色播亚洲精品网站亚洲第一,免费特级黄毛片,北条麻妃久久99精品,最近最新的日本中文字幕,国产精品猎奇系列在线观看,亚洲视频一区二区三区,一级做a毛片在线看

瓷化膽囊與慢性膽囊炎癥有關。大部分伴發(fā)膽結石。患有瓷化膽囊的患者通常無癥狀。一般在腹部影像學檢查時發(fā)現(xiàn)并診斷。瓷化膽囊的特征是膽囊壁發(fā)生鈣化。

瓷化膽囊根據(jù)鈣化程度分類：

1.完全壁內(nèi)鈣化，膽囊壁的肌層被鈣化組織替代。伴隨著粘膜上皮的脫落和整個膽囊壁的致密纖維化。

2.膽囊壁的鈣化不完全或膽囊壁粘膜出現(xiàn)鈣化斑塊。

發(fā)病機制：

超過95％的患者，瓷化膽囊與膽石癥相關。所以認為瓷化膽囊的出現(xiàn)由于膽結石引起的慢性炎癥導致膽囊壁出現(xiàn)瘢痕形成，透明化和鈣化，以及膽囊管梗阻導致膽囊內(nèi)膽汁停滯，然后出現(xiàn)碳酸鈣鹽在粘膜中聚集沉淀。

臨床特征：

患者通常無癥狀，但偶爾會因膽結石等膽道疾病而出現(xiàn)癥狀。常見的有膽管阻塞，膽管炎或胰腺炎引起的腹痛，黃疸或發(fā)燒。

影像學檢查中的發(fā)現(xiàn)：

腹部平片可能顯示膽囊壁呈曲線狀或邊緣狀鈣化。但是，如果膽囊充滿膽汁，過量飽和鈣鹽（鈣膽汁乳）或膽結石，腎囊腫，胸壁腫塊和胰腺和腎上腺退行性囊性病變鈣化，也可以看到類似的影像學表現(xiàn)。因此，腹部X線片無法診斷為膽囊。瓷膽的診斷主要通過腹部CT掃描和超聲檢查而完成。

腹部CT檢查表現(xiàn)為膽囊壁各層顯示鈣化邊緣，中央有膽汁填充區(qū)域。超聲檢查表現(xiàn)取決于鈣化程度。當膽囊壁出現(xiàn)嚴重鈣化并且壁擴散時，鈣化表現(xiàn)為回聲弧，具有清潔的后聲學影像。不完全的鈣化導致部分遮蔽，使得膽囊的后壁可以在彩超中顯示。

瓷化膽囊主要有三種不同的超聲聲像圖外觀：

I型，具有回聲半月形外觀。

II型，具有雙凸出曲線回聲外觀。

III型，具有不規(guī)則的回聲團塊。

I型對應于完全的壁內(nèi)鈣化。II型和III型對應于不完全粘膜鈣化。

組織病理學：

瓷化膽囊有兩種組織學模式：

1.肌層內(nèi)廣泛連續(xù)的鈣化帶。這在影像學檢查上看起來像大的斑塊樣區(qū)域。

2.粘膜中出現(xiàn)多個點狀鈣化。表現(xiàn)的是膽囊壁顆粒狀鈣化。

診斷：

通常在腹部影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)瓷化膽囊。通過在腹部CT掃描或超聲檢查存在膽囊壁的曲線或顆粒鈣化來確定診斷。

鑒別診斷：

膽囊影像學鑒別診斷包括膽石癥和積氣性膽囊炎。

膽石癥：

充滿結石的膽囊是膽囊內(nèi)出現(xiàn)陰影的另一個原因。但是，在患有膽石癥的患者中，膽囊壁和膽結石回聲之間存在薄的低回聲膽汁空間。積氣性膽囊炎患者膽囊內(nèi)也可能有回聲新月形。超聲對膽囊壁內(nèi)氣體的環(huán)形陰影可以誤診為瓷化膽囊出現(xiàn)的鈣化。最主要的鑒別點是積氣性膽囊炎會產(chǎn)生比較紊亂的聲學影像。

治療方法：

瓷化膽囊的治療存在爭議。一直以來瓷化膽囊通常被視為膽囊摘除術的適應癥，即使在無癥狀患者中也是如此。瓷化膽囊的治療方法主要基于以下內(nèi)容：1.膽囊疾病的癥狀或并發(fā)癥。這包括膽絞痛，常見導管阻塞，膽管炎或復發(fā)性胰腺炎。2.鈣化模式（選擇性粘膜鈣化與完全壁鈣化）。3.患者的年齡和合并的醫(yī)療條件。

如果有癥狀，患有膽囊壁完全鈣化的患者需要進行膽囊摘除術。建議對所有不完全粘膜鈣化患者也進行手術治療，因為這些類型的瓷化膽囊罹患膽囊癌風險增加。

無癥狀的膽囊壁完全鈣化患者中，特別是那些年輕或功能狀態(tài)良好的患者，建議進行預防性膽囊摘除術，主要是為了防止膽囊癌的發(fā)生。

手術方式：

盡管瓷化膽囊存在膽囊壁纖維化、周圍組織粘連等不利于手術的因素，但是由于手術技術的進步，腹腔鏡膽囊摘除術應用于瓷化膽囊患者是可行的，特別是解剖上膽囊管長度長和膽道解剖結構在術前檢查提示比較完整的病例。可以通過腹腔鏡進行解剖，如果解剖困難，必要時中轉開腹手術。應該保持瓷化膽囊可以出現(xiàn)癌變有一個清醒的認識，保持高度懷疑的心理狀態(tài)，對膽囊的任何外觀可疑區(qū)域進行冰凍切片。