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實例解析：

一、圖例資料：

患者男性，54歲，三年前曾有患過感冒，未服藥，現(xiàn)已反復(fù)陣發(fā)性頭暈伴黑朦三年，加重一周前來就診。此為動態(tài)心電圖截圖。

心電圖診斷：心房顫動伴短暫心室停搏達4.072s

二、知識點：

圖中基礎(chǔ)心律為心房顫動，可見長達4.072s的長間期，有顫動波，但無QRS波群，長間期在4－8秒間，考慮較久性心室停搏；

心室停搏心電圖診斷標準：

1、竇性心律伴完全性房室阻滯中，只有一系列的竇性P波，無任何逸搏心律及QRS波群；

2、房性心律伴完全性房室阻滯中，只有一系列的房性P’、或F和f波，無任何逸搏心律及QRS波群；

3、高度房室阻滯，在長于2.7s的長間歇內(nèi)未見任何QRS波群。

鑒別診斷

1．交界性傳出阻滯伴心室停搏原有交接性逆行P’波突然消失，但之后的又出現(xiàn)交接性逆行P’波但無QRS波群。

2．細顫型心室顫動常見于嚴重、持久性心肌缺血、心肌廣泛纖維化，可激動的心肌數(shù)量極少，心房除極電勢顯著減弱，以致體表心電圖上看不到心室顫動波，或者心室顫動波似干擾波。此時心律與脈搏、心音均無。

4、全心停搏與心室停搏在心電圖上要鑒別，全心停搏的長間期中無任何波形，而心室停搏的長間期中可見有心房波；

臨床意義：

心室停搏是指室性節(jié)律點在一定時間內(nèi)不能發(fā)出激動，在心電圖上表現(xiàn)出一段只有心房波，而無心室波的長間期。心室節(jié)律點為第三節(jié)律點，單純心室停搏較少見。心室停搏屬惡性停搏，是一種最嚴重的停搏。如短暫的停搏可引起心悸，稍長者可誘發(fā)昏厥和心絞痛，更長者可導(dǎo)致阿一斯綜合征或死亡，從而導(dǎo)致心源性死的發(fā)生，屬危急值心電圖，需要心電監(jiān)護及時安裝起搏器治療。

參考文獻

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