肌肉注射常見意外及處理
肌肉注射是臨床常用的給藥方法，藥物可通過毛細血管壁進入血液循環(huán)，從而作用于全身。由于肌肉注射是有創(chuàng)性的操作，在臨床實踐中常引起一些意外，我們應該時刻警惕，并做好準備，現(xiàn)將肌注時常見的意外整理如下：
局部硬結(jié)
為最常見的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長期肌肉注射的患者。注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。接觸時，患者有疼痛感。
原因①久病臥床，體弱消瘦患者;②局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢;③注射深度不夠，藥物注入脂肪層，不易被吸收，形成硬結(jié);④注射油劑，**性強藥物或經(jīng)常在同一部位注射，局部組織屢受**。
預防①對體質(zhì)較差，局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收;②注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射;③注射難于吸收的藥物，**性較強的藥物或給肥胖患者注射時，應作深部肌肉注射;④長期注射患者，應有計劃的輪換注射部位。
治療：芒硝大黃外敷治療肌肉注射硬結(jié)癥效果良好；也可用新鮮土豆破開直接涂搽患處，效果也不錯。
感染
注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。
原因：①注射器過期或者在抽藥過程中污染活塞、**、針頭；②皮膚消毒不嚴格。
預防：①注重檢查注射器的有效日期，注射器及針頭如有污染應立即更換；②嚴格進行無菌操作。
治療：給予抗感染治療，必要時手術切開引流。
神經(jīng)損傷
臀大肌肌肉注射最易損傷的神經(jīng)為坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌肉萎縮，走路跛行。
原因①注射部位定位不準；②注射藥量過大或推藥速度過快。
預防①正確選擇注射部位；②根據(jù)藥物的劑量和性質(zhì)決定進針的深度。
治療①給解痙藥物，盡快恢復患肢血液循環(huán)；局部用50%的硫酸鎂濕熱敷；③同時給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，增加神經(jīng)的營養(yǎng)；
暈厥
即暈針，表現(xiàn)為心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗。
原因①體質(zhì)虛弱或過度疲憊致應激能力下降。②精神緊張過度或藥物**性強、推藥速度快等引起劇烈疼痛使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，頭部供血不足引起；
預防①注射前：做好解釋工作，讓患者做好心理預備；②注射時分散患者注意力，消除緊張情緒；③提高注射水平。
治療：患者平臥，口服葡萄糖水。
斷針
原因①患者精神緊張，肌肉不松弛；②操作時手法不對，進針角度把握不好；③用力過猛，碰到骨頭或疤痕、硬結(jié)處；④針頭質(zhì)量差。
預防①注射前仔細檢查注射器質(zhì)量、針頭與針栓連接;②囑患者取舒適**，肌肉放松;③進針時避開疤痕、硬結(jié)。
治療：囑患者不要移動，用血管鉗鉗住外露于皮膚的針梗迅速拔出；如針梗完全進入肌肉，馬上請外科大夫切開取出斷針。
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