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  兒科醫(yī)生缺口20萬(wàn) 私立醫(yī)院從體制內(nèi)“搶人”

  不足十萬(wàn)的兒科醫(yī)生，撐起了全國(guó)一年2億人次的門診量。將這個(gè)數(shù)據(jù)再向下分解，是平均每個(gè)兒科醫(yī)生一年2000次的問(wèn)診，在大城市的三甲醫(yī)院，這個(gè)數(shù)字要更高。

  人才**不足、醫(yī)生短缺在一定程度上加劇了兒科醫(yī)生的工作負(fù)荷。教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)，1999年起停止招生。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)每千人兒科醫(yī)生比率為0.43，美國(guó)是1.46。照此比例，我國(guó)兒科醫(yī)生缺口至少20萬(wàn)。

  不過(guò)在老一輩的兒科醫(yī)生眼中，眼下的中國(guó)兒科，除了要背負(fù)醫(yī)學(xué)人才斷層的尷尬，還要面臨現(xiàn)有人才不斷流失的殘酷現(xiàn)狀。

  作為滬上最知名兒童醫(yī)院曾經(jīng)的兒科主任，已經(jīng)退休的袁立(化名)如今身兼數(shù)職：她每周有一天的時(shí)間以返聘身份在公立醫(yī)院的特需中心坐診，還有三天的時(shí)間在上海新江灣地區(qū)一家規(guī)模不大的私立兒童診所出診。除此以外，每天晚上她還會(huì)花上一小時(shí)左右的時(shí)間為微信上自己的“會(huì)員”答疑解惑，她有一個(gè)40多人的群，群里的會(huì)員都是私立兒科診所的客戶。

  顯而易見(jiàn)，袁立將自己的時(shí)間更多地分配給私立醫(yī)院以及自己的會(huì)員病人們，在公立醫(yī)院，不要說(shuō)微信，想獲取就診醫(yī)生的***往往也是天方夜譚。

  公立醫(yī)院的院長(zhǎng)并不支持袁立這樣的做法，但因?yàn)榻鼉赡辍岸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策已放開(kāi)，加上袁立自己的堅(jiān)持，對(duì)于這樣一位退休的老專家，公立醫(yī)院只能選擇了“放手”。但她透露，在醫(yī)院里，沒(méi)有退休的醫(yī)生們要想真的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)依舊不被鼓勵(lì)，尤其對(duì)于年輕醫(yī)生，“門檻”更多。

  比如，袁立在那家私立診所的同事張倩就沒(méi)她那么幸運(yùn)。同樣來(lái)自于知名三甲醫(yī)院的兒科，因?yàn)檫€沒(méi)有退休，她在這家私立診所“***”的時(shí)間每周只有兩個(gè)半天，其中一天還是在周末，這幾乎是她所在的公立醫(yī)院所能“忍受”的最長(zhǎng)時(shí)間了。

  “其實(shí)之所以保留公立醫(yī)院一天的出診，主要還是出于醫(yī)生知名度和信任度的考量，另外一方面保留公立醫(yī)院的身份，這里(指私立醫(yī)院)有危急的病人也方便綠色通道轉(zhuǎn)院過(guò)去?！痹?duì)記者坦言，她在私立醫(yī)院出診的這些時(shí)間里，不少病人就是從公立醫(yī)院“追隨”而來(lái)。

  在今年的正月初三，一則精神科主任率領(lǐng)64名病人集體消失、轉(zhuǎn)院的消息令公眾嘩然，不過(guò)在業(yè)內(nèi)，醫(yī)生通過(guò)各種App及網(wǎng)絡(luò)渠道樹(shù)立自己的品牌，建立自己的患者隊(duì)伍已經(jīng)不新鮮，這樣的專家自帶病人流量，對(duì)于私立醫(yī)院而言，他們也有更多的價(jià)值。

  已過(guò)“知天命”的年齡，袁立說(shuō)之所以選擇將更多時(shí)間精力分給私立診所，并不僅僅是因?yàn)槲覀兂Ｕ劦男匠?、待遇?br />
  “公立醫(yī)院，做到主任級(jí)別其實(shí)待遇不低了，加上福利種種，私立醫(yī)院還是比不上的。”她說(shuō)。這家小小的兒科診所之所以能撬動(dòng)她，最主要的原因還是因?yàn)楣ぷ鞯沫h(huán)境和舒適程度。

  《2014中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2013年，綜合醫(yī)院的兒科門診人次接近2億，占總?cè)舜蔚?.75%，而我國(guó)共有93405名兒科**(含助理醫(yī)師)，僅占總數(shù)的3.9%。兒童醫(yī)院病床使用率103%，每床出院人數(shù)47.8，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)達(dá)49.3，在所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中最高。

  做了大半輩子的公立醫(yī)院醫(yī)生，袁立過(guò)去面對(duì)的是每天超70人的門診量、5分鐘看一個(gè)病人的工作壓力，以及不被理解的醫(yī)患關(guān)系。但是在私人診所，管理者給了她規(guī)定，每個(gè)病人的看病時(shí)間需要達(dá)到半個(gè)小時(shí)，一天下來(lái)，她要看的病人不超過(guò)20個(gè)。由于這家私立醫(yī)院采取的是會(huì)員制，現(xiàn)在她的病人幾乎都能叫得出名字，關(guān)系近了，醫(yī)患難題迎刃而解。

