diào)價項目472項,其中提請省級層面調(diào)整279項,市管項目直接調(diào)整155項,新制定服務(wù)價格38項,市管項目已實際全面調(diào)整并實施到位。

二是推進(jìn)多元復(fù)合支付方式改革。實行緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診服務(wù),醫(yī)保起付線可連續(xù)計算;開通醫(yī)保脫卡支付服務(wù),實現(xiàn)診察費、處方費用線上醫(yī)保結(jié)算;具有住院服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實行DIP支付。

三是深化薪酬制度改革。落實公立醫(yī)院薪酬自主分配權(quán),公立醫(yī)院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5-3倍;公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實行年薪制,年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。

二、取得成效

(一)人才匯聚效應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)

2023年,全市共招引衛(wèi)生人才1708人,其中高層次人才4人、博士39人、碩士332人,博、碩士較上年分別增長34.5%和55%。在新招引人才中,屬兒科、重癥、精神、康復(fù)等緊缺??频慕?00人,到基層工作的615人,助力醫(yī)療服務(wù)隊伍更加壯大、人員結(jié)構(gòu)更加合理。

(二)公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化

全市所有公立醫(yī)院因基本建設(shè)形成的長期債務(wù)全部化解。2023年的初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,所有公立醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)正盈余;三級公立醫(yī)院管理費用占比為7.6%,在第二批示范項目城市中排名第一;公立醫(yī)院薪酬中穩(wěn)定收入的比例為44.91%,同比上升近5個百分點。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營效率進(jìn)一步提升

同級檢查結(jié)果互認(rèn)的公立醫(yī)院占比達(dá)100%。初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全市公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比由2022年的14.44降至2023年的12.85;平均住院日由7.8天降至7.13天;DIP付費住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的96.05%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診、住院、手術(shù)量和業(yè)務(wù)總收入較2020年分別增長16.1%、12.3%、22.7%、25%,在崗職工年人均醫(yī)療收入達(dá)23萬元。

漣水縣探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金總額付費

日前,漣水縣政府辦公室印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?;鹂傤~付費實施方案》,以醫(yī)?;鸫虬Ц稙橹饕~帶,推動“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”聯(lián)動改革,促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、資源利用和醫(yī)?;鸢踩L(fēng)險防范等有效提升。

《方案》明確了醫(yī)共體醫(yī)保基金打包總額的測算方法。根據(jù)上年度醫(yī)共體內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支出總額、當(dāng)年基本醫(yī)療保險基金預(yù)測籌資額和基金支出增長率,合理預(yù)算當(dāng)年醫(yī)共體醫(yī)保基金支出總額;其中,基金支出增長率按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則確定。當(dāng)年醫(yī)共體醫(yī)?;鹬С隹傤~減去基金中劃入個人賬戶基金預(yù)算、生育津貼支出預(yù)算等預(yù)算數(shù)后,即為可分配醫(yī)?;鸫虬偭?。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別測算醫(yī)?;鸫虬偭浚êT診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、縣域外轉(zhuǎn)診使用的醫(yī)?;穑诜謩e按5%提取風(fēng)險調(diào)節(jié)金后,匯總形成醫(yī)共體醫(yī)保基金打包總額。

《方案》指出,核定的醫(yī)?;鸫虬傤~將整體打包至醫(yī)共體龍頭醫(yī)院,由各龍頭醫(yī)院負(fù)責(zé)在醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)籌使用并考核結(jié)算。年終結(jié)算后的打包基金結(jié)余部分(含參與DIP改革所得收入等)為醫(yī)共體結(jié)余留用資金;落實“兩個允許”,該部分資金按規(guī)定提取各項基金后,主要用于醫(yī)共體內(nèi)人員薪酬或獎勵。

來 源 | 江蘇省衛(wèi)健委
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