超聲科醫(yī)生二十年不吃午飯
8月，北京市醫(yī)院管理局開展了“相約守護”醫(yī)患雙體驗活動，提供了20家市屬醫(yī)院的186個醫(yī)務(wù)體驗崗位，覆蓋了醫(yī)、護、技等各專業(yè)。各新聞單位的記者， 以及來自國企、外企、高校、研究機構(gòu)等各領(lǐng)域人士，走進醫(yī)院當(dāng)專家助理、提供醫(yī)療服務(wù)。同時，各家醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)也要以普通患者身份到其他醫(yī)院實地體驗。
真心希望能有更多的記者同行當(dāng)一天“助理醫(yī)生”,急醫(yī)護之所急，想醫(yī)護之所想，切身感受醫(yī)療工作者的酸甜苦辣，為信任缺失的醫(yī)療行業(yè)及時注入一劑正能量。
8月13日，中國青年報記者跟著北京兒童醫(yī)院超聲科的賈立群主任當(dāng)了一天助理醫(yī)生。
9點，記者見到了剛開完院中層以上例會的賈立群。賈主任的白大褂下面的兩個兜，左側(cè)的縫著，右側(cè)的開著口，但上面還掛著線。賈主任為了拒絕患者感謝他的紅包，白大褂的兜一直是縫起來的。
就在記者等賈主任時，兒童醫(yī)院的一位院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)備作為一名普通患者到友誼醫(yī)院去實地體驗。他因感冒咳嗽很久，想去看一下內(nèi)科。但出發(fā)前，他很擔(dān)心掛不到上午的號了。因為此時的北京兒童醫(yī)院，無論是門診大廳的掛號窗口還是各診室前，都已經(jīng)排起了長隊。
他們大老遠來，能加就加上吧
穿過到處都是小患者和家長的樓道，記者和賈主任來到門診大樓的二層超聲科。還沒走到門口，就被家長包圍了，一張張B超單遞過來：“賈主任，你看能不能給孩子看一下？”“賈主任，我們昨天晚上從外地趕來，您給加個號吧。”……
賈主任停下來，在幾張單子上面簽了字，家長不停地道謝。
賈主任走到超聲室最里面的房間，已經(jīng)有小患者在等候。
這是一個從廈門來的10歲小男孩，曾患淋巴瘤，兩年前在北京兒童醫(yī)院做了化療并手術(shù)，現(xiàn)在來復(fù)查。賈主任仔細檢查了他的左右頸部、胸部和腹部，只在頸部發(fā)現(xiàn)了幾個不太大的淋巴結(jié)。賈主任又讓助手從計算機里調(diào)出這個孩子以前的病例，對照表明，恢復(fù)得不錯。聽到賈主任的結(jié)論，男孩的父母連聲說著“謝謝、謝謝”.
這是賈立群最喜歡看到的情況：小孩來復(fù)查，身體恢復(fù)。但是，這只是其中一小部分，大部分來到北京兒童醫(yī)院，點名或其他科室的醫(yī)生指定讓賈立群查B超的，都是從各地趕來的疑難病例。
下一個小患者是個河北小女孩，5歲，很瘦，B超顯示，她腹部竟然有一個相當(dāng)于成人兩個拳頭大小的腫瘤。賈主任判斷這是惡性的神經(jīng)母細胞瘤，需要先化療后再依情況進行手術(shù)治療。女孩的媽媽一下子哭起來。
像這種檢查，往往都是患者帶著CT甚至是核磁片子來的，這個小女孩也不例外。但是門診或者外科醫(yī)生還是建議他們再讓賈主任做一下B超檢查，聽聽他的判斷。
在醫(yī)院越來越多地依靠先進醫(yī)療設(shè)備診斷的今天，為什么賈立群的B超報告，還有這樣的地位，甚至患者看到醫(yī)生開的B超單上寫著“賈立群B超”,誤以為是個機器的品牌，而點名要來做“賈立群牌B超”呢？
賈主任說，兒童病種與大人不同，發(fā)病原因也不同。像消化道、泌尿系統(tǒng)、腎臟、肝臟等先天性畸形，小兒闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等急腹癥需要醫(yī)療設(shè)備做檢查，其中高頻B超是最好的，可以看清細小部位，還沒有輻射。因此，醫(yī)院收治新生兒后，都要先做頭部和腹部的B超檢查。
但是給孩子做B超難度很大，特別是腹部檢查。探頭壓在孩子身上重了，孩子會哭；輕了，又看不清病變，而且探頭上冰涼的耦合劑也會讓孩子驚醒和哭鬧。當(dāng)初被從其他科室抽調(diào)來籌建兒科B超室時，賈立群在自己身上反復(fù)試驗，發(fā)現(xiàn)用來給大人檢查頸部的小器官探頭效果最好，清晰度高，能發(fā)現(xiàn)許多不容易看到的病變。如今，這種探頭被推廣到很多地方的兒童醫(yī)院，賈立群同時傳授給他們的是，探頭上的耦合劑要捂熱了再給孩子抹上。
