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    國外研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，據(jù)不完全估計，在廣大醫(yī)生中，有60%以上患有不同程度的職業(yè)倦怠，我國醫(yī)患比重大大低于發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生的工作量大，醫(yī)患矛盾突出，潛藏著倦怠發(fā)生的高危因素。
 

    醫(yī)生們?nèi)绾闻沤庑睦韷毫?？如何擺脫職業(yè)倦?。咳绾蜗硎茏约旱穆殬I(yè)？近日，由深圳市公立醫(yī)院管理中心和本報共同主辦的市民健康大講堂在深圳市康寧醫(yī)院開講。市精神衛(wèi)生中心主任、康寧醫(yī)院院長劉鐵榜以“醫(yī)務(wù)人員如何避免職業(yè)倦怠”為題進(jìn)行了專題講座。

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    六大因素引起職業(yè)倦怠

    “職業(yè)倦怠癥”又稱“職業(yè)枯竭癥”,它是一種由工作引發(fā)的心理枯竭現(xiàn)象，是上班族在工作的重壓之下所體驗到的身心俱疲、能量被耗盡的感覺，這和肉體的疲倦勞累是不一樣的，而是緣自心理的疲乏。職業(yè)倦怠主要有三個方面的表現(xiàn)：情感耗竭、人際冷漠、效能缺乏。

    情感耗竭是指沒有活力，沒有工作熱情，感到自己的感情處于極度疲勞的狀態(tài)。它被發(fā)現(xiàn)為職業(yè)倦怠的核心緯度，并具有最明顯的癥狀表現(xiàn)。人際冷漠，指連傾訴的欲望都沒有了，于是在對別人日漸冷漠的同時也一點(diǎn)點(diǎn)“被冷漠”著。效能缺失，無法由衷地付出，而更多是依照責(zé)任和承諾行事，與之相隨的是無論對工作還是對自己越來越低的滿足感，甚至開始懷疑自己選錯了職業(yè)，但又缺乏改變的勇氣。

    “很多職業(yè)都要有持久的情感付出，比如，護(hù)士上班要情緒飽滿地開心地對待每一個病人，幼兒園的阿姨每次見到小朋友的時候，都要用別樣的聲音說小朋友早上好，所以會要求有持久的情感付出。第二，由于要跟人打交道。人和人之間交往就會有沖突，所以助人工作者總是會碰到這樣的困難。所以長期這樣下去會導(dǎo)致什么樣的狀態(tài)呢？出現(xiàn)情感耗竭、身心疲憊，這種狀態(tài)就叫職業(yè)枯竭。”劉鐵榜說。

    劉鐵榜指出，員工與以下六個因素出現(xiàn)不匹配，就較容易引起職業(yè)倦怠。包括： 1、工作負(fù)荷：如工作過量或不足；2、團(tuán)隊：團(tuán)隊是否相互支持，比如員工和周圍的同事有沒有積極的聯(lián)系；3、價值觀沖突：員工和周圍的同事或上司價值觀不一致；4、報酬：可以指經(jīng)濟(jì)報酬，更多的指生活報酬；5、控制感：控制中的不匹配與職業(yè)倦怠中的無力感有關(guān)，通常表明個體對工作中所需的資源沒有足夠的控制，或者指個體對使用他們認(rèn)為最有效工作方式上沒有足夠的權(quán)威；6、公平性：由工作量或報酬的不公平所引起，評價和升遷的不公平則容易帶來情感衰竭。

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    全球醫(yī)生職業(yè)倦怠比重達(dá)60%

    劉鐵榜指出，醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。醫(yī)護(hù)工作屬于助人的職業(yè)，當(dāng)助人者將個體的內(nèi)部資源耗盡而無補(bǔ)充時，就會引發(fā)倦怠。據(jù)統(tǒng)計，在全世界范圍內(nèi)，醫(yī)生職業(yè)倦怠比重高達(dá)60%.

