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看電腦多過看病人,病根在哪里

2011-02-24 09:46 閱讀:2223 來源:健康報網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 一位醫(yī)生在寫給衛(wèi)計委門的信中寫道,上班時間寫病歷占用60%時間,看電腦多過看病人。他呼吁精簡病歷書

  一位醫(yī)生在寫給衛(wèi)計委門的信中寫道,上班時間寫病歷占用60%時間,看電腦多過看病人。信中還寫道,目前病歷書寫制度已嚴重地阻礙了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)生要用大量的時間書寫大量的文字,而只用很少的時間去為病人解決實際的醫(yī)療問題。他呼吁精簡病歷書。針對這一新聞,媒體評論員趙勇先生認為,“冗長病歷”背后是患者知情權太少。繁雜的病歷,很有點像那些冗長的會議。(2月16日《信息時報》)
  剛剛從醫(yī)時,科室的前輩叮囑我,一定得把病歷寫好,這可是做醫(yī)生的基本功。即使現(xiàn)在,醫(yī)院領導們也多次叮囑,病歷一定要寫好,否則易招惹來醫(yī)療**。據(jù)筆者所知,在很多醫(yī)院,病歷質量不合格,醫(yī)生有可能被處罰。在筆者做住院醫(yī)師的時候,內(nèi)心也很**這樣機械而繁重的勞動活。在那個醫(yī)院沒電腦的時期,只能靠一支鋼筆寫病歷。病歷不能輕易修改,如果寫錯了,很多時候得重寫。上級醫(yī)生在抽查病歷,發(fā)現(xiàn)存在問題后,你還是得重寫。即使現(xiàn)在有了電腦,可以直接在頁面上刪除修改,但寫病歷依然還是一件很耗時間的事情。一份普通病歷,從住院到出院,少則兩三千字,多則可到5000字以上,這還是在你保證自己不寫錯任何一個地方的前提下!
  上班時間寫病歷占用60%時間,看電腦多過看病人,這的確是一件不太正常的事情。畢竟,醫(yī)生的精力應該主要放在看病人身上,而非其他。為什么會出現(xiàn)這種怪現(xiàn)象?這位評論員認為,病歷太冗長,有點像那些冗長的會議,寫這樣的病歷是完全沒必要的。為什么病歷冗長,他的生***驗是,醫(yī)生根本不愿意花時間和病人溝通病情,即使沒有病歷問題,醫(yī)生們也不會騰出這種時間。但其實,這種判斷無疑是有問題的。
  一個患者為什么需要住院?主要原因只有一個,疾病相對危急或復雜,門診已經(jīng)難以處理。從疾病治療的角度來看,在復雜的病情面前,越是周全詳盡的病情資料,越是有可能幫助醫(yī)生們診斷疾病,并減少誤診。這也是醫(yī)療衛(wèi)計委門之所以將病歷資料設置得如此全面和詳盡的根本原因所在,而并非故意為難醫(yī)生,加大醫(yī)生的工作負擔。從長遠來看,病歷的重要性也毋庸置疑。它既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療**的法律依據(jù),對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。所以,這位媒體人士認為病歷“冗長”沒必要,恐怕更多是專業(yè)隔閡造成的一種誤判。
  筆者認為,這種“醫(yī)生時間花在病歷上比看病人更多”的怪現(xiàn)象,一般不可能是出在住院病人冷清的中小醫(yī)療機構,只可能是存在于住院病人爆滿的大醫(yī)院。在這些超負荷運轉的醫(yī)療機構,一個醫(yī)生少則管10幾個病人,多則甚至20個以上,對這些醫(yī)療機構的住院醫(yī)生而言,寫病歷要耗費過長的時間,他們花在病人身上的時間當然就相對少了。
  要想真正給這些大醫(yī)院的醫(yī)生們減負,進行三級分治,提高中小醫(yī)療機構服務能力,緩解這種大醫(yī)院長期超負荷運轉的工作狀態(tài),才是根本之策。精簡病歷書寫則根本起不到這樣的作用。它有可能會帶來醫(yī)療安全隱患,增加醫(yī)生們誤診的風險,還有可能在“醫(yī)療**猛于虎”的醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)實下,給醫(yī)生、醫(yī)院帶來更多現(xiàn)實中的麻煩。一旦出現(xiàn)了醫(yī)療爭議,病歷資料是越精簡越好,還是越翔實越好?答案不言而喻。


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