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    美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)（AAN）年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，相比于無(wú)狹窄但伴有相似血管合并癥的患者，那些狹窄程度≥50%的患者在認(rèn)知測(cè)驗(yàn)中的表現(xiàn)明顯較差。

    該研究的主要研究者，巴爾的摩退伍軍人事務(wù)部醫(yī)療中心血管外科主任、馬里蘭大學(xué)血管外科學(xué)教授Brajesh K. Lal博士在接受采訪時(shí)指出，這項(xiàng)研究首次確定了無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄與癥狀性認(rèn)知損傷之間的聯(lián)系。但由于狹窄本身并未表現(xiàn)出癥狀，認(rèn)知變化也不顯著，因此患者并沒(méi)有因?yàn)槿魏我环N異常而接受治療。

    該研究對(duì)127名患者進(jìn)行認(rèn)知測(cè)驗(yàn)，其中包括67名經(jīng)超聲證實(shí)為無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄程度≥50%的患者，及60名對(duì)照者。對(duì)照者雖然沒(méi)有頸動(dòng)脈狹窄，但有類(lèi)似的血管合并癥，包括糖尿病、高血壓和冠狀動(dòng)脈疾病。

    研究人員采用Cohen檢驗(yàn)來(lái)確定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的認(rèn)知差異是否同時(shí)具有臨床意義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有檢測(cè)到的認(rèn)知損害的嚴(yán)重程度至少為輕度至中度。

    Lal博士說(shuō)：“如果認(rèn)知功能?chē)?yán)重下降，我們會(huì)考慮對(duì)該患者進(jìn)行癡呆評(píng)估。然而，無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者的認(rèn)知損傷不像癡呆那樣嚴(yán)重，僅憑粗略評(píng)估不太容易發(fā)現(xiàn)，但能對(duì)患者的日常生活或工作能力產(chǎn)生足夠顯著的影響。”

    狹窄組患者在總體神經(jīng)認(rèn)知綜合評(píng)分、運(yùn)動(dòng)/處理速度和學(xué)習(xí)/記憶等方面均表現(xiàn)更差。Cohen檢驗(yàn)結(jié)果顯示，所有這些差異均對(duì)認(rèn)知功能有輕度至中度影響。

    狹窄組患者在執(zhí)行功能和注意力/工作記憶方面的表現(xiàn)也具有趨向較差的趨勢(shì)，盡管這些差異既無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也無(wú)臨床意義。

    Lal博士補(bǔ)充道，如果把上述結(jié)果外推至可能患有無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄的所有患者，這一形勢(shì)將會(huì)非常嚴(yán)峻。“目前很可能有800萬(wàn)——1300萬(wàn)美國(guó)人患有狹窄程度≥50%的無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。雖然這些人的認(rèn)知功能并不都會(huì)下降，但該研究表明，確實(shí)有很多人可能受到與無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)的認(rèn)知損害的影響。”

    “狹窄與認(rèn)知之間的病理生理學(xué)聯(lián)系尚不清楚，可能與微栓子從血管斑塊上脫落并導(dǎo)致微梗死有關(guān)，或者與大腦血流量和氧供降低有關(guān)。”