  不過(guò)，為何病人愿意“轉(zhuǎn)診”跟著她來(lái)私立醫(yī)院?袁立坦言，她所在的三甲醫(yī)院，想掛這位老主任的號(hào)，一次的收費(fèi)是700元，她能給患者的時(shí)間平均每人一刻鐘。也正因此，病人們才愿意追隨她來(lái)私立診所，那里500元的掛號(hào)費(fèi)可以獲得袁立半小時(shí)的會(huì)診時(shí)間。

  與相當(dāng)多的專家一樣，袁立現(xiàn)在并不出診普通的專家掛號(hào)，病人只能從特需窗口掛到她的號(hào)。這幾年網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)的入侵讓各大醫(yī)院的特需中心大門進(jìn)一步打開(kāi)，在北上廣，想掛知名專家的門診往往費(fèi)用不低，專家號(hào)一號(hào)難求，特需中心的號(hào)相對(duì)放得多一些，這是大城市的三甲醫(yī)院踐行分級(jí)診療正在走的一步，用價(jià)格來(lái)將小病、慢病的病人隔離在基層醫(yī)院，醫(yī)院本身也能獲得更多營(yíng)收，彌補(bǔ)破除以藥養(yǎng)醫(yī)后醫(yī)院收入銳減的現(xiàn)狀。

  “性價(jià)比高”是幾乎所有專家給出的愿意跳出公立醫(yī)院的理由，私立醫(yī)院工作環(huán)境好、壓力也小，待遇也不算差。兒科診所在近兩年如雨后春筍，醫(yī)患**的案例卻不多，很大的原因是它們并不接收疑難雜癥的病人，也甚少開(kāi)藥，有點(diǎn)拿不準(zhǔn)的問(wèn)題了，醫(yī)生就會(huì)幫助病人通過(guò)“綠色通道”轉(zhuǎn)院去醫(yī)療資源更強(qiáng)大的公立醫(yī)院。在不少民營(yíng)的兒科診所，藥房只是儲(chǔ)物間一般很小的一間房，有的甚至沒(méi)有安置B超設(shè)備。

  這家私立醫(yī)院的老板對(duì)記者坦言，為了能獲取更多的專家資源，他們必須和多家公立醫(yī)院保持合作關(guān)系，這樣不僅方便危重的病人能在第一時(shí)間安排轉(zhuǎn)院，也能讓這些公立醫(yī)院更愿意“放入”。

  不過(guò)在現(xiàn)階段，完全辭職丟開(kāi)“鐵飯碗”轉(zhuǎn)身去民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生還是不多，***是主要的方式，或者是退休的醫(yī)生，閑不下來(lái)，又不想太累，索性就去了環(huán)境不錯(cuò)的民營(yíng)醫(yī)院。袁立坦言，年輕醫(yī)生還是需要公立醫(yī)院的科研平臺(tái)來(lái)成長(zhǎng)學(xué)習(xí)，這有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)教育體系中的基礎(chǔ)教育，前期基礎(chǔ)打?qū)嵙?，盡可能見(jiàn)更多的病人，未來(lái)才能厚積薄發(fā)。

  緩解“兒科醫(yī)生荒”  20所高校今年新增兒科學(xué)專業(yè)

  日前，教育部公布了2016年度普通高等學(xué)校本科專業(yè)備案和審批結(jié)果，記者注意到，在新增審批本科專業(yè)名單中，包括首都醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、鄭州大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)在內(nèi)的20所高校今年均新增了兒科學(xué)專業(yè)，其中安徽中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)兒科學(xué)。

  這是繼去年中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所醫(yī)學(xué)院校增設(shè)兒科學(xué)專業(yè)后，兒科學(xué)專業(yè)再次大面積開(kāi)花。據(jù)記者了解，這20所新增兒科學(xué)專業(yè)的高校分布在17個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)，修業(yè)年限一般為5年。

  隨著“二孩時(shí)代”的來(lái)臨，“兒科醫(yī)生荒”嚴(yán)重困擾著醫(yī)院和年輕的父母。具有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)每千名兒童的兒科醫(yī)生數(shù)約為0.43人，這意味著每個(gè)兒科醫(yī)生要照顧2000多名兒童，與全國(guó)平均每千人配備2.06名醫(yī)師水平相比相去甚遠(yuǎn)。兒童看病難已經(jīng)成為全國(guó)范圍內(nèi)的社會(huì)難題。在最近兩年的全國(guó)兩會(huì)上，不斷有代表委員提出，恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)，化解兒童看病難。去年，陳莉委員就提出，教育部應(yīng)盡快調(diào)整《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，恢復(fù)本科專業(yè)目錄中已被取消了近17年之久的兒科學(xué)專業(yè)。逐步擴(kuò)大招生兒科學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校數(shù)量和招生規(guī)模，保證我國(guó)兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來(lái)源和培養(yǎng)質(zhì)量。

  據(jù)了解，1998年7月，教育部頒布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)被以“專業(yè)劃分過(guò)細(xì)，專業(yè)范圍過(guò)窄”為由列入調(diào)整范圍。從1999年起，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校停止招生。