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    著名醫(yī)史學(xué)家亨利·西格里斯曾經(jīng)說過，每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間的多方面關(guān)系。從行為學(xué)上來說，無論是“醫(yī)”還是“患”，其出發(fā)點都只有一個——讓病人康復(fù)起來。這本該是一對互相協(xié)作、目標(biāo)統(tǒng)一的“利益共同體”，也是最應(yīng)該互相信任的兩個群體，但近年來醫(yī)患糾紛卻呈增多趨勢，醫(yī)患雙方甚至“水火不容”，糾紛解決走向極端化。 2月18日，國內(nèi)知名人文學(xué)者、專家在連開“處方”，希望醫(yī)患矛盾能夠得到解決，醫(yī)患關(guān)系更加“健康”。

    醫(yī)患關(guān)系“患”在哪兒？
 

    醫(yī)患關(guān)系緊張是當(dāng)今社會無法回避的問題，曾經(jīng)，北京孕婦因同居男友拒絕簽訂剖腹產(chǎn)手術(shù)同意書而一尸兩命；深圳醫(yī)生因搶救腦癱兒而被其父親責(zé)罵毆打……一件件醫(yī)患糾紛讓我們不禁懷疑，醫(yī)生和患者到底為何要如此對立？目前，高新醫(yī)學(xué)技術(shù)的成就為人群帶來了福音和希望，但它所引發(fā)的社會、倫理、心理和人性等醫(yī)學(xué)人文學(xué)與醫(yī)學(xué)社會科學(xué)問題，卻對醫(yī)療環(huán)境構(gòu)成前所未有的威脅和壓迫。醫(yī)學(xué)人文理念與實踐已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)務(wù)工作者的迫切需求。為了解答醫(yī)務(wù)工作者的困惑，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，2月18日，“2012年臨床人文理念與實踐學(xué)術(shù)會議”在大連市友誼醫(yī)院舉辦，5位國內(nèi)知名人文學(xué)者、專家讓兩百多名醫(yī)生感受了一次心靈的洗滌。大連市友誼醫(yī)院張忠魯院長表示，這樣的深層教育可以讓醫(yī)務(wù)工作者身懷醫(yī)學(xué)人文精神，站在更高的視野開展醫(yī)務(wù)工作，更加有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)乃仁術(shù)“博學(xué)而人道”的醫(yī)生才能贏得信任

    在中國古代的大醫(yī)看來，醫(yī)術(shù)是為仁服務(wù)的，將醫(yī)術(shù)定義為“仁術(shù)”，而仁就是要愛人，這就為醫(yī)學(xué)設(shè)定了一個界限，醫(yī)學(xué)不是無限的，也不是什么都能做的。曾任大連理論醫(yī)學(xué)研究所所長杜治政在此次會議上表示，這個理論中，醫(yī)學(xué)與人文實現(xiàn)了高度的統(tǒng)一，醫(yī)乃仁術(shù)是對醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系的經(jīng)典表述。他認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文精神已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界上上下下的重視，醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值是對人（病人）的生命與生命權(quán)利的敬畏與尊重，如果忽視了這個核心，盡管其他方面做得周到細(xì)致，也很難有人文精神可言的。

    以仁術(shù)為核心的醫(yī)學(xué)在當(dāng)下為何被人們?nèi)绱吮г鼓兀勘本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)史研究中心主任張大慶教授表示，健康是指生理、心理和社會適應(yīng)上的正常狀態(tài)，而不僅僅是指沒有已知的疾病，健康的決定因素包括生活方式、生活環(huán)境、社會環(huán)境、基因、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由此可見，醫(yī)療服務(wù)只承載著六分之一的功能。在這六分之一的部分上寄托著百分百的期望，自然會不堪重負(fù)，讓人倍感失望，進(jìn)而抱怨。張教授分析了當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨的三大難題：由醫(yī)療技術(shù)發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療費用快速增長已經(jīng)成為世界性難題；中國老百姓希望享用最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，與中國人均GDP與收入處于世界100多位的矛盾，是一個無法回避、需要思考和回答的問題；先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)享用人群的差別，加重不平等。在現(xiàn)實的環(huán)境下，醫(yī)生能做什么？張教授介紹，醫(yī)生不僅僅只是提供衛(wèi)生服務(wù)，還應(yīng)從倫理、費用等角度，綜合考慮和合理選擇診療新技術(shù)；主動承擔(dān)起健康教育的任務(wù)。只有“博學(xué)而人道”的醫(yī)生才能贏得病人的信任，才能擔(dān)負(fù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任。適應(yīng)文化 醫(yī)患溝通可嘗試“四環(huán)節(jié)溝通模式”

    一樁樁、一件件的醫(yī)患糾紛讓我們不禁要問：今天的醫(yī)療到底怎么了？中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)校長助理、中國科學(xué)院健康科普研究中心主任袁鐘在會上表示，當(dāng)下，醫(yī)生忙、壓力大、收入與付出不成正比等問題不被理解和同情，醫(yī)患糾紛也無休無止，在這樣的大環(huán)境下，對于醫(yī)生來說，應(yīng)該去做適應(yīng)文化的醫(yī)生，認(rèn)識自己，理解患者，了解中國傳統(tǒng)文化，用人文修養(yǎng)、文明修養(yǎng)、人文智慧等內(nèi)涵去工作，去治病救人。

    醫(yī)生有三大法寶：語言、藥物、手術(shù)刀，醫(yī)生有兩種東西能治病，一種是藥物，一種是語言。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授王一方在會上表示，目前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素在很大程度上源于有效溝通障礙，而溝通障礙的關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員自始至終從未學(xué)習(xí)過溝通技巧，即不會選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，也不會確定有效的溝通對象，更不會利用適當(dāng)?shù)臏贤▓龊线\用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶图记蓪τ嘘P(guān)信息進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系愈來愈緊張。在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因引起的占不到20%，其他80%均源于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。溝通的不到位直接導(dǎo)致了信任的缺失。大家可以嘗試四環(huán)節(jié)溝通模式：傾聽－感受－需要－請求，這是醫(yī)患溝通的精髓。重拾信任 才能“治好”日趨惡化的醫(yī)患關(guān)系

    北京一名孕婦因同居男友拒絕簽訂剖腹產(chǎn)手術(shù)同意書而一尸兩命的糾紛曾在國內(nèi)醫(yī)療界引起軒然大波。

    北京中醫(yī)藥大學(xué)和中歐國際工商學(xué)院客座教授卓小勤在會上針對這個案件進(jìn)行了法理學(xué)分析，為什么醫(yī)師要征得甲的同意才能實施手術(shù)？答案只有一個，即患者擁有同意的權(quán)利。在醫(yī)患關(guān)系中，知情同意是保護(hù)患者利益的重要法律制度，患方的知情同意是醫(yī)師實施手術(shù)的絕對必要的前提，同時又是醫(yī)療行為成為合法行為的必要前提。醫(yī)師不具有對患者實施強(qiáng)制治療的權(quán)利。然而醫(yī)師在面對患者明顯的非理智決定時，應(yīng)當(dāng)將病人的利益放在第一位，耐心求證其真實的意思表示，并根據(jù)患方真實的意思表示采取積極的搶救措施，切忌固守“律法主義”而忽略了患者的生命權(quán)。卓小勤表示，當(dāng)下之所以發(fā)生了那么多所謂“見死不救”，“救人挨打”的醫(yī)療糾紛，與醫(yī)患雙方嚴(yán)重的信任缺失是密不可分的。要想改善，重拾信任，而不是一味的自我保護(hù)和懷疑是十分必要的。