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    每年都會有上百萬人死于肺癌，這種可怕的癌癥在許多國家的惡性腫瘤發(fā)病率中都占據(jù)首位，包括中國。長期吸煙是肺癌的一個重要致病因素，但隨著人們對生活環(huán)境中空氣質(zhì)量的關(guān)注度不斷加強，糟糕的空氣質(zhì)量也被認為是增加肺癌患病率和死亡率的又一重要危險因素。

    近年來，有越來越多的研究結(jié)果顯示：如果長期暴露在高濃度可吸入顆粒物（多稱PM2.5）的空氣環(huán)境下，會增加人們罹患肺癌的風(fēng)險。甚至有研究者詳細的統(tǒng)計出：一立方米空氣中PM2.5含量每增加10微克，就會使得在該環(huán)境下生活的人群患肺癌的概率提高約8%.

    那么，吸煙和空氣污染對肺癌的發(fā)病和死亡影響如何？對于那些身邊環(huán)境空氣質(zhì)量很差、霧霾不斷，同時又長期吸煙的人群來說，這兩個因素是否會“合力”來增加人們患肺癌的風(fēng)險的呢？

    渥太華大學(xué)邁克勞林人口健康風(fēng)險評估中心的米歇爾·C·特納（Michelle C Turner）及其同事，針對該問題進行了一項基于一百多萬人的大樣本、隨訪長達30年的隊列研究工作。研究結(jié)果于今年11月13日，發(fā)表于《美國流行病學(xué)雜志》（American Journal of Epidemiology）上。

    本次研究的資料，主要來源于美國一項重大的癌癥研究工作：美國癌癥協(xié)會癌癥預(yù)防研究Ⅱ（American Cancer Society's Cancer Prevention Study II,CPS-II）。1982年，有超過77000名志愿者參與了美國癌癥協(xié)會的這項重大前瞻性群組研究工作。這些分布在美國各個州的志愿者都至少30周歲，并且每一位的家庭中都有至少一名超過45周歲的成員。研究者向這些志愿者提供了一份涉及到家族人數(shù)、生活方式、醫(yī)療條件、教育程度和居住地等因素的自填式調(diào)差問卷，由志愿者監(jiān)督他們的親戚或者朋友認真填寫，再收集上交。最終，該工作一共收集了大約120萬人的相關(guān)信息。隨后，研究者根據(jù)所收集的信息找出了可以作為樣本的人群，并對他們進行了超過30年的調(diào)查隨訪和研究分析工作。

    研究發(fā)現(xiàn)：在低PM2.5暴露的人群，從來不吸煙者因肺癌而死亡的概率是每年14/10萬——也即平均十萬人里每年死亡14人。而對于吸煙者，這個數(shù)字就翻了十幾倍：192/10萬。而在高污染暴露的人群，不吸煙和吸煙者的數(shù)字分別為18/10萬與227/10萬。并且，根據(jù)比較不同PM2.5濃度下吸煙與不吸煙所統(tǒng)計的人群肺癌死亡率可以看出，吸煙所帶來的肺癌發(fā)病與死亡的風(fēng)險是空氣污染的10-15倍。

    表中顯示的是吸煙和PM2.5濃度與人群患肺癌死亡風(fēng)險的相關(guān)性（1982-1988）。研究者分別對PM2.5濃度不同的地區(qū)和是否吸煙人群肺癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)進行了統(tǒng)計分析。結(jié)果顯示，吸煙仍是肺癌死亡的主要原因，其風(fēng)險也大于PM2.5的污染。

    研究還發(fā)現(xiàn)，長期吸煙的人、以及生活在空氣PM2.5含量較高地區(qū)的人群，患有肺癌的風(fēng)險都較高。但兩個因素同時存在時，人群所患肺癌風(fēng)險數(shù)值的增加量，并不是兩個因素風(fēng)險值的簡單相加關(guān)系。研究結(jié)果顯示：生活在高PM2.5地區(qū)并且吸煙的人群，患肺癌的風(fēng)險是這兩個單獨風(fēng)險因素加起來再乘以2.2.研究者指出，在所有的肺癌病例中，可能有14%是由于這兩個因素的共同作用所導(dǎo)致的。

    論文作者認為，既往人們認為減少吸煙可以降低患有肺癌的風(fēng)險。這是個不爭的事實。但是，新的研究結(jié)果告訴我們，如果能夠在減少吸煙量的同時提高空氣質(zhì)量，就能夠達到事半功倍的效果。同時，這一研究也為其它全球性疾病的防止、以及對相關(guān)因素控制政策的評估，提出了新的參考意見。