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醫(yī)生冷面背后的隱情:壓抑情感表達(dá)

2014-01-25 14:33 閱讀:1110 來源:北京青年報(bào) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 很多人都會(huì)責(zé)怪醫(yī)生在給自己或親人看病時(shí)過于冷漠,但其實(shí)這樣的超理性,也是醫(yī)生的一種自我心理防御。

    很多人都會(huì)責(zé)怪醫(yī)生在給自己或親人看病時(shí)過于冷漠,但其實(shí)這樣的超理性,也是醫(yī)生的一種自我心理防御。

    從爺爺生病到去世的幾年間,我反復(fù)體驗(yàn)著一種心情:爺爺在醫(yī)院像物品一樣被擺弄,被過于客觀地對(duì)待,原來我心中的爺爺在醫(yī)生們眼中如此“尋常”,我生命中的“厚重”在他們眼中那么“輕薄”,我不由得從極度悲傷的心情中生出了憤怒。然而醫(yī)護(hù)人員和殯葬從業(yè)者到底以何種心情看待他人的生死,我不得而知。

    但我安撫著自己,想著對(duì)他們來說,病痛與死亡是常有的事情。如果在工作中過分投入感情,那他們每天都要經(jīng)歷常人一輩子才有幾回的傷痛。那樣的煎熬,誰也不愿意承受?;蛟S是為了保護(hù)自己,同時(shí)也為了保證工作的有序進(jìn)行,他們不得不將人“物化”——變成一個(gè)純粹的工作對(duì)象,一個(gè)物件或者機(jī)件那樣修理或處理。看起來雖然冷血,但是對(duì)于他們來說,對(duì)單個(gè)生命過分的悲痛,可能意味著對(duì)另一個(gè)生命的忽視,該何去何從?

    醫(yī)生經(jīng)歷病人**后如常睡去,他說:我只能如此,明天,我還有四臺(tái)手術(shù)

    我的一個(gè)醫(yī)生朋友說,有一次下班剛走到病房大樓樓梯口,一個(gè)病人因?yàn)槿淌懿涣酥委煹耐纯喽鴺?*,重重地摔落在他面前大約兩米開外的混凝土壁板上,腦袋變形,姿態(tài)扭曲地抽搐了一會(huì)兒,漸漸地死去了。

    我的朋友被濺了一身的血。面對(duì)這樣的情景,沒有反應(yīng)是不可能的。他立即通知同僚來處理,之后自己在一旁的椅子上一言不發(fā)地坐了一會(huì)兒,調(diào)整呼吸,然后在醫(yī)院洗澡換衣后回家了。在家中,他跟妻子以極其平靜的態(tài)度描述了這件事,喝了些酒,接著如常地睡去。

    在旁邊聽著這個(gè)故事的我們目瞪口呆,忍不住問:“就這樣?”

    醫(yī)生朋友說:“只能這樣,第二天我還有四臺(tái)心血管手術(shù)。如果我放任自己的情緒宣泄出來,肯定睡不好,從而影響第二天的狀態(tài)。而在手術(shù)臺(tái)上,手一抖,就又是一條人命了。”

    從心理學(xué)角度,避免自己受到傷害的無意識(shí)心理防御,叫做超理性

    不能平復(fù)心情,就沒辦法繼續(xù)面對(duì)接下來的工作,無法承擔(dān)另一個(gè)生命以及這個(gè)生命所連帶的其他生命的期待。作為一個(gè)心血管科的主治醫(yī)生,不專注就意味著可能搞出人命。對(duì)于死亡的悲傷和震驚,他甚至沒有辦法像常人一樣宣泄出來。

    從心理學(xué)的角度來說,這是一種避免自己受到傷害的無意識(shí)心理防御,叫做超理性。去愛去體諒去共情,產(chǎn)生了關(guān)系和感情,也意味著失去的時(shí)候會(huì)痛,甚至?xí)薪扑劳龅捏w驗(yàn)。而沒有關(guān)系,沒有感情,將人物化,也就沒有痛。不過同時(shí),也壓抑著自己內(nèi)心對(duì)親密的渴求和情感表達(dá)的需求。一旦這樣的防御過當(dāng),就會(huì)變成麻木,習(xí)以為常之后,就成了冷漠。

    恐懼肺癌的母女,被嚴(yán)肅的醫(yī)生嚇得不知所措

    但一時(shí)的防御是不是等同于冷血?絕對(duì)不是!醫(yī)生的嚴(yán)肅其實(shí)也是為了照顧患者和家屬的感受。

    最近一位朋友的媽媽早上起來突然咳出了少量鮮紅,因?yàn)樗齻兗矣蟹伟┎∈?,她們母女倆被嚇得半死。我?guī)齻內(nèi)フ抑疤徇^的醫(yī)生朋友,做了一輪檢查之后,不能排除癌癥的可能,還在X光片上看到支氣管上有陰影。

