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怪病纏身難確診,不妨考慮免疫病

2013-03-22 12:41 閱讀:1347 來(lái)源:武漢晚報(bào) 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 2013年1月21日,一位特殊的病人結(jié)束治療,從武漢同濟(jì)醫(yī)院出院。之所以說(shuō)他特殊,是因?yàn)樗忌狭艘环N叫作"IgG4相關(guān)性疾病"的怪病。
2013年1月21日,一位特殊的病人結(jié)束治療,從武漢同濟(jì)醫(yī)院出院。之所以說(shuō)他特殊,是因?yàn)樗忌狭艘环N叫作"IgG4相關(guān)性疾病"的怪病。
胃炎?癌癥?還是其他臟器疾病?從2012年10月發(fā)病到最后確診的兩個(gè)多月時(shí)間里,40歲的李紅強(qiáng)(化名)在輾轉(zhuǎn)求醫(yī)路上,反復(fù)體驗(yàn)著"悲喜兩重天"的感受。他做了胸片、B超、CT、核磁共振等不下10次的各種影像檢查,抽血化驗(yàn)不計(jì)其數(shù),找了5家三甲醫(yī)院多位專家,圍繞"到底是不是癌癥,不是癌癥又是什么病",專家們給出截然不同但又無(wú)法確定的說(shuō)法。
他到底得了什么怪病,讓這么多醫(yī)生為之困擾?現(xiàn)在他怎么樣了?記者日前進(jìn)行了探訪。
從"胃炎"到"腹內(nèi)包塊"
壯保安突發(fā)疾病慌了神
去年7月,做保安工作的李紅強(qiáng)開始感覺腹部疼痛,醫(yī)生說(shuō)是胃炎,開了些胃藥,但服藥后腹痛一直未見好轉(zhuǎn),相反吃不下東西,早上還干嘔。從10月份開始,他腹部越來(lái)越疼,尿液呈桔黃色,最后吃什么吐什么,甚至吐出血來(lái),被直接收進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。各種檢查足足持續(xù)了一個(gè)星期,最后結(jié)果顯示他的胰腺、肝、胃上均有包塊。
癌癥晚期、不排除癌癥、不是癌癥
各種說(shuō)法讓人昏了頭
出了重癥監(jiān)護(hù)室,李紅強(qiáng)和妻子拿著片子找到一家大醫(yī)院的資深教授,教授拿著檢查結(jié)果足足看了20分鐘,最后得出結(jié)論:"癌癥晚期,生存期不超過3個(gè)月".妻子哭哭啼啼地陪著他回家了。
全家人發(fā)動(dòng)各種關(guān)系找熟人,找大醫(yī)院的大教授幫忙看病診斷,找了三家三甲醫(yī)院,結(jié)論始終無(wú)法統(tǒng)一。后來(lái),李紅強(qiáng)狠狠心,花了8000多元做了個(gè)PET-CT全身掃描,希望確定病灶。拿結(jié)果時(shí),李家人又郁悶了,醫(yī)生說(shuō),問題很復(fù)雜,報(bào)告不好寫,結(jié)論只能是"不排除"癌癥。而且,李紅強(qiáng)除了臉色蠟黃,吃不下東西,精神狀態(tài)都還好,和癌癥患者的表現(xiàn)完全不一樣。
怪病讓眾多醫(yī)生困惑
會(huì)診時(shí)病因終現(xiàn)端倪
到底是什么???拿著一大堆檢查結(jié)果,沒有醫(yī)生能給出準(zhǔn)確答案。此時(shí),李紅強(qiáng)體內(nèi)的包塊還在長(zhǎng)大,他基本上吃不了固體食物,只能喝點(diǎn)米湯,各種護(hù)肝、護(hù)胃、抗感染的藥物都用上了,病情沒見任何好轉(zhuǎn),身體越來(lái)越虛弱,體重驟減10多斤。
