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    10月22日下午，江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大縱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生一起襲醫(yī)事件，一名年輕男子持刀將該院的外科醫(yī)生陳長發(fā)的左腿連捅兩刀，致其共縫五針。據(jù)調(diào)查，該男子于兩年前也打傷了該名醫(yī)生。目前，該男子已被鹽城鹽都警方控制。傷醫(yī)案件頻頻發(fā)生，如何保護(hù)我們的醫(yī)生？

    事件經(jīng)過

    當(dāng)天下午，鹽城當(dāng)?shù)匾徽搲爻鲫P(guān)于大縱湖衛(wèi)生院外科醫(yī)師被患者持刀將左大腿捅傷的帖子，此貼一發(fā)，立刻引發(fā)眾網(wǎng)友關(guān)注及議論。

    當(dāng)事醫(yī)生陳長發(fā)表示，當(dāng)天下午大概兩點(diǎn)半不到，他在門診的走道里，看到一個(gè)眼熟的男子從對(duì)面走了過來。就在他毫無防備之下，對(duì)方上來對(duì)著左腿就捅兩下。“我根本就沒看到他手里有兇器，過程很快，最多就10秒鐘，他捅完就跑了。”

    “兩年前他就打過我，當(dāng)時(shí)我在值班，莫名其妙地打了我，后來他說喝酒打錯(cuò)人了，經(jīng)過協(xié)調(diào)就完事了。” 據(jù)陳醫(yī)生介紹，兩年前該男子曾在該院就診過，但并非由陳醫(yī)生為其看病，“那次不是我看的病，被打的一頭霧水，這次反倒更嚴(yán)重了。”

    事發(fā)后，陳醫(yī)生就被同事送到該院的治療室，兩個(gè)刀口分別縫了一針和四針。

    據(jù)稱，該行兇男子姓陳，是鹽城鹽都區(qū)三莊村人。兩年前，他曾來到該衛(wèi)生院就診過，但并沒有發(fā)生醫(yī)患**。后來，有一次他喝完酒到醫(yī)院打了陳醫(yī)生，經(jīng)過協(xié)調(diào)，他們達(dá)成賠償協(xié)議了，這次是什么原因并不清楚。

    鹽都區(qū)義豐派出所的民警說，他們接到報(bào)警后剛準(zhǔn)備出警，行兇男子就主動(dòng)來到派出所。“相當(dāng)于自首吧。”

    該案正在進(jìn)一步調(diào)查之中。

    醫(yī)患**需要第三方機(jī)構(gòu)化解

    在發(fā)生醫(yī)療**之后，完善的申訴渠道，透明的裁決體系、公正的司法體系，是消解患者怨氣，化解**，公平處理的保障。簡而言之，就是一個(gè)，患者與醫(yī)生雙方都愿意相信，必須遵從具有公信力的第三方機(jī)構(gòu)。

    關(guān)鍵在于塑造“公信力”

    在遇到醫(yī)療**，或者醫(yī)生的冷遇的時(shí)候，那些走正規(guī)渠道**的患者，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，從醫(yī)療事故鑒定體系到司法體系，都不能讓人信任。

    他山之石可以攻玉，但橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，水土異，則葉徒相似，其實(shí)味不同。所以，措施雖可借鑒，但措施背后的社會(huì)環(huán)境更需仔細(xì)考量。遺憾的是，對(duì)于當(dāng)下的中國，設(shè)立機(jī)構(gòu)易，具有公信卻難，因?yàn)楣疟澈笫巧鐣?huì)觀念、政治治理的土壤。

    除了全球同此涼熱的醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)生特性外，中國患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員暴力相向，還有其獨(dú)特的社會(huì)根源。

    首先是民眾的觀念問題。隨著**，民眾權(quán)利意識(shí)覺醒，敢于維護(hù)自身權(quán)益，但與此同時(shí)，伴隨權(quán)利的義務(wù)、法治、對(duì)契約的遵守等意識(shí)卻非常欠缺。

    這個(gè)時(shí)候，所謂的維護(hù)權(quán)益，在很多情況下，就是比拼力量與暴力。城市中產(chǎn)階級(jí)可以因?yàn)樗彿课萁祪r(jià)而打砸售樓處，考生家長可以為了避***試中的子女受噪聲影響，集結(jié)起來封堵道路。

