質子泵抑制劑可能會為艱難梭菌存活主要因素
美國疾病預防與控制中心（CDC）的研究者發(fā)現(xiàn)，健康人感染艱難梭菌者中有82%感染是發(fā)生于醫(yī)療機構就診之后。通常，人感染艱難梭菌多是發(fā)生于住院期間，尤其是使用過抗生素治療之后。但是現(xiàn)在越來越多未住院的年輕人和健康人報告感染艱難梭菌，有20%-28%的艱難梭菌感染病例為健康人感染者。
一項新研究表明，健康人感染艱難梭菌者可能是在醫(yī)生診室或其他醫(yī)療服務機構內獲得的，同時質子泵抑制劑治療可能會增加患者的感染風險。該項研究結果于2013年6月17日發(fā)表在《JAMA Internal Medicine》雜志上。
在本項研究中，Lessa博士及其同事自2009年至2011年年中通過電話隨訪了來自8個州的984例艱難梭菌感染者。
總體來看，18%的感染者無近期醫(yī)療機構就診史，其余受訪者均明確報告稱其曾就診于醫(yī)生處或口腔科診所，甚至在醫(yī)院的逗留時間接近1天，例如行門診手術。
有醫(yī)療服務機構暴露史的可能性也更大。其他可能的細菌感染源還包括已感染的家庭成員，尤其是嬰幼兒，他們可能攜帶病原菌但無任何癥狀表現(xiàn)。
在本研究的參試者中，無醫(yī)療機構暴露史的感染者，其服用抗生素的可能性較低，但第三種風險因素（質子泵抑制劑治療）暴露的可能性則更大。
"由于此前的研究發(fā)現(xiàn)，健康人感染艱難梭菌與使用質子泵抑制劑存在相關性，美國食品與藥品管理局（FDA）已于2012年2月對上述兩者之間存在相關性提出了警示。" Kent Sepkowitz博士在論文后的述評中寫道，"對于質子泵抑制劑人們不應再肆意服用，其使用應十分謹慎。某些人需要服用該藥，但許多人則不需要服藥。"
"質子泵抑制劑可能會為艱難梭菌的存活創(chuàng)造一個有利的醫(yī)院環(huán)境，或者也像抗生素那樣，可能干擾結腸內的益生菌。"Peter Green博士表示。"這是十分有趣的，因為質子泵抑制劑的應用非常廣泛。人們很容易獲得此類藥品并持續(xù)服用，其中只有部分人是真正需要PPI治療，以緩解其燒心癥狀。"
鑒于質子泵抑制劑與艱難梭菌感染、骨質疏松癥以及胃腸道其他感染之間存在相關性，醫(yī)生們應試圖讓部分服藥者停止用藥。不過，該藥的使用情況已遠遠超過了必要的水平。
"由于未進行艱難梭菌感染者和對照者的對比研究，通過此項研究，對于艱難梭菌感染是因何導致的這一問題，現(xiàn)在還不能下確切的結論。" Lessa博士最后總結道。"下一步我們正在進行一項病例對照研究，納入了未感染艱難梭菌的參試者，以對本研究提出的假說進行驗證。"
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