10點左右，一個兩歲多的小女孩做了B超后，被賈立群判定是神經(jīng)母細胞瘤。賈立群問女孩的母親，是不是雙胞胎？這位母親很詫異，回答說是，但另外一個因為先天畸形沒有留下。
原來，在賈立群與B超打交道的20多年中，有一對兒雙胞胎小姐妹讓他印象深刻。雙胞胎中的老大在2個月時突發(fā)肝臟腫大，輾轉(zhuǎn)來到兒童醫(yī)院，B超發(fā)現(xiàn)孩子的肝臟布滿了小結(jié)節(jié)。這種表現(xiàn)存在兩種可能，一是“肝臟血管瘤”,另一種是“惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移”.但兩種診斷在治療方法上卻截然不同。為了給出一個明確診斷，賈立群一次又一次仔細探查。在無數(shù)小結(jié)節(jié)中，終于發(fā)現(xiàn)了一個小結(jié)節(jié)在孩子哭鬧時不隨肝臟上下移動，他確定，這個直徑不到1厘米的小腫瘤來源于腎上腺，是一種惡性腫瘤，但可以治愈。
不久，賈立群又發(fā)現(xiàn)雙胞胎妹妹肝內(nèi)彌漫著微小病灶，可是反復(fù)探查，就是找不到肝外的原發(fā)瘤。賈立群查找文獻發(fā)現(xiàn)，這種情況非常罕見，雙胞胎同患此病，一個胎兒腎上腺神經(jīng)母細胞瘤，不但本身肝轉(zhuǎn)移，還會通過胎盤轉(zhuǎn)移到另一個胎兒的肝臟內(nèi)。
與10多萬患兒打交道煉就的“火眼金睛”,讓“賈立群牌B超”越來越有名。
作為助理的記者，能做的實在有限：在孩子做完B超后，遞一下紙巾，讓他們擦掉皮膚上的耦合劑；遇到哭鬧的孩子，幫助家長按住他們亂踢的小腿；遇上特別有力氣的小家伙，按一會兒，胳膊還挺疼；有的一兩歲的孩子哭鬧得厲害，記者就拿出手機翻出游戲，在一旁分散他們的注意力。
從9點多就坐在儀器前的賈立群沒有喝一口水，一直在不停地做檢查，中間還要去科里其他同事的儀器前，詢問一下有無特殊情況，討論一下個別孩子的問題。
整個科室十多個醫(yī)生都在緊張工作?？评锏睦厢t(yī)生王景麗早上6點就來上班，8點之前，她加緊檢查住院病人，8點正式上班再看門診掛號病人。賈主任說，王醫(yī)生不僅手快，準(zhǔn)確率也高。
因為上午都是安排腹部B超，需要小孩空腹。小孩耐饑餓時間短，為了能讓患兒快點做上檢查，賈立群已經(jīng)二十多年堅持就診時間不喝水，中午不吃飯。王景麗醫(yī)生的水杯就在旁邊，可她也根本顧不上喝一口。
暑期一向是兒童醫(yī)院最忙的時候，北京兒童醫(yī)院規(guī)定，七、八兩個月，醫(yī)生護士一律不準(zhǔn)請假，超聲科醫(yī)生一周只能休息一天。上周門診量最大時，一天650個號。去年。每天平均是250到270個左右。原來擺三四張檢查床的大房間，現(xiàn)在放進來七臺設(shè)備，醫(yī)生開會、討論問題的四教室也搬走了會議桌，放進來兩臺設(shè)備。
為了能讓患兒在三天內(nèi)看上病，只要有來加號的，賈立群一般都給加上。
11點左右，一個父親拿了7張單子，賈主任看后一一簽了字，讓家長去加號。這是三個孩子的單子，分別分檢查頸部、胸部和腹部。
“我經(jīng)常要出去開會、講課，他們大老遠來，能加就加上吧。”完成這些加號的結(jié)果，就是到了下午1點，賈立群主任仍沒去喝一口水。超聲室的其他醫(yī)生們也才剛剛完成上午的任務(wù)。
20多年沒吃午飯了
“我們的B超報告很明確，不會有‘待查、不明’這些詞匯，這是從一開始，賈主任就給我們立下的標(biāo)桿，仔細檢查、結(jié)論清楚。”趁著王曉曼醫(yī)生中午休息的間隙，記者問了幾個問題，剛說了幾句，她就被電話叫走了，一臺正在進行的手術(shù)需要當(dāng)場進行B超檢查。這時，王曉曼醫(yī)生剛打開飯盒吃了一口飯。
1點20分，ICU打來電話，一個孩子得了暴發(fā)性心肌炎，從同仁和安貞醫(yī)院請來醫(yī)生會診，需要插管，請賈主任去看一下頸動脈有無畸形。賈主任把手頭的患兒檢查完，拿上輕便設(shè)備，急忙帶著王大夫走出超聲室。