    經(jīng)濟(jì)**暴力化，采取暴力化的手段維護(hù)自己的利益，似乎成為某種程度上的社會(huì)慣例。

    在長期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下，老百姓對(duì)組織依賴，組織對(duì)老百姓有權(quán)威。作為醫(yī)療福利的一部分，某種程度上，醫(yī)院成為一個(gè)“組織”的化身，成為依賴的對(duì)象。隨著改革的進(jìn)行，醫(yī)院作為提供福利的形象并不完全散去，而權(quán)威性則幾乎消失，這個(gè)時(shí)候民眾強(qiáng)制性地“賴”上醫(yī)院，就是一個(gè)必然結(jié)果，人多勢眾之下，就成為相對(duì)醫(yī)生的強(qiáng)者。

    另一方面，實(shí)事求是地說，在遇到醫(yī)療**，或者醫(yī)生的冷遇的時(shí)候，那些走正規(guī)渠道**的患者，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，從醫(yī)療事故鑒定體系到司法體系，都不能讓人信任。這在輿論層面反映出來，暗示著患者社會(huì)契約暴力化，采取暴力**在某種程度上的不可避免性，令患者相信別無他法。

    而且，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，創(chuàng)生出新的需求，許多原來不能治療的病變?yōu)榭芍委煹?，但是，新技術(shù)始總是昂貴的，望醫(yī)興嘆的狀況自始至終將伴隨人類，**著人們的神經(jīng)。在不公平的醫(yī)療資源分配制度下，在醫(yī)院的怨氣又多了一重具有中國特色的怒火。

    由此可見，單憑醫(yī)療制度改革并不能解絕對(duì)醫(yī)生暴力相向的社會(huì)氛圍，也不可能立竿見影地改變患者對(duì)醫(yī)生群體的暴力傾向。

    需要立法保護(hù)醫(yī)護(hù)人員

    對(duì)當(dāng)下針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的暴力，要進(jìn)行“對(duì)癥治療”,一是要加***律威懾，二是要有針對(duì)暴力行為的具體防范措施。

    在制度性改變之外，對(duì)當(dāng)下針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的暴力，進(jìn)行“對(duì)癥治療”是相當(dāng)有必要的。

    首先就是要加***律威懾。美國有38個(gè)州專門立法保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，加大了對(duì)襲擊醫(yī)護(hù)人員的懲處力度。

    其次，在法律保障之外，就是針對(duì)暴力行為的具體防范措施。

    2004年美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局（OSHA）就頒布了第一版《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場所暴力指南》。該指南在如何建立一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，避免和防范暴力方面可謂事無巨細(xì)，操作性非常之強(qiáng)。首先是通過全面、方便的報(bào)警防范設(shè)施，與警方合作，警方加強(qiáng)醫(yī)院警力；醫(yī)院大門設(shè)置金屬探測器；24小時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)；設(shè)置員工緊急避險(xiǎn)房間，甚至細(xì)化到治療區(qū)有備用出口，設(shè)施、家具不能被利用行兇，布局不妨礙員工脫困。

    在醫(yī)院設(shè)置安檢的確只是治標(biāo)之策，不過，制度非一日之寒，但安檢卻可立竿見影。底特律一家醫(yī)院部署金屬探測系統(tǒng)后在六個(gè)月時(shí)間內(nèi)檢獲了33支***、1324把***、97支催淚噴霧。

    實(shí)際上，很多時(shí)候，對(duì)醫(yī)生威脅極大的持械攻擊，介乎于臨時(shí)起意與目的性明確的、計(jì)劃周密的***之間。

    哈爾濱王浩被殺案件，就是患者感覺受到冷落后，到醫(yī)院外買來兇器，再度進(jìn)入醫(yī)院殺害醫(yī)生。這個(gè)時(shí)候如果有安檢系統(tǒng)，或許就能避免慘劇。而且，安檢系統(tǒng)的作用還在于震懾，在念頭初起之時(shí)，就可能打消患者的沖動(dòng)念頭。

    設(shè)立安檢，并不是說制度無須改變，其實(shí)，這些對(duì)癥性措施與治本性措施并不矛盾。打個(gè)比方，對(duì)于北京的霧霾問題，社會(huì)積極推動(dòng)公益訴訟、人大代表問責(zé)、消除地方**，這些都需要積極推進(jìn)，但是，與此同時(shí)，出門給自己戴個(gè)口罩，在家裝個(gè)空氣凈化器，沒有錯(cuò)，也應(yīng)該。

