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膝關節(jié)半月板損傷現(xiàn)在日常生活中比較常見的，對于半月板損傷進行關節(jié)鏡切除做一下介紹。

膝關節(jié)關節(jié)鏡手術器械包括直徑4mm，前透鏡斜面30°的攝像廣角鏡頭，冷光源，攝像成像系統(tǒng)，顯示器，等離子射頻，刨削器械，等離子鉤刀，半月板縫合系統(tǒng),以及其它關節(jié)鏡手術器械。

手術在硬腰聯(lián)合麻醉下進行，術中采用仰臥位，大腿中上段捆扎止血帶，安裝側柱維持穩(wěn)定，于膝關節(jié)屈曲90°位置放置足蹬或沙袋，便于手術過程中改變**，3000ml生理鹽水中加入1mg腎上腺素懸并掛在高于患者1.2m～1.5m處。

于膝關節(jié)處標記髕骨、髕韌帶、脛骨內外側關節(jié)間隙，標記關節(jié)鏡入路位置，對手術區(qū)域進行消毒，鋪蓋防水無菌巾，按照關節(jié)鏡術區(qū)封閉肢體近端和遠端，于手術區(qū)域粘貼皮膚膜。驅血帶驅血后止血帶充氣加壓或不用止血帶，向膝關節(jié)腔注入60ml生理氯化鈉充盈關節(jié)腔，以尖刀切口，直鉗擴口建立關節(jié)鏡前內側入路和前外側入路。

常規(guī)探查膝關節(jié)髕上囊→髕股關節(jié)面→內側溝→內側室→股骨髁間窩→外側溝→外側室，探查內側時膝關節(jié)屈曲30°外翻外旋位，探查外側時于膝關節(jié)“4”字位，這樣可以增大關節(jié)間隙顯露半月板的后角。術中探查過程可以應用動力刨刀清理滑膜保證關節(jié)鏡視野清晰，檢查半月板的上下表面及前后角時可以使用探鉤輔助，通過探查了解半月板損傷情況，同時確定是否合并其他損傷。根據(jù)探查結果確定治療方案，對可進行縫合的半月板選擇合適器械進行縫合，對不可縫合的半月板進行半月板切除恢復半月板的穩(wěn)定性，切除半月板過程中盡可能多的保留正常的半月板周緣組織。

手術完成后沖洗關節(jié)腔，再次探查半月板穩(wěn)定性，確保沒有遺漏后關閉關節(jié)腔，關節(jié)腔內置引流管一根，無菌敷料進行加壓包扎。

如果損傷的半月板無法進行縫合，我們進行半月板切除。根據(jù)半月板需切除的數(shù)量可分為半月板部分切除術、次全切除術、全部切除術。半月板部分切除術僅切除不穩(wěn)定撕裂的半月板組織，可以使用籃鉗咬除不穩(wěn)定組織塊后應用刨刀或等離子刀修整撕裂緣，保留大部分正常半月板組織。半月板次全切除需要切除半月板的較大部分，切除過程中盡可能保留半月板的滑膜緣，切除完成后應用刨刀或等離子刀修整半月板邊緣。當半月板外周緣或連接處撕裂同時伴有半月板內緣破壞無法進行縫合時，可以將半月板整個切除，術中進行仔細探查。