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    心腦血管疾病的高發(fā)與龐大的高血脂癥人群關(guān)系密切，而低密度膽固醇的升高，是心腦血管疾病死亡率上升的最危險(xiǎn)因素之一。提高國(guó)人血管健康水平，遏制中國(guó)心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率逐年上升趨勢(shì)。

    認(rèn)清膽固醇

    膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，其1/3從食物中獲得，因此，當(dāng)人們吃進(jìn)太多含脂肪和膽固醇的食物時(shí)，血液中就會(huì)有很多的膽固醇。于是，一些人認(rèn)為膽固醇高時(shí)，只要食物清淡些就可以了，其實(shí)不然，因?yàn)榱硗?/3的膽固醇是由人體自身合成的，而膽固醇又分“好壞”即高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”;后者會(huì)附著在血管壁上，一旦過量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因而被稱為“壞膽固醇”.

    壞膽固醇“危害極大。壞膽固醇”增多時(shí)，會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成斑塊，斑塊逐漸增多，就會(huì)堵塞血管，使血流減少，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊還會(huì)破裂或脫落，掉下來的斑塊會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死。調(diào)查顯示，冠心病死亡病例中，77%是由于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素。

    與歐美國(guó)家相比，我國(guó)人群的膽固醇水平正在不斷攀升，已成為國(guó)人心腦血管發(fā)病和死亡的主要原因。

    改變“三低”現(xiàn)狀

    控制膽固醇關(guān)鍵要提高防止意識(shí)，改變“三低”現(xiàn)狀，即：大眾對(duì)膽固醇這一心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)因素的知曉率低；血脂異常及高血壓的診斷率和規(guī)范治療率低；心腦血管疾病中他汀類預(yù)防藥物使用率低。這些都是我國(guó)心腦血管疾病日益凸顯的問題。國(guó)家心血管病中心辦公室主任、阜外心血管病醫(yī)院教授陳偉偉說，要重視壞膽固醇的監(jiān)控和防止，其中的關(guān)鍵是要提高公眾對(duì)壞膽固醇危害的知曉率及接受干預(yù)治療的依從性。一旦發(fā)現(xiàn)壞膽固醇偏高，一定要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，對(duì)于易患心腦血管疾病的高危人群來說，更應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，盡早接受正確治療。

    膽固醇的管理對(duì)冠心病死亡率下降同樣十分重要。陳偉偉說，國(guó)內(nèi)外的血脂防止指南均提出，低密度膽固醇是首要的治療目標(biāo)。大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低“壞膽固醇”,能顯著降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物是降低“壞膽固醇”的首選藥物，但與其他國(guó)家相比，中國(guó)他汀類藥物的使用率相當(dāng)?shù)停瑑H有1.7%.因此，心腦血管醫(yī)生應(yīng)對(duì)尚未發(fā)生冠心病、高血壓、糖尿病的高危人群加強(qiáng)膽固醇管理，積極采用他汀類藥物治療，使“壞膽固醇”降到目標(biāo)值。

    控制膽固醇

    對(duì)于心腦血管疾病的高危人群來說，疾病的治療尤其是膽固醇的控制，需要一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過程，一旦停藥，治療效果將大打折扣。因此，心腦血管疾病患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、充分的他汀類藥物治療，以切實(shí)降低心腦血管出事風(fēng)險(xiǎn)。

    如何有效控制膽固醇？要積極檢查膽固醇水平。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測(cè)；20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量一次空腹血脂；而缺血性心腦血管疾病及高危人群，應(yīng)每3至6個(gè)月測(cè)量一次血脂。此外，應(yīng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式，及早藥物治療。當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須開始藥物治療。

    專家強(qiáng)調(diào)，人們不但要知曉膽固醇給人體健康帶來的危害，還應(yīng)了解自身血脂水平，從而了解自己的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)程度，盡早評(píng)估，盡早預(yù)防，降低心肌梗死或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。