    不過，安檢措施僅僅是被動(dòng)安全，如同汽車的防撞鋼梁、安全帶、安全氣囊。當(dāng)安檢措施發(fā)揮作用的時(shí)候，就如同安全氣囊發(fā)揮作用的時(shí)候一樣，這個(gè)時(shí)候事故已經(jīng)發(fā)生，已經(jīng)處于最危急的狀態(tài)，所以，在此之前，就應(yīng)該有措施提前介入，這可以被稱為主動(dòng)安全措施。實(shí)際上，汽車的主動(dòng)安全措施也是非常重要的，比如APS剎車，大燈隨向轉(zhuǎn)動(dòng)，偏離警示，更好的操控等，都是在事故發(fā)生之前，就提前預(yù)警、防患事故于未然。

    保護(hù)醫(yī)生也是保護(hù)患者

    一個(gè)對(duì)專業(yè)術(shù)語的誤解、醫(yī)生一句不那么中聽的話，都會(huì)成為最后一根稻草，壓垮患者的理性。所以，要切實(shí)貫徹醫(yī)生的勞動(dòng)規(guī)則，給醫(yī)生舒緩的余地。

    主動(dòng)的安全性，首先來自醫(yī)生自己。親和性的話語、長時(shí)間耐心的診療，不但是醫(yī)德要求，更應(yīng)成為一種具有自我保護(hù)作用的診療規(guī)范，不但可以第一時(shí)間緩解病人的焦慮，降低病人各類**行為的可能，更避免醫(yī)生自己成為病人焦躁情緒的出口。

    現(xiàn)實(shí)卻是，一天診療60個(gè)病人甚至更多，必然產(chǎn)生職業(yè)化的麻木，醫(yī)生和病人之間的交流簡短直接，極易產(chǎn)生誤會(huì)。一個(gè)對(duì)專業(yè)術(shù)語的誤解、醫(yī)生一句不那么中聽的話，都會(huì)成為最后一根稻草，壓垮患者的理性。所以，**相關(guān)部門也該***措施，切實(shí)貫徹醫(yī)生的勞動(dòng)規(guī)則，給醫(yī)生舒緩的余地。

    其次，建立針對(duì)潛在威脅的識(shí)別與預(yù)防體系。在美國，病患家屬就很難進(jìn)入治療區(qū)和住院區(qū)，進(jìn)入者都要簽到并佩戴通行證等。醫(yī)院多有嚴(yán)格的門禁制度，建立針對(duì)有暴力記錄的患者的“限制訪客”名單。波特蘭醫(yī)學(xué)中心安裝的暴力傾向患者數(shù)據(jù)庫可以發(fā)出預(yù)警提醒加強(qiáng)安防措施，這樣幫助該中心將暴力**減少了91.6%.紐約市立醫(yī)院限制患者訪客的活動(dòng)范圍和人數(shù)，在18個(gè)月時(shí)間內(nèi)將暴力**減少了65%.

    針對(duì)病人的普遍性的不穩(wěn)定心理狀態(tài)，一方面，醫(yī)生需要高度警惕，得到相關(guān)的培訓(xùn)。同時(shí)，還可結(jié)合**力量和社會(huì)力量，或組織心理方面的志愿者提前介入干預(yù)，找到合適穩(wěn)妥的方法加以緩解、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。比如，可以建立一套識(shí)別模式，從年齡、病癥、性別、學(xué)歷等各方面，識(shí)別行為較易失控的患者，從導(dǎo)診階段就有選擇地介入。

    最終，一個(gè)能反應(yīng)各個(gè)社會(huì)各群體的訴求的機(jī)制，才是在不斷的社會(huì)沖突中找到一個(gè)平衡、和諧的協(xié)調(diào)各方利益的折中之道。從這個(gè)意義上看，當(dāng)各地很多醫(yī)生不能用一種很平和的方式向溫嶺遇害醫(yī)生表達(dá)哀悼的時(shí)候，我們很難找到這一種折中之道，即便從治標(biāo)意義上來看，也是這樣。

    良治的社會(huì)任重而道遠(yuǎn)，但是，不讓每一個(gè)人掉隊(duì)，不讓每一個(gè)群體受到暴力之害，卻應(yīng)該是漫長征途中的我們社會(huì)相互守望的原則。

    如美國作家愛默生所言，“要生命還可珍貴，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)就永遠(yuǎn)倍受崇拜。”醫(yī)患雙方都應(yīng)對(duì)此有所意識(shí)。