2012年11月20日,李紅強(qiáng)轉(zhuǎn)診住進(jìn)了武漢同濟(jì)醫(yī)院,他的病同樣讓眾多醫(yī)生困惑,在腫瘤科、膽胰外科等多個(gè)科室的大會(huì)診中,出現(xiàn)了兩派截然不同的意見:一種認(rèn)為這不是癌,另一種認(rèn)為是胰腺癌晚期并轉(zhuǎn)移到肝部。但無(wú)論是哪種結(jié)論,都得不到病理表現(xiàn)和檢查結(jié)果的完全支持,要確定病因,恐怕只能進(jìn)行穿刺檢查甚至是開腹手術(shù)。這對(duì)李家人來(lái)說(shuō)無(wú)法接受:在病因無(wú)法確定的情況下,哪敢隨便動(dòng)手術(shù)?
此時(shí),參與全院大會(huì)診的風(fēng)濕免疫科主任董凌莉提出了一種可能:會(huì)不會(huì)是IgG4相關(guān)性疾???
這種"怪病"很容易于腫瘤混淆
IgG4相關(guān)性疾病,一個(gè)連醫(yī)生都很少聽說(shuō)的怪異病名,其實(shí)是一種免疫系統(tǒng)疾病,2011年10月才在國(guó)際上統(tǒng)一命名。
IgG4是血清中的一種免疫抗體,以血清IgG4水平升高以及IgG4陽(yáng)性細(xì)胞浸潤(rùn)多種器官和組織為特征。董凌莉推測(cè),李紅強(qiáng)腹內(nèi)的包塊,很可能就是IgG4升高引發(fā)的炎性假瘤,非常容易和腫瘤混淆。
對(duì)于這種疾病的研究,日本走在世界前列,董凌莉在日本攻讀博士學(xué)位時(shí),正是這一研究方向。用她建立的ELISA實(shí)驗(yàn)方法,測(cè)試出李紅強(qiáng)的血清IgG4水平明顯高于正常值,基本可以確診。通過激素治療,李紅強(qiáng)第二天就可以吃稀飯,第四天開始進(jìn)食青菜。2013年1月21日,他出院了。
上周五,記者在同濟(jì)醫(yī)院遇到了前來(lái)復(fù)查的李紅強(qiáng),精神、面色都不錯(cuò)。目前,他通過維持激素治療,飲食已經(jīng)恢復(fù)正常,除了大葷大油不能吃,基本和過去沒啥不同。
董凌莉說(shuō),復(fù)查發(fā)現(xiàn),李紅強(qiáng)體內(nèi)腫大的包塊在明顯縮小,穿刺也排除了腫瘤,保持隨診即可。
患上不明"怪病"
不妨看看風(fēng)濕免疫科
李紅強(qiáng)痛苦的求醫(yī)之路暫告一段落,但也給更多人以啟發(fā):在身患不明怪病四處求醫(yī)時(shí),不妨考慮免疫系統(tǒng)是否出了問題。
董凌莉說(shuō),"IgG4相關(guān)性疾病"最常發(fā)生于中老年男性,幾乎可以影響到身體的任何部位,所以非常容易誤診、漏診。臨床上,董凌莉共確診了7例,除了一例是風(fēng)濕免疫科的病人,其他都是從別的科室轉(zhuǎn)過來(lái)的"疑難雜癥".
只要身體如果出現(xiàn)下列一些異常信號(hào),可以考慮去風(fēng)濕免疫科看看:身體長(zhǎng)期乏力,有點(diǎn)低熱,但其他狀況又還好,其他檢查都做過了,結(jié)果都是好的;出現(xiàn)皮疹,但皮膚科治療效果不好;淚腺、腮腺、頜下腺腫大,身上長(zhǎng)包塊,有炎性瘤狀物,但又被排除癌癥;總覺得關(guān)節(jié)或全身很酸痛。

"怪病"得以確診,李紅強(qiáng)闖過了生命之關(guān)。 


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