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    國家衛(wèi)生計生委２０日發(fā)出通知，要求從５月１日起，在二級以上醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方要簽署協(xié)議書，承諾不收和不送紅包和貴重禮品。
 

    “關于醫(yī)生不得收受紅包的規(guī)定，各個醫(yī)院其實一直在執(zhí)行。”來自醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的一位工作人員告訴記者，一些公立和私立醫(yī)院都以各種形式明令禁止醫(yī)生收受紅包，但臨床科室收紅包很普遍，“誰敢說自己沒收過紅包？尤其是手術科室。”一名從醫(yī)１０多年的主治醫(yī)生說。

    “紅包”何以存在？“紅包”都有哪些秘密？衛(wèi)計委所要求的這一紙協(xié)議，能管住已經(jīng)飛了這么多年的“紅包”嗎？

    “不找到關系，紅包都塞不出去”

    “一輩子也就生一次孩子，誰都希望少遭點罪。”在東北一家三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科住院處走廊，一位已進入預產(chǎn)期的孕婦告訴記者，即使事先已通過層層關系找了一名優(yōu)秀大夫，但家人仍打算送上點“心意”。“手術中會出現(xiàn)很多突**況，人這么多，大夫精力有限，不送點心意，真怕得不到照顧。”

    “現(xiàn)在普遍有觀念，手術前病人不給紅包醫(yī)生就不好好做，這種邏輯太可笑了。”一名三甲醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生說，“絕大部分醫(yī)生都希望手術順利，不希望自己的病人治療出現(xiàn)問題，這跟給不給紅包一點關系都沒有。”

    這位醫(yī)生告訴記者，他所接觸到送紅包的病人都是托關系硬塞進來的。“比如有病人一定要某位知名專家做手術。而專家病人太多了，為了搶‘專家’，就會給紅包。”

    據(jù)記者了解，三甲醫(yī)院中住院病人給護士塞紅包的現(xiàn)象很常見。“不塞紅包根本住不進來。”一名準媽媽告訴記者，她想在某個大型三甲醫(yī)院產(chǎn)科生孩子，但醫(yī)院始終沒有床位，后來通過關系找到了這家醫(yī)院的護士長，又塞了一個大紅包，才給加了床。

    “病人是找關系硬塞進來的，都是熟人介紹的，才會收。要不找到關系，你塞紅包想占個床位還塞不掉呢。”一名醫(yī)生說。

    他告訴記者，他所在醫(yī)院曾經(jīng)有醫(yī)生收了一名不熟悉病人的紅包，診療非常成功，但病人居然拿著醫(yī)生收紅包錄像告了這名醫(yī)生。所以在三甲醫(yī)院，病人必須通過“熟人關系＋紅包”才能住進自己要求的醫(yī)院或找到指定專家。這種加塞進來的病人送紅包已成常態(tài)，如果不給，醫(yī)生甚至會對中間人說他帶來的人“不懂事”。

    說不清道不明的紅包

    “紅包要分清楚是事后感謝還是事先敲詐，這點很重要。”一位從業(yè)２０余年的主任醫(yī)師告訴記者，醫(yī)務人員事先告知患者，或者是暗示患者，如果不給紅包可能會在診療上吃點“苦頭”，這種就是明顯的敲詐，應當受到嚴懲。實踐中，隨著醫(yī)學臨床診療不斷規(guī)范，醫(yī)學技術不斷進步和醫(yī)院間競爭加劇等綜合因素，這種情況已經(jīng)很少出現(xiàn)。

    “如果醫(yī)生主動索取紅包，當然要受處罰。但是將你情我愿的收受都定為醫(yī)生受賄，實在有點冤。”一位住院總醫(yī)師說。

    而這樣的“你情我愿”，更多是病人表達感激的方式。很多病人治愈后都會表達對醫(yī)護人員的感謝，有的送點禮物，不少人直接給醫(yī)生送錢送卡。一名ＩＣＵ護士說她曾經(jīng)與另一名同事輪班照顧一名腦中風病人長達２０多天，不僅要干吸痰等臟活累活，還要日夜值守，最后病人奇跡般蘇醒，家屬非常感謝，給了她一個１０００元的紅包。

