重磅！醫(yī)療機構下一步如何發(fā)展？6條措施明確方向！
《“十四五”國民健康規(guī)劃》印發(fā)，醫(yī)療機構發(fā)展有了新要求！
國務院辦公廳日前印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)。《規(guī)劃》指出，“十四五”時期衛(wèi)生健康工作要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，全面推進健康中國建設，加快實施健康中國行動，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)推動發(fā)展方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，為群眾提供全方位全周期健康服務?/span>
《規(guī)劃》主要部署了7個方面的任務，分別是：織牢公共衛(wèi)生防護網(wǎng)、全方位干預健康問題和影響因素、全周期保障人群健康、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、做優(yōu)做強健康產(chǎn)業(yè)、強化國民健康支撐與保障。這7項任務也為新時期醫(yī)療機構發(fā)展提出了新要求。
健全應急響應和處置機制，提升?？品漳芰?/span>
《規(guī)劃》指出，要依托大型綜合醫(yī)院，建立健全分級分類的衛(wèi)生應急隊伍，提高緊急醫(yī)學救援能力。建立重大傳染病疫情和突發(fā)事件國家救援力量整體調動與支援機制。
同時，計劃全面提高二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）感染性疾病科和發(fā)熱門診、留觀室服務能力，全面提升急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等?？品漳芰?/span>。
提高醫(yī)療衛(wèi)生機構實驗室檢測能力。依托高水平醫(yī)療衛(wèi)生機構，發(fā)揮國家重大傳染病防治基地作用，提高輻射帶動能力。提高中醫(yī)疫病防治能力。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防控能力。
提升邊境地區(qū)執(zhí)法執(zhí)勤力量科學應對重大疫情能力。加強醫(yī)療機構應急物資配置，鼓勵企業(yè)、機關單位和居民參與儲備，建立健全應急物資調配協(xié)同聯(lián)動機制。
著力建設健康促進醫(yī)院
《規(guī)劃》明確，加強健康促進與教育。完善國家健康科普專家?guī)旌唾Y源庫，構建全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制，鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)務人員開展健康促進與健康教育。
同時，《規(guī)劃》進一步要求開展健康縣區(qū)建設，國家和省級健康縣區(qū)比例不低于40%。進一步推進健康促進醫(yī)院建設，二級以上醫(yī)院中健康促進醫(yī)院比例不低于50%。持續(xù)推進中小學健康促進專項行動，深化學校健康教育改革，切實保證學校健康教育時間，提升健康教育教學效果。
落實國民體質監(jiān)測制度，推動國民體質監(jiān)測站點與醫(yī)療衛(wèi)生機構合作，在有條件的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構設立科學健身門診。針對特殊人群開展體育健身指導，加強非醫(yī)療健康干預，建立完善運動處方庫，推進處方應用。
醫(yī)療機構發(fā)展建設需考慮“特殊人群”
《規(guī)劃》強調要保護婦女和兒童健康，促進老年人健康。據(jù)此《規(guī)劃》鼓勵發(fā)展婦女保健特色?？?/span>，提高服務能力，同時，加強兒科建設，推動兒童保健門診標準化、規(guī)范化建設，加強兒童保健和醫(yī)療服務。統(tǒng)籌推進各級疾病預防控制機構學校衛(wèi)生隊伍和能力建設，加強對轄區(qū)學校衛(wèi)生工作的指導。開展兒童健康綜合發(fā)展示范縣（市、區(qū)、旗）創(chuàng)建活動。
同時，《規(guī)劃》要求，推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治，促進老年醫(yī)療服務從單病種向多病共治轉變。
預計到2025年，二級以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%以上。完善從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的長期照護服務模式。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復護理服務能力，開展老年醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務向社區(qū)、家庭延伸。支持有條件的醫(yī)療機構與殘疾人康復機構等開展合作。穩(wěn)步擴大安寧療護試點。
提升醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展水平。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構合作機制，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的服務。進一步增加居家、社區(qū)、機構等醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。鼓勵農村地區(qū)通過托管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源共享。開展醫(yī)養(yǎng)結合示范項目，提升服務質量和水平。
強化醫(yī)防融合，鼓勵醫(yī)院設置日間病房
《規(guī)劃》指出“十四五”期間，要進一步推行預約診療和日間服務建設。建立健全預約診療制度，全面推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，有序推進檢查檢驗結果互認。
推動三級醫(yī)院日間手術等服務常態(tài)化、制度化，逐步擴大日間手術病種范圍，穩(wěn)步提高日間手術占擇期手術的比例。鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療等服務。
同時，鼓勵將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，提升綜合診治水平。鼓勵醫(yī)療機構采取多種方式設置服務協(xié)調員，在患者診療過程中予以指導協(xié)助和跟蹤管理。
進一步強化醫(yī)防融合。依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以高血壓和Ⅱ型糖尿病為切入點，實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)防管等能力的復合型骨干人員，探索建立以基層醫(yī)生團隊為績效考核單元、以健康結果和居民滿意度為導向的考核體系。
優(yōu)化護理服務，提高合理用藥水平
《規(guī)劃》要求，健全護理服務體系，增加護士配備。強化基礎護理，實施以病人為中心的責任制整體護理，開展延續(xù)護理服務。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全覆蓋。通過培訓、指導、遠程等方式，在醫(yī)療聯(lián)合體內將優(yōu)質護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
進一步完善覆蓋全國二級以上醫(yī)院的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入監(jiān)測。加強醫(yī)療機構藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監(jiān)控藥物等為重點，加強用藥監(jiān)測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規(guī)定要求。以臨床需求為導向，推進藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設。
加強藥品不良反應監(jiān)測。發(fā)揮臨床藥師作用，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。推動醫(yī)療聯(lián)合體內藥學服務下沉，臨床藥師指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導。
同時，為保證醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)安全與身心健康，《規(guī)劃》強調，要加強平安醫(yī)院建設。嚴格落實醫(yī)院安保主體責任，健全涉醫(yī)矛盾糾紛多元化解機制，構建系統(tǒng)、科學、智慧的醫(yī)院安全防范體系。建立完善醫(yī)警數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動處置機制，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為。加強醫(yī)療服務人文關懷，大力推行醫(yī)務社工、志愿者服務，構建和諧醫(yī)患關系。
大力推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗
《規(guī)劃》明確，加快推動縣域綜合醫(yī)改，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，推進?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。穩(wěn)步擴大家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋范圍，加強基本公共衛(wèi)生服務與家庭醫(yī)生簽約服務的銜接，提高簽約服務質量。
《規(guī)劃》明確，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在相關疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程序，形成連續(xù)通暢的雙向轉診服務路徑。推動三級醫(yī)院提高疑難危重癥和復雜手術占比，縮短平均住院日。
《規(guī)劃》指出，要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計和信息公開機制，推動醫(yī)院管理科學化、精細化、規(guī)范化。
《規(guī)劃》要求全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推進優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展。提高監(jiān)管場所醫(yī)療機構專業(yè)化水平。
同時，深化相關領域聯(lián)動改革。發(fā)揮好福建省三明市作為全國醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地的作用，加大經(jīng)驗推廣力度，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，加快推進綜合改革。
深化醫(yī)療服務價格改革，規(guī)范管理醫(yī)療服務價格項目，建立靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務價格政策。深化人事薪酬制度改革，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構內部分配自主權，建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系。
來 源 | 中國政府網(wǎng)、新華社、證券時報
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