    看著各種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和圖像時(shí),醫(yī)生朋友一臉嚴(yán)肅,在醫(yī)院生硬而雪白的墻、慘白的白熾燈光和潔白袍子的映襯下儼然一尊石膏像般毫無感情。仔細(xì)看過后他說:“現(xiàn)在需要安排住院做更詳細(xì)的檢查才能確定。”戛然而止的話音讓女孩有點(diǎn)不知所措,看了看我,我看了看醫(yī)生朋友,他點(diǎn)了一下頭,于是她答應(yīng)了住院。如果不是熟人,可能已經(jīng)對(duì)住院這個(gè)判斷的動(dòng)機(jī)心生質(zhì)疑了。

    在接下來的幾天,內(nèi)窺鏡、活組織切片、骨髓檢查、驗(yàn)血等等,加上不習(xí)慣醫(yī)院的環(huán)境和飲食,還有內(nèi)心的焦慮,原本就不健壯的阿姨更加憔悴了。

    我看得出朋友在離開病房后深鎖的眉頭和一聲聲嘆氣中的忍耐。“我爸爸已經(jīng)去世了,我不想連媽媽也沒有了。”淡淡的一句話,反而讓我無法忍耐。我找到醫(yī)生朋友:“你每次做檢查的時(shí)候都那么嚴(yán)肅,把我們嚇?biāo)懒恕,F(xiàn)在能不能確定?你先跟我說說吧,我不告訴她們就是了。”

    他回答:“你要一個(gè)虛假的希望,還是一個(gè)真實(shí)的可能性?”

    這兩個(gè)選擇有區(qū)別嗎?我沉默了一會(huì)兒,說:“我明白了,辛苦你了。”

    第二天,他踏著輕快的步伐、帶著一臉燦爛的笑容來到病房:“確定了,只是支氣管擴(kuò)張,不用擔(dān)心了,只是小問題。”大家都如釋重負(fù)。

    醫(yī)生面對(duì)生死攸關(guān)的期待,謹(jǐn)慎著自己的一言一行

    患者和家屬在無助中很容易就將醫(yī)生神化了。醫(yī)生成了權(quán)威,代言著生死。其實(shí)醫(yī)生們深知這一點(diǎn),面對(duì)著生死攸關(guān)的期待,他們對(duì)自己的一言一行在求醫(yī)者心中所造成的影響采取極其謹(jǐn)慎的態(tài)度:萬一醫(yī)生給予了虛假的希望,病患在失望之余所感覺到的被欺騙和出賣的感覺,反而會(huì)帶來更大的傷痛,從而遷怒整個(gè)醫(yī)生群體甚至醫(yī)療系統(tǒng)。我是一名心理咨詢師,同樣作為助人者,我深深明白面對(duì)來訪者迫切追問時(shí)的壓迫感。于是在沒有確切證據(jù)之前,沒有態(tài)度就成了最無害的態(tài)度。

    我想,有些從事殯葬工作的人,也是這種心情吧。不得不把人物化,來保護(hù)自己的內(nèi)心。

    情緒需要被諒解,而諒解是相互的

    能不能有一個(gè)更好的態(tài)度?我所理解的更好的態(tài)度是醫(yī)患之間、求助者與助人者之間一種相互諒解的狀態(tài)。

    對(duì)于生死的無奈,每個(gè)人都會(huì)感受到,醫(yī)生在面對(duì)自己和親友的離去時(shí)也無能為力。他們?cè)谶@方面被委以責(zé)任的同時(shí),在別的方面和絕大多數(shù)時(shí)候,也得依賴別人才能生存下去。

    ***《入殮師》讓我最感觸的地方是社長(zhǎng)和大悟兩人在給逝者入殮時(shí)候的認(rèn)真和尊重。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭?dòng)作里面包含著敬畏。雖然是看盡了滿目的死亡,但他們內(nèi)心還保留著對(duì)每個(gè)人的***性的尊重。

    如果每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能像社長(zhǎng)和大悟一樣,是不是很多就醫(yī)者的心情會(huì)大不一樣?像大悟和社長(zhǎng)那樣的人內(nèi)心是超堅(jiān)強(qiáng)的,懷著對(duì)人性的崇敬,日復(fù)一日面對(duì)死別,還能保持著對(duì)每一個(gè)逝者的尊重。很多時(shí)候,很多人,對(duì)活著的人都做不到。

    但是,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)特性決定了他們的崇高,所以,一旦他們做到了尊重病人,哪怕只是做了,贏得的尊敬也會(huì)是排山倒海。

    如果求助者還是習(xí)慣于讓助人者成為自己的救世主,為自己的不被重視負(fù)責(zé)的話,醫(yī)生,作為助人者的時(shí)候,就只能采取“不會(huì)讓你有希望也不會(huì)讓你失望”的無害但冷淡的態(tài)度了。行為需要被負(fù)責(zé),但情緒需要的是被諒解,而且諒解是相互的。

    每個(gè)人都會(huì)通過醫(yī)護(hù)人員和殯葬從業(yè)者窺探到自身價(jià)值在茫茫人海中的渺小,但這樣的渺茫感卻不甘心被抹殺,不情愿被當(dāng)做尋常。

    如何接受別人的心情——就像死者親友的悲愴的心情?如何每時(shí)每刻都懷著尊重并嘗試著去理解和接受每一個(gè)別人的獨(dú)一無二?這是一個(gè)永恒的拷問。

    (作者 梁鴻儒)


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