合谷穴具有活血、行氣、利水、止痛等諸多作用
2018-10-22 17:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：張豆豆
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 合谷穴病候主治較為廣泛，在臨床上補(bǔ)瀉兼施、緩急各宜，臨癥處方時應(yīng)明合谷之穴性，方可達(dá)到事半功倍之效。在穴位取穴、定位、**深淺、穴位配伍等方面不斷繼前人之總結(jié)，融現(xiàn)代之研究，廣泛驗之臨床，一定可以受益匪淺。
合谷穴又名虎口，首見于《靈樞·本輸》:“合谷，在大指歧骨之間，為原?！焙?，會也，聚中，內(nèi)之大會為谷。又與二間（間谷）、三間（小谷）交會，故稱“合谷”。本穴位于手背第一二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處，當(dāng)屬手陽明大腸經(jīng)之原穴，善療頭面五官之疾，因其取穴便、針感強(qiáng)，是針灸學(xué)中特效穴位，尚可用來治療內(nèi)外婦兒等多科疾病，從而為歷代醫(yī)家所重視，今天我就為大家聊聊合谷穴的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以啟示同仁，益之臨癥。
1.取穴
本穴位于手背第一二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。簡便取穴法：一手拇指指間橫紋，對應(yīng)另一手虎口，拇指下壓所按之處即是此穴。
2.穴位解剖
由淺至深依次為皮膚、皮下組織、第一骨間背側(cè)肌、拇收肌橫頭。進(jìn)針點(diǎn)皮下尺側(cè)有手背靜脈網(wǎng)，橈神經(jīng)淺支的掌背側(cè)神經(jīng)位于靜脈深面走向第一指蹼附近，橈側(cè)有頭靜脈起始端及第二掌骨背側(cè)靜脈，深部有正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。
3.功能主治
該穴位本身就具有活血、行氣、利水、止痛等諸多作用。廣泛應(yīng)用于頭痛、眩暈、鼻衄、齒痛、胃痛、耳聾、咽喉腫痛、口眼歪斜、臂痛、指攣、咳嗽、腹痛、半身不遂等。正如古書記載《針灸甲乙經(jīng)》云:“鼻衄，熱病汗不出，目痛冥，頭痛，合谷全之”；《玉龍歌》曰：“頭面縱有諸樣癥,一針合谷效如神”；《靈樞·官針》:“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹”了；《針灸玉龍經(jīng)》:“手臂膊痛紅腫，手臂攣不能握物……”。《針灸大成》：“疔瘡生頭上與口角灸合谷”；《針灸摘英集》載：“治腰脊內(nèi)引痛，不得屈伸，近上痛者，刺手陽明經(jīng)合谷二穴”。
4.臨證舉隅
4.1面肌痙攣
汪X，女，55歲，職場白領(lǐng)。主訴口眼不自主跳動4月?；颊?個月前在無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)顏面部肌肉不自主抽動，經(jīng)西醫(yī)口服甲鈷胺、硫必利等治療后，效果不顯著。2018年8月20日來我處就診。查體右側(cè)面肌不自主抽動頻繁，舌淡暗苔白，切脈雙寸短促、關(guān)弦，尺沉細(xì)無力，診斷：面肌痙攣，癥屬本虛標(biāo)實。根據(jù)“面口合谷收”原則，取主穴合谷淺刺進(jìn)針0.1寸，配合患側(cè)面部主動活做鼓腮吹氣等動作，留針30min。配以翳風(fēng)穴、地倉穴、陽白穴等，次日患者訴較前緩解。按：病在頭面部，根據(jù)病位在“筋”，病位淺，故取合谷穴淺刺約0.1寸，配合面部活動，取意動氣針法，并囑患者避風(fēng)寒、清淡飲食，取得較好療效。
4.2神經(jīng)根型頸椎病
李X，女，35歲，超市營業(yè)員。主訴右側(cè)肩臂部酸痛1周。患者1周前在連續(xù)加班工作后出現(xiàn)右側(cè)肩臂部酸痛，經(jīng)西醫(yī)口服布洛芬等治療后，疼痛稍緩解。2018年10月10日來我科就診。查體頸肩部肌肉緊張，C2-7椎旁壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，舌暗紫，苔薄白，脈澀，診斷：神經(jīng)根型頸椎病。穴取合谷、配以曲池、肩隅穴等，**當(dāng)天酸痛減輕。連續(xù)治療7次告愈。
4.3肩手綜合癥
趙X，男，65歲，農(nóng)民。主訴：腦梗后左上肢疼痛1月?；颊吣X梗死病史1月，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后偏身肢體功能較前改善，逐漸出現(xiàn)偏癱側(cè)上肢肩部、肘部、手腕部酸痛，影響康復(fù)鍛煉，遂于2018年6月前來就診。穴?。汉瞎妊ㄟM(jìn)針后向三間穴方向斜刺，捻轉(zhuǎn)行針，同時醫(yī)者用押手活動患肢尺側(cè)四指，直至患者出現(xiàn)麻電感，至患肢四指松軟即操作完畢。留針20min，每天1次，10次為一個療程，兩個療程后患肢疼痛消失。按：肩手綜合征是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，也被稱為反射**感神經(jīng)性營養(yǎng)不良，是指患者患手浮腫，被動活動疼痛，腕及肩關(guān)節(jié)活動受限，而局部無感染、無外傷和周圍血管病等，同時可伴有肩關(guān)節(jié)半脫位等。早期采用合谷為主**治療，可以明顯減少患者痛苦，縮短病程，促進(jìn)功能恢復(fù)。
5.總結(jié)分析