    “如果將患者的疑難雜病治好了，事后感謝的紅包該如何處理？”一位主任醫(yī)師坦言，自己遇到的最大紅包是一輛當時價值２０萬元的轎車。雖然自己當時就斷然拒絕，但也在想：“病已經(jīng)看完了，患者由瀕臨死亡到轉危為安，出院后為表示感謝說要送車，這種到底算不算紅包？如果出院半年后，家屬仍堅持送，該怎么處理？”

    不少醫(yī)生表示，還有一種更加說不清的“紅包”——額外診療報酬絕對禁不了。一名病人家屬告訴記者，她曾經(jīng)托關系找到某知名專家私下給家人看病，一次出診的費用就是近萬元。“整個診療也就花了專家兩個小時。專家往返飛機票、住四星級酒店、請吃飯，還帶著他家人去山里旅游了一次，還包了一個６０００元的大紅包。而這還是熟人介紹的人情價。”

    除了這類明顯紅包之外，還有一種“暗”紅包更是難以察覺。記者采訪了解到，由于優(yōu)質醫(yī)療資源非常稀缺，能夠加塞、要求額外診療等基本上都是熟人，很多時候，“紅包”并不是以實物現(xiàn)金的形式而是以“人情債”的形式出現(xiàn)。

    “都是熟人，收錢收禮就見外了。一般都是幫醫(yī)生辦個事，急醫(yī)生之所急，才能讓醫(yī)生對病人高看一眼。”某省會城市一位公務員告訴記者，他曾經(jīng)幫一名醫(yī)生的正在上高三的孩子找到非常優(yōu)秀的家教，最終考入重點高校，從此后，他找這名醫(yī)生看病都很“給力”，甚至他要找其他科室，這名醫(yī)生也會幫忙介紹安排。

    紅包：搶奪醫(yī)療資源的手段

    一名省級三甲醫(yī)院的住院總醫(yī)師告訴記者，普通醫(yī)生在門診收紅包的機會很少，一般都是病人慕名而來找比較知名的專家大主任時，才會遞上紅包。“有的時候真不想收，病人太多，根本照顧不過來，但是礙于熟人情面只能收下來。”

    大多數(shù)病人是求著好醫(yī)院的好醫(yī)生治療，所以紅包就成為搶奪醫(yī)療資源的手段。“優(yōu)質醫(yī)療資源的稀缺，使得醫(yī)患關系難以真正平等。”一位內科主任醫(yī)師分析，造成紅包現(xiàn)象屢禁不止的原因仍在于患者太多，而好醫(yī)生并不多。

    東北地區(qū)一家三級醫(yī)院外科負責人告訴記者，越是大型綜合醫(yī)院，越是優(yōu)秀醫(yī)生集中的科室，患者就越多。一些外科醫(yī)生一天從早到晚要排５臺左右手術，住院患者更是多到病房外走廊加床。

    一名血管外科醫(yī)生認為，“醫(yī)生收紅包屢禁不止的背后，是醫(yī)療體制本身存在問題。”據(jù)了解，我國衛(wèi)生資源只占世界衛(wèi)生資源總量的２％，卻要為占世界２０％的人口提供醫(yī)療服務。這樣，就出現(xiàn)了醫(yī)院就是“醫(yī)老大”，名牌醫(yī)院更是如此。可以說，只要不擴大衛(wèi)生資源，只要患者對醫(yī)院的選擇性不成倍增加，醫(yī)生收受紅包就不會真正杜絕。

    一些醫(yī)生認為，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下的執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。此次衛(wèi)計委強調不允許醫(yī)生收紅包，并不比此前的法律規(guī)定更嚴厲。但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實施以來，紅包現(xiàn)象仍屢禁不止，可預見衛(wèi)計委新規(guī)定作用相當有限。

    “衛(wèi)計委此次下文規(guī)定簽協(xié)議，大不了以后就不收病人送的紅雞蛋了。”一名產(chǎn)科護士戲稱，她認為，規(guī)定只能管住那些明著收的紅包實物，其實數(shù)目都不大。“誰在乎那點小錢？”很多醫(yī)生告訴記者，“明紅包”的數(shù)量并不大，很多人收了后直接打到病人住院賬戶返還給病人，但一些額外診療的“大紅包”依然會收，因為業(yè)內潛規(guī)則早已將此視為合理的勞動收入。
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