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醫(yī)患**實戰(zhàn)真題集:用鮮血換來的標(biāo)準(zhǔn)答案

2014-08-22 17:14 閱讀:1227 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 平時,我在醫(yī)患**和醫(yī)療安全的培訓(xùn)講座中,經(jīng)常會出一些選擇題讓聽眾思考。這些題目中的情形是國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)常遇到的,而標(biāo)準(zhǔn)答案則基本上都是用鮮血換來的。從中選取幾道,分享給大家。 ▲第一題: 某老年患者病情加重,住院時間延長。其兒子極為不滿,沖至

    平時,我在醫(yī)患**和醫(yī)療安全的培訓(xùn)講座中,經(jīng)常會出一些選擇題讓聽眾思考。這些題目中的情形是國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)常遇到的,而標(biāo)準(zhǔn)答案則基本上都是用鮮血換來的。從中選取幾道,分享給大家。

    ▲第一題:

    某老年患者病情加重,住院時間延長。其兒子極為不滿,沖至醫(yī)生辦公室與主管醫(yī)生爭吵。醫(yī)生反復(fù)解釋勸說,未能有效緩和矛盾。離開始,該家屬聲稱:“你等著,我馬上帶人來修理你!”這個主管醫(yī)生應(yīng)該怎么辦?

    A:待在辦公室,做好戰(zhàn)斗準(zhǔn)備。

    B:報告上級醫(yī)生、醫(yī)務(wù)和保衛(wèi)部門后,主動回避。

    標(biāo)準(zhǔn)答案:B

    解答:

    這道題目,沒什么難度。但是,在現(xiàn)實工作中,總會有某位醫(yī)生找根拖把出來,準(zhǔn)備戰(zhàn)斗。

    因為經(jīng)常出面調(diào)處重大**,很多朋友建議我去學(xué)習(xí)武術(shù)防身。我不學(xué)。我覺得,自己不會功夫,那么思想上就能一直保持高度警惕,及時識別各種危險。若是會點功夫,可能就會放松警惕了。甚至于,蠢蠢欲動,想露兩手。一旦到了那種狀態(tài),離挨揍的日子也就不遠(yuǎn)了。

    肯定有憤青同學(xué)跳出來,回避不就是示弱了么?

    這個問題最終涉及哲學(xué)與倫理。打架與醫(yī)者的專業(yè)方向不一致。醫(yī)者的專業(yè)是救人。打架太多,即便都勝利,也會在潛移默化中扭曲自己的職業(yè)心態(tài)。

    回避只是醫(yī)者避免沖突激化的努力,并不意味著怯懦。那不是示弱,而是示“善”.大多數(shù)時候,冷處理能夠有效地避免激烈沖突。醫(yī)者與患者,大家都是普通老百姓,真的沒必要刻意尋求沖突。

    如果沖突真的實在無法避免,那么,我們會像做科研一樣,認(rèn)真組織、認(rèn)真面對。我們曾經(jīng)提出一個設(shè)問句:“如果流氓來醫(yī)院怎么辦?”我們的回答是:“如果流氓是來看病的,那么我們認(rèn)認(rèn)真真給他看;如果流氓是來打架的,那么我們認(rèn)認(rèn)真真和他打。”

    ▲第二題:

    某65歲老頭,有一30歲獨子。其子患有嚴(yán)重的先天性心臟病。老頭家境貧困,老伴早逝,與兒子相依為命。因常年給兒子看病,雖然得到一定救助,但仍花光積蓄,后又借款十余萬元,到某三甲醫(yī)院給其子手術(shù)。其子因術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥死亡。醫(yī)院組織專家內(nèi)部評估,一致認(rèn)為無明顯醫(yī)療過錯。老頭帶一***到醫(yī)院,聲稱要**,并堅決拒絕醫(yī)療鑒定和訴訟途徑。醫(yī)院應(yīng)如何處理?

    A:報警。不再接待,建議老頭走訴訟途徑。

    B:報警。會同醫(yī)調(diào)辦等第三方機(jī)構(gòu)一起繼續(xù)安撫老頭,給予一定數(shù)目的人道救助。

    標(biāo)準(zhǔn)答案:B

    解答:

    這道題目有點難度。尤其是對于那些認(rèn)為世界非錯即對的憤青同學(xué)們來說。

    我們先來分析一下老頭處境:獨子沒了,悲痛萬分;經(jīng)濟(jì)破產(chǎn),老無所養(yǎng)。他絕望了。老頭的絕望是醫(yī)院造成的嗎?不是。

    但最大的問題是,他要在醫(yī)院里絕望了。

    從王浩遇害以后,我在工作中一直強(qiáng)調(diào),要盡全力避免此類悲劇。那么,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面,怎樣避免惡性極端傷醫(yī)殺醫(yī)事件?那就是:對于時代造成的絕望群體,絕對不要去當(dāng)壓彎他們的最后一根稻草。