合谷穴病候主治較為廣泛，在臨床上補(bǔ)瀉兼施、緩急各宜，臨癥處方時應(yīng)明合谷之穴性，方可達(dá)到事半功倍之效。在穴位取穴、定位、**深淺、穴位配伍等方面不斷繼前人之總結(jié)，融現(xiàn)代之研究，廣泛驗之臨床，一定可以受益匪淺。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曄.實用臨床針灸學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:36
[2]張縉．針灸大成校釋．［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:22．
1.取穴
本穴位于手背第一二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。簡便取穴法：一手拇指指間橫紋，對應(yīng)另一手虎口，拇指下壓所按之處即是此穴。
2.穴位解剖
由淺至深依次為皮膚、皮下組織、第一骨間背側(cè)肌、拇收肌橫頭。進(jìn)針點(diǎn)皮下尺側(cè)有手背靜脈網(wǎng)，橈神經(jīng)淺支的掌背側(cè)神經(jīng)位于靜脈深面走向第一指蹼附近，橈側(cè)有頭靜脈起始端及第二掌骨背側(cè)靜脈，深部有正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。
3.功能主治
該穴位本身就具有活血、行氣、利水、止痛等諸多作用。廣泛應(yīng)用于頭痛、眩暈、鼻衄、齒痛、胃痛、耳聾、咽喉腫痛、口眼歪斜、臂痛、指攣、咳嗽、腹痛、半身不遂等。正如古書記載《針灸甲乙經(jīng)》云:“鼻衄，熱病汗不出，目痛冥，頭痛，合谷全之”；《玉龍歌》曰：“頭面縱有諸樣癥,一針合谷效如神”；《靈樞·官針》:“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹”了；《針灸玉龍經(jīng)》:“手臂膊痛紅腫，手臂攣不能握物……”。《針灸大成》：“疔瘡生頭上與口角灸合谷”；《針灸摘英集》載：“治腰脊內(nèi)引痛，不得屈伸，近上痛者，刺手陽明經(jīng)合谷二穴”。
4.臨證舉隅
4.1面肌痙攣
汪X，女，55歲，職場白領(lǐng)。主訴口眼不自主跳動4月?；颊?個月前在無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)顏面部肌肉不自主抽動，經(jīng)西醫(yī)口服甲鈷胺、硫必利等治療后，效果不顯著。2018年8月20日來我處就診。查體右側(cè)面肌不自主抽動頻繁，舌淡暗苔白，切脈雙寸短促、關(guān)弦，尺沉細(xì)無力，診斷：面肌痙攣，癥屬本虛標(biāo)實。根據(jù)“面口合谷收”原則，取主穴合谷淺刺進(jìn)針0.1寸，配合患側(cè)面部主動活做鼓腮吹氣等動作，留針30min。配以翳風(fēng)穴、地倉穴、陽白穴等，次日患者訴較前緩解。按：病在頭面部，根據(jù)病位在“筋”，病位淺，故取合谷穴淺刺約0.1寸，配合面部活動，取意動氣針法，并囑患者避風(fēng)寒、清淡飲食，取得較好療效。
4.2神經(jīng)根型頸椎病
李X，女，35歲，超市營業(yè)員。主訴右側(cè)肩臂部酸痛1周。患者1周前在連續(xù)加班工作后出現(xiàn)右側(cè)肩臂部酸痛，經(jīng)西醫(yī)口服布洛芬等治療后，疼痛稍緩解。2018年10月10日來我科就診。查體頸肩部肌肉緊張，C2-7椎旁壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，舌暗紫，苔薄白，脈澀，診斷：神經(jīng)根型頸椎病。穴取合谷、配以曲池、肩隅穴等，**當(dāng)天酸痛減輕。連續(xù)治療7次告愈。
4.3肩手綜合癥
趙X，男，65歲，農(nóng)民。主訴：腦梗后左上肢疼痛1月?；颊吣X梗死病史1月，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后偏身肢體功能較前改善，逐漸出現(xiàn)偏癱側(cè)上肢肩部、肘部、手腕部酸痛，影響康復(fù)鍛煉，遂于2018年6月前來就診。穴?。汉瞎妊ㄟM(jìn)針后向三間穴方向斜刺，捻轉(zhuǎn)行針，同時醫(yī)者用押手活動患肢尺側(cè)四指，直至患者出現(xiàn)麻電感，至患肢四指松軟即操作完畢。留針20min，每天1次，10次為一個療程，兩個療程后患肢疼痛消失。按：肩手綜合征是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，也被稱為反射**感神經(jīng)性營養(yǎng)不良，是指患者患手浮腫，被動活動疼痛，腕及肩關(guān)節(jié)活動受限，而局部無感染、無外傷和周圍血管病等，同時可伴有肩關(guān)節(jié)半脫位等。早期采用合谷為主**治療，可以明顯減少患者痛苦，縮短病程，促進(jìn)功能恢復(fù)。
5.總結(jié)分析
合谷穴病候主治較為廣泛，在臨床上補(bǔ)瀉兼施、緩急各宜，臨癥處方時應(yīng)明合谷之穴性，方可達(dá)到事半功倍之效。在穴位取穴、定位、**深淺、穴位配伍等方面不斷繼前人之總結(jié)，融現(xiàn)代之研究，廣泛驗之臨床，一定可以受益匪淺。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曄.實用臨床針灸學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:36
[2]張縉．針灸大成校釋．［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:22．
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