    醫(yī)務(wù)人員為何容易出現(xiàn)職業(yè)倦??？劉鐵榜指出，首先是跟現(xiàn)在社會的大環(huán)境有關(guān)。“中國有句古話叫，不為良相，就為良醫(yī)，救不了國就救民，所以人們把醫(yī)生叫做天使。但是在現(xiàn)在，醫(yī)務(wù)人員這個職業(yè)由時代的寵兒變成時代的棄兒。社會上用很多負(fù)面詞形容醫(yī)務(wù)人員，用走穴、冷血、紅包、過度醫(yī)療等來形容醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德受到質(zhì)疑。很多醫(yī)務(wù)人員在履行職責(zé)的過程中受到病人的襲擊。少數(shù)病人一旦失去了他們的親人，他們會用一些很極端的方式來表達(dá)他們對醫(yī)院的不滿，對服務(wù)的不滿，這樣給醫(yī)院的工作人員造成極大的困擾。”

    其次，職業(yè)倦怠也是由醫(yī)生特殊的職業(yè)特性決定的。劉鐵榜指出，醫(yī)生工作的可控性低。“病人何時生病，生什么病醫(yī)生不能控制。治不治得好醫(yī)生不能控制。在醫(yī)療這個鏈條中間任何一個地方掉了鏈，前面所有的努力都白費(fèi)。”此外，醫(yī)護(hù)工作是高負(fù)荷工作、高風(fēng)險行業(yè)，工作環(huán)境充滿負(fù)性**與悲劇性結(jié)局。“一個花季少女抑郁了，一個可愛的孩子得了不治之癥，對很多疾病醫(yī)生也束手無策，工作環(huán)境充滿了負(fù)性**。再加上醫(yī)生嚴(yán)格的內(nèi)省機(jī)制，對職業(yè)完美的強(qiáng)迫性追求，很容易引起職業(yè)倦怠。”

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    人性化管理，關(guān)心員工心理健康

    如何預(yù)防職業(yè)枯竭？作為醫(yī)院管理者應(yīng)怎么做？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何調(diào)節(jié)？劉鐵榜指出，管理者要營造人性化的管理文化，尊重、服務(wù)、成就員工；要有人性化的管理制度；人性化的管理隊伍；人性化的工作環(huán)境；人性化的心理服務(wù)。

    管理團(tuán)隊，尤其是基層管理的團(tuán)隊，每一個人都應(yīng)該具有善意，首先想到的是幫助別人，而不是為難別人，不應(yīng)該把別人當(dāng)小偷一樣地防著，要營造一個人性化的工作環(huán)境。其次要提供人性化的心理服務(wù)，比如員工受了傷，管理者要去探視，有新員工來或者員工要離開，管理者要說幾句暖心的話，總之要堅持人性化，形成一種文化氛圍。管理者還要關(guān)注員工的心理健康，定期為員工提供心理輔導(dǎo)或講座等。

    如果醫(yī)務(wù)人員在工作中遇到糾結(jié)的事情，怎么辦呢？劉鐵榜給出八字箴言：忍了、任了、扔了、認(rèn)了。“忍了是指忍無可忍的時候再出手，忍一時之氣就海闊天空，不要一點(diǎn)火就著，好多事情都是同事之間的小沖突，不是敵我矛盾，況且這次你忍了，下次別人忍你，就回來了，人心都是肉長的，你忍別人一下，別人記得住的；任了，由他去吧，這個人今天在你面前傷害了你，如果這個人一直這么下去，生活會懲罰他；扔了，把不快從記憶的內(nèi)存刪除，把它掃出去，從此不要想了；認(rèn)了，我們選擇了當(dāng)醫(yī)生，別無選擇，那我們就認(rèn)了，因為生活不是每一個人的事情都表現(xiàn)出公平性的，生活最后是一個代數(shù)和，而絕不只是一個單項。不如就認(rèn)了，把自己該做的工作做好。”