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腫瘤標記（tumor marker)是指腫瘤發(fā)生、增殖過程中，在宿主體液內出現的濃度異常的生化物質。 這些物質可以是腫瘤細胞的產物，如腫瘤相關抗原、異位激素等；也可以是宿主反應產物，如抗病毒抗體、急性反應期蛋白等。廣義的腫瘤標記還應包括可釋放入體液的腫瘤細胞表面抗原和胞質蛋白成分，以 及包括腫瘤細胞異常的形態(tài)標志如異常染色體等。在臨床上腫瘤標記可用于腫瘤的早期發(fā)現、診斷、定位、分期、預后及治療監(jiān)測和預測復發(fā)轉移等。

但是，S初以為是腫瘤特異的那些標記物，同樣出現于良性疾病，甚至健康個體；

而另一方面并非是所有腫瘤都有標記的升髙，特別是早期腫瘤往往缺乏有效的標記。一個理想的腫瘤標記，應具有以下特性：

①特異性髙，即只有在患腫瘤時產生，而不能在健康人或良 性疾患病人的體液中檢出，或者兩者濃度有顯著差異；

②敏感性強，對某一特定的腫瘤，該標記應在所有 的病人中都能出現，而且能在腫瘤的早期（出現轉移前）檢出；

③體液中的水平能反應負瘤量的大小， 與臨床分期相關，可較正確判斷預后；

④半衰期較短，即標記物在分泌后很快在體內被淸除，能更正確地反應腫瘤的動態(tài)變化。

腫瘤標記的應用

1.腫瘤人群篩檢（screening)篩檢目的是將無癥狀或雖有癥狀何未求醫(yī)的人群分成高度患癌危險者 和患癌可能性低或事實上無癌者兩組，對危險人群再作進一步檢查以求發(fā)現早期病例。因此，對用于篩檢 的腫瘤標記要求有較高的敏感性，即無假陰性或假陰性極少，使早期無癥狀的病例不致漏檢。迄今為止, 能有效用于篩檢的腫瘤標記為數不多。

AFP進行篩檢是一個成功的例子。

2.臨床診斷由于腫瘤標記缺乏特異性，目前還不能像細菌學、血清學診斷那樣，單靠標記陽性作 出癌癥的診斷。但在輔助診斷、鑒別診斷和判斷預后方面仍有一定價值。

甲胎蛋白（AFP):對肝癌診斷標準為AFP多500ng/ml持續(xù)3周，或AFP多200ng/ml,持續(xù)8周，能 排除妊娠、活動性肝病和生殖腺胚胎腫瘤，可診斷為原發(fā)性肝癌。對低持續(xù)陽性（AFP 50-200ng/ml之 間）病人需密切隨訪。根據該標準診斷可靠性達98%以上，并可發(fā)現大批早期的所謂亞臨床肝癌及時治 療，使病人5年生存率明顯改善，絨毛膜**（HCG):滋養(yǎng)細胞腫瘤幾乎100%可出現增高，其診斷價值顯示而易見。HCG和 AFP聯合應用可協(xié)助診斷睪丸生殖細胞腫瘤，并有助于臨床分期。癌胚抗原（CEA): CEA或CEA樣物質存在于非癌和非胚胎組織中，僅是一種腫瘤相關抗原。在體 內CEA主要在肝臟代謝，因此肝功能障礙者可見血清CEA水平升高。正常參考值：

①放免測定，2. 5ng/ ml;②酶標測定，5. Ong/ml。吸煙者CEA值升高者可達13.6% (15/110),而在不吸煙者僅1.8% (8/ 433)。CEA升高還可見于酒精性肝中毐、肝外膽道梗阻、結直腸息肉和腎衰竭，但非惡性病變者CEA水 平往往在l〇ng/ml以下。結直腸癌病人出現CEA升高的比例最大，根據方法、病期不同達33%-88.0%。

②在其他惡性腫瘤中CEA陽性率為：肺52%-77%、胰腺64%、胃40% ~ 60%、甲狀腺50%、宮頸42%、 子宮內膜27%、卵巢35%、乳腺30%-50%;③治療監(jiān)測，目前腫瘤標記最重要、最有價值的用途是療 效的評價和監(jiān)測復發(fā)?？勺鲂g前術后連續(xù)隨訪觀察&常用的有CEA、AFP及HCG。

CEA濃度與結腸癌預后相關，術前CEA髙者增加術后復發(fā)的危險性，根據Beatly的一組數字，術前 CEA高有50%的復發(fā)率，而正常者為25%。

腫瘤完全切除后一般CEA水平應在6周內恢復正常，如術后維持高CEA,意味殘留腫瘤的存在，如 術后CEA持續(xù)上升則預示疾病的復發(fā)，復發(fā)時也可出現CEA異常。

近20余年來，雖然對數以百計的腫瘤標記做了研究，但應用最廣泛的還只是CEA、AFP、HCG和 PSA?，F有的腫瘤標記并不十分理想，這就大大地限制了它們的臨床應用。因此有必要進一步探索更敏感、更特異的新的標記。癌基因產物可能是一個新的方向；檢測方法學的改進，用單克隆抗體代替多克隆 抗體測定等；多種標記聯合使用，達到互補目的。