缺鐵性貧血-中***院血液科聶大年
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缺鐵性貧血
IRONDEFFICIENCYANEMIA
中***院血液科聶大年
定義
缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi)）消耗殆盡，使血紅素合成量減少而形成的一種小細胞低色素性貧血。
體內(nèi)缺鐵的發(fā)展過程
體內(nèi)貯存鐵耗盡（irondepletion,ID)
缺鐵性紅細胞生成（irondefficienterythropoiesis,IDE)
缺鐵性貧血(IDA)
上述三個階段總稱鐵缺乏癥
流行病學
鐵缺乏癥是最常見的營養(yǎng)缺乏癥：全球5—10億
IDA是臨床最常見的一種貧血
發(fā)展中國家發(fā)病率高
嬰幼兒、妊娠婦女發(fā)病率高
鐵的代謝
鐵的分布
鐵總量：男性50mg/kg，女性35mg/kg
功能鐵70%
血紅蛋白鐵
肌紅蛋白鐵
與轉(zhuǎn)鐵蛋白、乳鐵蛋白結(jié)合
含鐵酶類
儲存鐵（鐵蛋白、含鐵血黃素）30%
鐵的來源
人體每天需要鐵：20—25mg
鐵的來源有兩個：
內(nèi)源---紅細胞衰老、破壞，每天供再利用鐵21mg
外源—每天從食物中攝取鐵1—1.5mg（孕婦、哺乳期婦女2—4mg)
動物食品：吸收率20%
植物食品：吸收率1-7%
高鐵食品：瘦肉、蛋類、動物肝、豆類、
海帶、木耳、香菇、發(fā)菜。
低鐵食品：奶類。
抑制鐵吸收的食物：茶、菠菜、咖啡、蛋類、植物纖維素
鐵的吸收和運輸
◆食物中的鐵（Fe3+）經(jīng)胃酸還原成Fe2+
◆Fe2+在十二指腸、空腸上段吸收
◆Fe2+被銅藍蛋白氧化成Fe3+
◆Fe3+在循環(huán)中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合（血清鐵）
a運送到骨髓、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)貯存（鐵蛋白、含鐵血黃素）
b與幼紅細胞膜上的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合，鐵進入幼紅細胞內(nèi)
◆幼紅細胞線粒體內(nèi)Fe3+還原成Fe2+
Fe2+原卟啉血紅素珠蛋白血紅蛋白
鐵的貯存
貯存部位肝、脾、骨髓等器官的單
核-吞噬細胞系統(tǒng)
貯存形式鐵蛋白，含鐵血黃素
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