記者隨他們穿過嘈雜的門診大廳，路過掛滿吊瓶的輸液室，坐電梯到六層來到ICU門前，這里很多家長打著地鋪守在外面，有的家長在小聲哭泣。
男孩情況很危急，圍著十幾名醫(yī)生護士，兩名醫(yī)生正在輪流按壓男孩心臟。賈主任和王大夫立刻進行了B超檢查，認(rèn)為頸動脈沒有問題，可以插管。
走出ICU時，一位主任過來不住地道謝，說知道你們很忙，請賈主任喝口水再走。賈主任沒有停下腳步：“不了，我那兒還有幾個號沒完。”
在回去的電梯里，賈主任說了一句：“我看這個男孩情況不好。”
在到處都是小患者和家長的醫(yī)院里穿行，快步趕回超聲室，賈主任繼續(xù)工作。記者已經(jīng)餓得快支撐不住。
資料顯示，全國兒童?？漆t(yī)院有70多家，只有3000多家醫(yī)療機構(gòu)專門設(shè)有兒科，而0到18歲的兒童大約有三億多人，兒科醫(yī)療資源緊缺。到北京兒童醫(yī)院來看病的孩子，經(jīng)常是在縣級醫(yī)院看不了，轉(zhuǎn)到省會醫(yī)院，有的做了一半手術(shù)，發(fā)現(xiàn)不行，又轉(zhuǎn)來北京。一個帶著女兒來看病的母親很后悔，她的女兒5歲，神經(jīng)母細胞瘤，開始只是腹膜后面有，現(xiàn)在脊椎管里已經(jīng)有了，治療晚了。
賈立群經(jīng)常為這些被基層醫(yī)院誤診或耽誤治療的孩子惋惜。他知道，改變這種狀況，一方面是均衡配置醫(yī)療資源，另一方面就是加強對醫(yī)生的培訓(xùn)。賈立群和他的團隊從2009年開始辦兒科B超培訓(xùn)班，第一期就有來自全國各地的80位醫(yī)生報名，現(xiàn)在，參加人數(shù)一年比一年多。
在超聲室做輔助工作的幾位醫(yī)生沒有掛北京兒童醫(yī)院胸牌。賈主任說，他們是地方醫(yī)院學(xué)習(xí)進修的醫(yī)生，現(xiàn)在越來越多，去年就有32個進修醫(yī)生，還不包括幾十位短期學(xué)習(xí)的。
下午兩點，上午所有的號終于全部看完了。記者請賈主任坐下來一起吃午飯，可他說自己二十多年不吃中午飯了，如果中午吃飯，下午會犯困，坐一下午還不舒服。
超聲科里已經(jīng)沒有地方放專門吃飯的桌子，醫(yī)生們用的是一張檢查床，只是把白床單換成了一張漂亮的綠格子桌布。而這張床，上午可能有小孩在上面尿過或拉過。
最多的一夜被叫起來19次
匆匆吃過飯，只安靜了一小會兒，超聲診室重新嘈雜起來，小患者一個個進來：新生兒病房推進來一車小嬰兒，六個小腦袋從襁褓里并排伸出來，每個小嘴上都叼著安慰奶嘴，最小的一個患者才出生兩天。被大人抱進來的孩子，有的肚子腫脹，有的腳上有潰爛的地方，很多是來做手術(shù)復(fù)查的孩子，掀起衣服，腹部或臀部有手術(shù)傷口。
趁記者吃飯的幾分鐘，賈主任到醫(yī)院的行政部門處理了一些事，又匆匆走了回來，重新坐在儀器前，但不時被“醫(yī)院來電話了”的手機彩鈴聲打斷。原來，賈立群的手機有兩個卡號，其中一個是工作號碼，只要這個電話響起，賈立群立刻接電話。
“給病人做檢查時，如果醫(yī)生接電話，病人會有意見，但是有些事情很緊急，我就錄了這么個彩鈴，患兒父母聽到是醫(yī)院的電話，也就理解了。”對于賈主任這一招，王曉曼和其他大夫都覺得很巧妙，他們知道賈主任還有許多妙招，既能把工作做好，還不會讓病人有意見。
下午，重病患者比上午少了，B超室的緊張氣氛稍微緩和了一些。記者這才注意到，賈立群的胸牌上貼著一張小貼畫，竟然是動畫片《喜羊羊》中的羊村村長-慢羊羊。
一位醫(yī)生告訴記者，有一個小孩來做檢查，開始哭鬧不停，被家長按在床上，可剛躺下，一下子就不哭了。原來，他看到了賈主任胸牌上的“慢羊羊”.等檢查做完，這個三四歲的孩子站在檢查床上，沖賈主任鞠了一躬：“謝謝村長！”
在B超診室，許多儀器上都貼著小貼畫，旁邊還放著小汽車、拔浪鼓、洋娃娃等玩具，這些玩具，有的是賈主任從家里拿來的。
下午5點，掛號處停止掛號，B超診室已掛出去了近600個號，這還不包括住院病人檢查。600個號，幾乎相當(dāng)于一家二級醫(yī)院全天的門診量。
而賈立群的一天還沒結(jié)束，他的手機24小時開機，他住在醫(yī)院附近，半夜經(jīng)常會被叫起來，最多的一天，夜里被叫起來19次。
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