    怎樣鑒別“絕望者”?并不是看誰吵得兇,需要綜合評估、判斷。很多大醫(yī)院都會收到恐怖威脅信,我們也不例外。對其中大部分,我不以為然,那是些紙老虎。但有一小部分,我會認(rèn)真對待。評估標(biāo)準(zhǔn)是什么那?近年來惡性傷醫(yī)事件中的罪犯或嫌疑人,有一些共同的特點:慢性病程、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、家庭失和、沒有信仰。這些特點,在加上一點點“具體情況具體分析”的第六感,就是我們的評估標(biāo)準(zhǔn)。

    鑒別出“絕望者”之后怎么辦?報警么?呵呵,也可以,算是備案吧。那到底怎么辦?我們要給絕望者一點希望,至少不要讓他在醫(yī)院里絕望。我講座的時候,一直喜歡開個玩笑:當(dāng)下,用人民幣,還是可以治愈某些重癥心理障礙的。

    憤青同學(xué)們可能又要跳出來了:沒有過錯,我們干嘛出錢,想不通!唉,其實,對當(dāng)下的我們來說,憤青是和醫(yī)鬧同樣級別的工作障礙。理想的情況,當(dāng)然是走法律途徑,根具有無醫(yī)療過錯來判決、來處理。問題是,在當(dāng)下行不通啊、臣妾們做不到呀!

    不說了。在下一題的解答中,我們再來安撫憤青吧。

    ▲第三題:

    某青年農(nóng)民工剛剛進(jìn)城,不慎手部受傷(不是車禍、也不是工傷,反正受傷了:為了避免某些熟讀法律書籍的同學(xué)和我較真)。來到醫(yī)院,進(jìn)行了急診清創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后結(jié)算時,病人表示身上真的沒錢,并和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生了沖突。病人賭氣說:那么你們把縫上的線給我拆掉好了!醫(yī)生該如何處理?

    A:當(dāng)即拆線。

    B:不再催要,讓病人走。并報告醫(yī)院備案。

    標(biāo)準(zhǔn)答案:B

    解答:

    這道題目其實也不難。這是道真實的題目。但是,當(dāng)事醫(yī)生錯誤選擇了A,引發(fā)社會怒潮。

    我們一直說,要盡全力避免極端惡性傷醫(yī)事件。其實,在網(wǎng)絡(luò)時代,我們還面臨著另一個重要危險,那就是大規(guī)模的民粹沖擊,無論是網(wǎng)上的、還是網(wǎng)下的。

    怎樣才能避免民粹沖擊?很重要的一條,就是避免觸及社會心理底線。

    我相信,那位接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的當(dāng)事醫(yī)生,并不是一個徹頭徹尾的“壞人”.但是,在拆線的那一刻,他沖動了、他迷失了!從法律上講,國內(nèi)醫(yī)院沒有“免費”的義務(wù)。不過,長期以來,在車禍以及一些無陪護(hù)患者的救治方面,國內(nèi)醫(yī)院一直無奈地做了大量“免單”的事情,事后沒有得到任何補(bǔ)助。大家都知道,醫(yī)院很冤。但我告訴你,這種冤根本不會引起“民粹”的興趣,因為沒有觸及老百姓的根本利益。而且,說實話,這種“冤”,在本質(zhì)上,也根本不是老百姓造成的。

    但是,如果你一時沖動,做了“沒錢就拆線”的事情,那就觸及社會底線了。

    同道們會問,那我們就白白吃虧了?我的回答:是的。不過,我們吃的是小虧。不然,那就要吃大虧,性質(zhì)就變了。兩弊相衡取其輕嘛。

    憤青同學(xué)們又會想不通了:干嘛又掏錢埋單?

    我給醫(yī)學(xué)生們講座的時候,經(jīng)常會細(xì)述一些抗戰(zhàn)時期的民國老醫(yī)生的真實故事。我說,那時候,他們頭頂上還落**呢。每個時代,都有特定的“時代成本”.我們跳不出自己的時代,我們必須去付出這些“時代成本”.沒辦法,一定要想得開。如果實在想不開,那就改行吧。不過,估計改行之后,你可能就會馬上發(fā)現(xiàn):遇上了其他的“時代成本”.

    只能希望,這樣的情形,不要持續(xù)太久。


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